新冠疫情下医院中心负压系统的防控及管理

2022-03-21龙喜桂

设备管理与维修 2022年4期

龙喜桂

（南宁市第一人民医院医学装备管理科，广西南宁 530000）

0 引言

新型冠状肺炎疫情给人民健康带来很大的影响，为了提高医院的整体医疗安全性，国家卫生健康委下发文件要求对医院的中心负压系统紧急排查。按照文件要求对中心负压系统存在感染风险之处进行整改。医院中心负压供气系统在医院用于生命急救中至关重要，减少传染、精准防控对医院真空负压系统提出更高的防控要求。

1 医用负压吸引系统的组成及负压机组的分类

1.1 负压系统组成

负压系统是供气系统重要的组成部分，在医疗使用中起到至关重要的作用。负压吸引系统是由吸引站、分支管网系统、终端设备等组成。控制中枢负压源在中心站房。中心站房设置有负压机组、储气罐、分气缸、电气控制系统、压力监测系统等。通过真空泵机组运行完成抽吸工作，系统管路形成负压，通过电控控制启停，在设备终端处产生满足临床医疗使用的负压值。医用负压系统压力一般在-0.08～-0.02 MPa 的安全范围内。

1.2 负压机组类型

目前应用最多的负压机组类型主要分水环式真空泵、油环式真空泵，水环式真空泵是通过水循环来降温达到冷却作用，油环式真空泵则是用油作为工作冷却液。

（1）水环式真空泵缺点：设备占用空间大，效能较低，主要效能只有20%～40%，启动运行时间长。采用水来冷却的优点：设备造价费用低、维护简单、普及率高，以前医院装机较多。

（2）油环式真空泵缺点是价格贵、维护成本高，需要定期更换油、油滤等耗材。其优点：运行稳定、高效能、运行时间短、占用空间小。目前油泵的技术成熟，成本也慢慢降下来，越来越多的单位使用油循环式冷却真空泵来提供真空。

2 疫情下负压真空系统防控的需要性

医院旧机组采用的是两台水环式真空泵，机房设置在负一楼。根据国家卫生健康委办公厅的重要文件，国卫办医函【2020】104 号要求对定点的收治医院的真空负压系统对照GB 50751—2012《医用气体工程技术规范》第4.4.4 的要求进安全排查。经过排查发现以下4 个问题：①两台真空泵排气管尾气没有做隔离；②尾气没有做好消毒直接排向大气；③没有标注有毒害气体标志；④废水消毒处理不规范。

针对上述问题及时整改。对两台真空泵排气管的尾气做好隔离，增加安全警示标志，增设废气排气消毒处理设备，以及加强水排放处理。下面主要解析消毒装置的选用及水处理的要求。

2.1 废气排气消毒处理的方法及特点

按照T/CECS 661—2020《新型冠状病毒感染的肺炎传染病应急医疗设施设计标准》和医疗气体施工规范要求，医用真空负压中心需要设置在隔离区，并且需要设置尾气消毒装置。经过消毒处理达到医院排放规定才能排放。参照T/CECS 661—2020《新型冠状病毒感染的肺炎传染病应急医疗设施标准》中7.0.2条中明确规定“半清洁区、半污染物、污染区送风需要采用粗效、中效、高效不少于三级过滤，排风也需要洁净过滤”。

负压产生的尾气中多含大肠杆菌、白色葡萄球菌，枯草芽孢杆菌、高湿带状病毒的细菌，需要采用专业的消杀设备。目前成熟应用于杀菌的方式主要有两大类，分别是光学催化杀菌和高温热力灭活。

（1）光学催化杀菌主要包括有加氯法、臭氧法、等离子灭菌、紫外线灭菌等。光催化装置有以下优点：催化装置结构较简单，容易操作，造价成本较低；缺点：光学设备使用会耗损，光源杀菌有时效，需要定时更换耗材，后期维护成本高。

（2）高温灭活也是一种简单、安全和有效的杀菌消毒方法，其通过加热管形成高温、高压，把排放的尾气通过高温灭活，达到杀菌目的。其优点：灭菌可靠、效率高，长效杀菌，无需添加有害的化学物质。缺点：造价成本偏高，长期运行产生电费。医院两套机组各自安装了不同尾气消毒装置。光学灭菌器如图1 所示，高温灭菌器如图2 所示，两种装置各具特点，可以根据医院自身情况安装。实验室消杀数据见表1。

表1 光学灭菌器消毒效果鉴定实验数据

图1 光学灭菌器

图2 高温灭菌器

2.2 水排放处理的要求及污水排放消毒措施

水环式真空泵系统中的水不是一直在排放，只有换水或者清洗的时候，才会进行手动排放。因此在手动排放前往水气分离器中添加适量的消毒剂进行充分消毒杀菌后再排放至医院污水处理系统统一处理，根据GB 18466—2005《医疗机构水污染物排放标准》要求，采用含氯消毒剂消毒时，消毒接触池的接触时间要少于1.5 h，检测接触池的出口剩余总余氯在6.5～10 mg/L，达到水处理排放标准后才能排放。