分级护理对急危重症患者医疗器械相关压力性损伤(MDRPI)的干预效果

任浩翡　周剑媛　李媛

摘要：目的 探索急危重症患者应用分级护理预防医疗器械相关压力性损伤的价值。方法 选择本院在2019年1月-2020年6月期间收治的86例急危重症患者作为实验对象，按照随机单盲法分组，每组43例，对照组为常规护理，观察组应用分级护理，分析护理效果。结果 观察组发生压力性损伤例数少于对照组，护理后，观察组Braden评分低于对照组，有统计学意义（P<0.05）。结论 分级护理在预防医疗器械相关压力性损伤中，价值较高，减少风险事件的发生。

关键词：急危重症;医疗器械相关压力性损伤;分级护理

医疗器械相关压力性损伤主要是因为诊断或者治疗过程中，对患者产生的身体伤害，患者受到的损伤符合器械的形状，对患者来说非常不利，严重时会危及到生命安全。预防压力损伤是目前卫生安全质量的重要目标，在预防中，需要对危险患者进行鉴别，并对影响因素做出全面的分析，在评估基础上，对患者采取相应的措施，减轻压力性损伤的程度，尽可能地避免损伤情况的发生。分级护理在临床中发挥的优势比较明显，本次实验主要分析分级护理预防医疗器械相关压力性损伤价值，请看下述。

1 资料和方法

1.1一般资料

本次实验研究对象为2019年1月-2020年6月期间收治的86例急危重症患者，随机单盲法分组，每组43例。患者资料，对照组：男女比例为23：20，年龄上限下限分别为78岁和26岁，平均年龄（50.3±4.8）岁。观察组：男女比例为22：21，年龄上限下限分别为77岁和27岁，平均年龄（50.2±4.9）岁。基本资料对比无较大差异（P>0.05），符合比较标准。选择标准：所选对象在治疗中，使用器械包括血压袖带、导联线、鼻导管、气管导管、引流管、固定带等;家属对于本次实验知情。排除标准：资料缺失;精神出现异常;孕期产褥期女性;中途退出实验研究。

1.2方法

参考Braden量表对患者进行评估，包括器械使用性质、作用时间、皮肤受压情况、营养状态、知觉等，分数6-23分。18-23为轻度危险，12-17为中度危险，6-11为高度危险，评分越低说明患者可能受到的伤害越大。

对照组为常规护理：对患者进行分析评估，提升对患者的关注，定时辅助患者翻身等，加强质控，对患者的皮肤进行密切保护。

观察组应用分级护理：（1）轻中度患者，每天需要对器械接触部位进行观察，对皮肤情况和导管通道进行分析，记录皮肤颜色、湿润度等，发现肿胀、压迫等情况，需要及时处理并对评估分数做出调整。尽可能地保持皮肤的干燥，并做好清洁和消毒工作，营养师根据患者的实际情况，辅助制定出饮食方案。（2）重度危险患者。在发现不良事件，需要及时上报，并做好高危警报，每周至少对患者评估两次。组织专家对患者的情况进行评估，制定出相应的意见。在治疗中，要尽可能地缩短器械的使用时间，缩短与皮肤接触时间，间隔2小时对器械进行观察，对血液循环、感觉状态以及水肿进行分析，管道位置要正常。在使用面罩给氧时，需要涂抹保护剂，并对湿润度进行调节，根据患者的情况，制定科学饮食方案，高蛋白、高维生素食物为主。（3）对患者和家属都要开展健康知识点宣教，告知压力性损伤的相关内容，告知护理措施对其影响，让患者认识到护理的积极作用，更好地配合医护人员的相关工作。

1.3观察指标

记录两组患者发生压力性损伤的情况，计算发生率。对比护理后Braden评分。

1.4 统计学分析

SPSS20.0软件数据分析，计量资料均数±标准差（x±s）表示，t检验。计数资料频数、百分率（%）描述，χ检验。P<0.05有统计学意义。

2 结果

观察组出现压力性损伤的例数少于对照组，观察组护理后Braden评分低于对照组，存在较大差异（P<0.05）。详见表1。

3 讨论

近些年我国危急重症患者数量在不断增加，在急救治疗中，使用到的医疗器械较多，器械质地坚硬，缺乏弹性，在与皮肤接触后，对皮肤产生创伤，出现相关压力性损伤，压力损伤发生部位缺少脂肪的保护，在发生压伤后，病情发展更为快速。目前在临床治疗中，对压力创伤的预防是重要的工作，在护理服务中，对患者进行风险识别和评定，根据患者的实际情况，开展对应的护理，尽可能地规避风险。在对相关压力性损伤的评估分析发现，对患者的感觉、活动、营养、皮肤状况等进行评估，能对压力损伤的发生风险起到判定作用，然后结合相关情况，能对患者进行分级，开展分级护理。分级护理能将患者进行合理划分，结合患者的不同情况，对患者采取针对性措施，对高危患者来说，提升监察的频率，更快地发现压伤的趋势，及时采取措施进行干预，缩短器械的使用时间，相关护理措施落實更为合理，能减轻患者的不适感受，提升护理工作的满意度，同时将风险等告知给患者和家属，尽可能减少纠纷等事件的发生，还能提升患者的依从性，更好地配合完成预防工作。在护理工作中，护理人员要具备高度责任感，重视根据患者的不同情况，对护理方案做出调整，降低护理风险，此外医院方面需要建立压力性损伤的专项护理管理制度。

本次试验研究发现，观察组出现压力性损伤例数少于对照组，在护理后，观察组Braden评分低于对照组，数据存在较大差异。

综上所述，分级护理在预防急危重症医疗器械相关压力性损伤效果明显，具有明显优势，要重视。

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