循证护理对胃溃疡合并上消化道出血患者的生活质量及并发症的影响

江丽梅

【摘 要】目的：了解循证护理干预措施对胃溃疡合并上消化道出血患者产生的影响。方法：抽取我院2019年12月至2020年12月80例胃溃疡合并上消化道出血患者进行研究，以个性组和对比组展开不同护理干预效果的研究，以并发症和生活质量作为观察的指标。结果：个性组的相关指标存在一定优越性（P<0.05）。结论：胃溃疡合并上消化道出血患者生活质量和并发症的预防中循证护理能够发挥重要的作用，医院可以充分考虑在临床上采纳该护理方法。

【关键词】循证护理；胃溃疡；上消化道出血；生活质量；并发症

Effect of evidence-based nursing on quality of life and complications of patients with gastric ulcer complicated with upper gastrointestinal bleeding

JIANG Limei

The First Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University， Guangzhou， Guangdong 510120， China

【Abstract】Objective： To understand the effect of evidence-based nursing intervention on patients with gastric ulcer complicated with upper gastrointestinal bleeding. Methods： 80 patients with gastric ulcer complicated with upper gastrointestinal bleeding in our hospital from December 2019 to December 2020 were selected for research.The effects of different nursing interventions were studied in the personality group and the control group， and the complications and quality of life were used as the observation indexes. Results： There were some advantages in the related indexes of personality group（P<0.05）. Conclusion： Evidence based nursing can play an important role in the prevention of quality of life and complications in patients with gastric ulcer complicated with upper gastrointestinal bleeding. Hospitals can fully consider adopting this nursing method in clinic.

【Key？Words】Evidence based care； Gastric ulcer； Upper gastrointestinal bleeding； Quality of life； Complications

临床上经常遇见的一种危急症就是上消化出血，导致该病发生的原因丰富多样，而占比最高的影响因素就是胃溃疡，该病的特点是发病较为迅猛，而且病情变化的速度也非常快，倘若患者在发病后未进行及时有效的对症处理，就会对全身多个器官造成损伤，而且出现严重并发症的概率很高，在一定程度上还为临床治疗增加一定的难度，生命安全问题较为严重[1]。基于此，临床要想通过护理干预对患者的生活状态进行改善，有效预防并发症的出现，应充分考虑循证护理的应用效果。相关报道显示，循证护理在保证患者临床疗效方面发挥着很重要的作用[2]。现对因胃溃疡导致上消化道出血患者应用不同的护理干预措施，在下文中进行详细描述。

1.1 一般资料，见表1

1.2 方法

1.2.1 对比组：护理人员对入院患者的尿量进行监测，并反映给医生，以便对治疗方案和药物进行适当调整；叮嘱患者尽量躺在床上，保证高质量的睡眠和充足的休息，尽量不要大幅度活动。告诉患者要适当增加衣物，避免着凉；针对出现呕吐症状的患者，护理人员要协助患者将其口腔和鼻部的分泌物及时的清理干净；向患者及其家属讲解一些健康知识，并有效干预患者的心理。

1.2.2 个性组：（1）成立循证护理小组：参与护理的人员均参加过关于该病循证护理的学习，包括一名经验丰富的护士长和四名临床护理人员。组内的所有护理人员定期总结和分析在临床实践中经常遇到一些与该疾病护理有关的问题，通过调查问卷的形式了解患者的护理服务需求，并以此为课题展开讨论，通过在各种文献数据库中查找和搜索与护理问题有关的文献资料，并对其进行整理，制定护理干预方案。（2）护理实施：①心理干预：综合评价患者对疾病的了解和掌握情况，并评估患者目前的心理状态。对应每位患者实施护理操作的人员应与其进行有效的沟通，即对患者现在比较担忧的问题进行了解，掌握患者最需要的护理服务，在这种交流模式中适当融入一些治疗成功的案例，护理人员鼓励患者家属和其他病友给予一定的配合，患者的心理状态就会有很大的改善。②行为干预：通过与患者的交谈，对其日常的饮食习惯等内容进行充分的了解，并采用恰当的方式促进患者将存在的不良习惯进行及时的纠正，叮嘱患者健康饮食，保证生活有一定的规律。③用药干预：护理人员根据医生为每位患者所开具的药方给予用药指导，并将药物的疗效和可能出现的不良反应讲解给患者及其家属，避免患者出现不良反应后产生不良情绪，密切观察患者服用药物后所表现出来的异常情况，并将患者所出现的异常情况在最短时间内告知醫生，以便及时地进行对症处理。④病情观察：护理人员每天在规定的时间段巡视病房，观察和记录患者的相关生命体征数据，仔细检查患者所使用的相关仪器和器械。⑤饮食干预：患者发病后需禁食一段时间，待患者病情恢复稳定且出血停止后应根据患者的日常饮食习惯和口味给予相应的饮食，保证患者每天摄入充足的营养物质，确保患者所食用的食物状态为流质状，并包含丰富的维生素和蛋白质，最好进食的食物具有较高的热量，控制盐的摄入量。⑥并发症干预：护理人员将患者的液体出入量详细地记录下来，并对患者每天的排尿量进行认真的观察，倘若患者出现类似休克的前兆症状，应配合医生的抢救工作，之后增加巡视的次数。

1.3 观察指标

对比两组患者的相关指标。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 并发症比较

2.2 生活质量评分比较，见表3

上消化道出血属于一种急性出血，在临床上经常可以见到，尤其是在医院急诊科，其发病率高达0.1%，而且发生死亡的可能性也较高，可以说该病较为凶险，这也是目前临床上比较关注该病治疗和护理的一个主要原因。其临床表现包括便血和呕血，而且通过实施胃镜检查发现患者胃内存在的液体为血性，导致该疾病发生的因素有很多，除了常见的因肝硬化等疾病导致的静脉曲张出血外，还有可能因为胃部疾病，而且因胃病引起的上消化道出血占比非常高，其中典型的是胃溃疡，虽然近年来在这方面的预防给予高度重视，但是患者因胃溃疡导致上消化道出血死亡的数量仍居高不下。繁忙的工作和不健康的饮食使胃溃疡成为一种高发病，有些患者甚至会出现穿孔等严重后果。在医疗技术迅猛发展的过程中，救治该疾病的手段也日益丰富多样，在药物保守治疗的基础上还先后增加了许多外科手术治疗方法，而且在临床上的应用范围较广，治疗效果显著，但是大多数患者都有较差的预后。基于此，在对患者做出及时正确诊断的基础上应按照相关流程进行相应的处理，同时配合良好的护理干预，使临床上的治疗效果得到保证，这也是在保障患者的生命安全。

循证护理是近年来才被临床上广泛应用，其以具有一定科学价值的研究结果为基础，重视个体的实际情况，总结相关问题并进行解决，护理效果可观。该护理方案强调在深入研究的基础上充分落实所制定的护理计划，并与患者的实际护理需求相结合，将患者是护理主体的思想充分地体现出来。临床应用该护理模式后，患者的护理服务需求得到更好的满足，有助于患者保持积极的情绪，患者的生活状态得到有效的改善，减少并发症的发生风险，为后续的治疗奠定坚实基础上。这提示通过加大护理力度，能够对救治该病起到良好的辅助作用，有助于改善患者的预后。现阶段，通过加大对该病护理干预的研究力度，以丰富多样的护理方式对患者实施综合全面的干预，患者得到的护理干预涉及多个方面，而且在很多的研究中都发现在救治患者的过程中应加强循证护理干预，使临床治疗效果得到保证，提高患者的舒适度，减少并发症对患者病情的加重。

在本研究中，由于患者在年龄和认知程度等方面有所差异，常规的护理干预不能够使不同患者的护理需求都得到满足。基于此，将患者的病情和个体存在的特点作为基础，给予患者相应的满足其自身需求的护理干预，这也是目前临床护理一个主要的发展方向，在保证治疗效果方面具有重要的意义。本文研究结果显示，除了干预患者的用药和并发症等方面，还重视对患者实施饮食指导和心理干预，在这两个方面也是患者之间存在较大差异的地方，通过加强对患者这两方面的护理，患者的心理问题得到有效解决，患者也能够享受到高质量的生活，这也充分说明在患者的护理工作中应用这些护理干预措施的必要性。

总而言之，在胃溃疡并发上消化道出血患者的护理工作中应用循证护理干预措施，临床应用效果确切，患者的治疗效果有所保障，生活和心理状态有很大改善，发生并發症的概率得以降低，临床可以积极采纳该护理方法。

参考文献

[1] 石慧.探讨循证护理在上消化道出血患者临床护理中的应用效果[J].健康养生，2020（4）：79.

[2] 娟娟李.循证护理在肝硬化上消化道出血护理中的应用效果及满意度分析[J].亚洲临床医学杂志，2020，3（5）：139.

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