黑龙江省主要城市养老机构发展存在问题及对策研究

李丽萍 袁梓文

摘要：本文从应对黑龙江省老龄化问题角度出发，采取实地调研式对黑龙江省主要城市的一些养老机构进行调研，调研显示黑龙江省目前处于重度老龄化阶段，但养老机构数量与入住老年人数量增长比例失调， 养老机构的供需矛盾较为突出，养老机构服务质量不足主要表现在养老机构软硬件设施配置不充分等诸多问题，不能够为老年人提供全面有效的服务，解决这些问题还需从政府层面、养老机构层面等多方面进行合作，真正实现老有所依、老有所养。

一、引言

通过对黑龙江省第7次人口普查的相关数据进行梳理，发现黑龙江地区到2020年11月1日零时为止，拥有31850088人，与上一次人口普查相比，人口减少数量为6463903人，下降比重超过16%。通过对其中各个年龄阶段的人口数量进行梳理，也可以发现0～14岁，15～59岁，60岁及以上人口以及65岁及以上人口所占比重分别为10.32%;66.46%;23.22%;15.61%。其中0～14岁人口与上一次人口普查结果相比下降超过1.62%，15 ～59岁的人口比重下降超过8.57%，然而60岁及以上人口和65岁及以上人口的比重却大幅度上升，分别上升10.19%和7.33%。在未来很长一段时间，黑龙江地区的年轻人口将处于较低水准，而老年人口将会稳步上升，生育率降低，人口发展总体呈现减少趋势。目前黑龙江省人口出生率低、人口流失严重导致老龄化现象非常突出，养老问题及其严重。在新时期发展过程中，重视养老服务与管理中存在的问题并采取科学有效的手段解决就显得尤为重要。

二、黑龙江省养老机构的现状及调研

（一）黑龙江省养老机构发展现状

根据2018年《黑龙江省敬老院名录》统计，在2018 年底黑龙江省共有养老院930家，床位共有21.5万张;其中大部分民间养老敬老组织规模偏小，现有的基础设施规模远远不能满足黑龙江老年人日益增长的养老需求。并且黑龙江省从事养老服务的专业人员队伍存在严重缺乏的情况。截至2019年10月底，全省建成城镇社区居家养老服务站点1662个、农村社区居家养老服务站点1137个。在城市，80%的社区开展了居家养老服务，但由于专职人员严重不足，没有编制，力量赢弱，一般只能以社区主任、居民小组长和社区医护人员兼职充任。不少民办养老机构更是设施简陋，人员不足，仅能满足老年人维持生存的最基本需要，医疗保健和心理抚慰根本无从谈起，一旦入住老年人出现意外情况，往往会出现无法及时救治的局面，引发争端。

（二）调查情况及问题分析

本项目调查问卷以哈尔滨、齐齐哈尔、牡丹江、佳木斯、大庆五所城市，每个城市6家养老机构，共30家养老机构的采取实地调研方式获得数据。分别从养老机构的举办性质与入住率、软硬件设施情况、提供服务项目情况等方面进行调研以获取这些养老机构提供服务相关情况。

1.黑龙江主要城市被调查养老机的举办性质与入住情况

根据本项目2020年调查可知，结合表1与表2，可知黑龙江主要城市养老机构的举办性质主要民营养自收自支养老机构为主体，养老机构的举办性质较为单一。 从2018年底到2020年底，被调查的养老机构床位增加数量达到255张，床位增长率为21%，自2018年开始到2020年底入驻，老人数增加116人，入住率增长6.86%，三年老人入住率分別为65.05%，66.67%，69.52%。结合数据可知养老机构床位数量增长比例与入住老年人数量的增长比例存在严重失调的状况。

2.黑龙江主要城市被调查养老机构的基础软、硬件设施情况

结合图1、图2与从硬件设施来看，根据本项目调查，黑龙江主要城市养老机构的健身器材主要为健身器，占比为71%，其余为复建器、单双杠、乒乓球桌、台球桌和其他、分别占比16%、4%、6%、2%、1%。可看出健身设施较为单调。在软件设施方面来看，黑龙江主要城市的养老机构具备完整医疗设施，配套医生占比约为12.19%，拥有配套医生与医疗设施的这些养老机构多数为政府资助兴办的养老机构，条件设施较好，地处城区地理位置较优。通常情况下，社会兴办的养老机构所拥有的医疗设施设备较为简陋，为老年人提供基本的治疗与理疗服务，并且大多数不具备完整医疗设施。

3.黑龙江主要城市被调查养老机构的服务项目情况

根据本项目在2020年底的调查，结合图4可以发现黑龙江主要城市地区养老机构目前大部分的养老机构都能够为老年人提供基本的衣食住行，基本所有养老机构都能为老人提供日常生活照料服务，但在提供医疗服务、康复训练、心理辅导与精神慰藉服务上存在不足，提供这四项服务的养老机构占比都不足50%，其分别占比为46.67%、40%、46.67%、43.33%，要加强对老人身心健康的全面监控与治疗，养老机构与政府还应注重在医疗健康服务这的不足，才能更好的服务于老人提升服务质量。

三、政策建议

黑龙江省大多数养老机构的医疗服务由附近社区医疗服务机构代为完成且多数养老机构为民营自收自支在建设中都存在资金不足和短缺现、养老机构的入住率较低等诸多问题，问题解决需要政府层面及养老机构等方面多措并举共同努力。

1.政府清晰定位，完善相关政策，加大对养老机构的投入

研究显示黑龙江省内政府资助养老机构更具有优势拥有足够且多样的软硬件设施，资金投入方面可继续追加投入，政府应加大多养老方面的投入补贴来提高其服务质量水平。政府在养老机构的服务质量水平提升中应明确自身地位，以倡议者，观察者，监督者的身份介入其中，从而进一步完善相关政策法规，保障老年人的生命财产安全。同时给予注册的养老机构进行合适的政府补贴与资金投入，促使其服务质量水平的发展。

2.政府鼓励养老市场，大力发展“候鸟式”养老来解决养老机构入住率较低问题

很多富裕的退休群体在现阶段也对自身的养老模式进行了创新，候鸟式的养老方式逐渐成为新型养老产物，他们往往会根据季节以及心情的变化来对养老旅居的城市进行选择，黑龙江省拥有五大连池、扎龙湿地、杜尔伯特草原等诸多知名风景区，在阳光、空气、水源等方面有着得天独厚的优势，全省夏季平均气温近20℃，昼夜温差大，有着“天然空调”之称，被公认为是避暑胜地，政府可鼓励养老机构积极深入季节旅居型养老方面的探索，为“候鸟老人”提供夏季旅行与日常居住一体的养老服务，提供前往哈尔滨、镜泊湖、五大连池、威虎山、漠河、北极村等等颇具特色的景点和景区边度假边养老。

3.提高医疗服务水平，加快实行医养结合。

老年群体需要必要的健康保健，医养结合这一模式需要将医疗与护理这两个环节紧密结合起来，这一形式的老年服务需要将传统的生命护理服务以及心理服务等诸多内容包含其中。黑龙江省已开始尝试在哈尔滨、齐齐哈尔、牡丹江、大庆等地市推行"医养结合”养老新模式，力争到2021年底各类“医养结合”养老床位总量达到26万张以上，基本满足全省患病、失能老年人的需求。

4.加强养老工作人员队伍建设，提高养老专业服务水平。

在新时期发展过程中，各大院校需要高度重视养老服务以及健康服务与管理等诸多专业的设立，让更多学生能够掌握到更加前沿的养老服务的理论知识。仅如此，也要高度重视工学一体化等诸多培训工作的开展，将一加X证书制度的试点工作进行推行。高度重视养老服务企业与职业院校之间的合作在养老服务，产教融合校企合作项目中加大重视程度，支出大量的优势资源进行支撑。

本文为国家级大学生创新创业项目：基于“互联网+”黑龙江省居家养老服务研究成果，项目编号：202010220011