开腹手术治疗急性阑尾炎的效果研究

刘文献

【摘 要】目的：研究分析开腹手术治疗急性阑尾炎的效果。方法：纳入研究的对象均是急性阑尾炎患者，到院进行诊断和治疗的时间为2020年6月至2021年7月，共计病例数为50例，所有患者均施予开腹手术，观察分析手术情况和并发症发生情况，比较治疗前后患者情感职能、社会生存质量、生理健康评分情况。结果：50例患者通过开腹手术治疗，平均手术时间为（60.12±4.32） min，术后下床活动平均时间为（35.23±4.23）h，手术期间平均出血量为 （180.12±4.23）mL，平均住院时间（8.39±1.45）天。有5例出现并发症，并发症发生率为10.0%。和治疗前相比较，治疗后50例患者情感职能评分、社会生存质量评分、生理健康评分均明显升高，治疗前后各指标比较差异明显（P<0.05）。结论：在急性阑尾炎的临床中以开腹手术治疗，所致创伤相对较少，并发症发生率低，有利于患者生理健康和生存质量的提高。

【关键词】开腹手术；并发症；急性阑尾炎

Study on the effect of open surgery on acute appendicitis

LIU Wenxian

Heze Hospital of Traditional Chinese Medicine， Heze， Shandong 274000， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of open surgery in the treatment of acute appendicitis.Methods： The subjectsi ncluded in the study of acute appendicitis patients， the hospital for diagnosis and treatment time from June 2020 to July 2021， a total of cases is 50， all patients underwent abdominal surgery， observation and analysis of surgery and complications， before and after treatment patients emotional function， social survival quality， physiological and health score.Results：50 patients were treated by laparotomy. The average operation time was （60.12±4.32） min， the average time of getting out of bed after operation was （35.23±4.23 ）h， the average amount of bleeding during operation was （180.12±4.23） mL， and the average hospital stay was（ 8.39±1.45） days. Complications occurred in 5 cases， and the incidence of complications was 10.0%. Compared with before treatment， the scores of emotional function， social quality of life and physiological health of 50 patients after treatment were significantly higher. There were significant differences in various indexes before and after treatment（P<0.05）. Conclusion： In the clinical treatment of acute appendicitis， laparotomy is relatively little trauma and low incidence of complications， which is conducive to the improvement of patients’physiological health and quality of survival.

【Key？Words】Open abdominal surgery； Complications； Acute appendicitis

急性闌尾炎在普通外科中作为常见疾病类型之一，在各种急腹症的发生率中占第一位，相关调查资料表示，急性阑尾炎多发生在青少年，究其原因可能是因为青少年饮食不洁造成[1-2]。 据不完全统计，目前国内急性阑尾炎的发生率呈现出逐年上升趋势。急性阑尾炎的症状表现以显著上腹部疼痛、脐部附近疼痛为主，出现转移性右下腹疼痛和触痛，在临床中以典型临床表现进行诊断难度不大[3-4]。目前在急性阑尾炎的临床治疗中开腹手术依旧是比较常用的方式，这种手术虽然创伤比较大，出血较多，但是费用较低，且效果也比较理想。本次研究择取了50例急性阑尾炎患者为观察对象，采取了开腹手术，下面就具体情况进行报道分析。

1.1 基本资料

根据研究的要求，抽取了50例急性阑尾炎患者作为研究对象，患者入院进行诊断和治疗的时间为2020年6月至2021年7月。50例急性阑尾炎中男性33例，女性17例，年龄10岁～34岁，平均年龄（18.21±3.41）岁，阑尾炎类型：有27例患者是单纯性阑尾炎，15例患者是化脓性阑尾炎，剩余8例患者是坏疽穿孔性阑尾炎，体重38kg～78kg，平均体重（55.46±7.23）kg，发病时间2h～41h，平均时间（19.09±3.24）h。

1.2 方法

50例患者均采取开腹手术，在手术前，将手术意义、手术操作、可能引起的并发症、相关注意事项等及时告诉患者和其家属，使患者做好心理准备，以此更好地配合治疗。手术前详细询问患者病史，并指导其完成全身体检，包括有血尿常规、乙肝表面抗原检测、心电图检查、凝血功能和肝肾功能检测、人类免疫缺陷病毒抗体检测、水电解质参数检测、丙肝抗体以及梅毒抗体等检测。如果发现异常应及时组织医生进行讨论，排除手术禁忌症、麻醉禁忌症、手术治疗相关并发症等。根据患者病情发展情况，采取硬膜外麻醉、全身麻醉，切口位置在下腹或右下腹麦氏点，按照手术要求，以无菌作为原则采取阑尾顺行切除或逆行切除，根据手术要求明确切口大小，通常在回盲位置寻找阑尾，找到以后，充分暴露阑尾的根部，按照要求切断阑尾根部，且实施结扎，借助于丝线以荷包缝合的形式对阑尾残端实施包埋。如果患者腹腔内有渗液，则应及时采取措施吸除液体，同时将庆大霉素、甲硝唑液混合，而后按照要求注入到患者腹腔。密切观察患者创面是否出血，如果未出现出血现象，则逐层关闭腹腔。手术结束后根据患者病情治疗需求，使用抗生素施予进一步的治疗。术后告诉患者手术已经顺利完成，待其麻醉药效失去以后，切口位置容易出现疼痛，针对这种情况，可按照医嘱指导患者以口服的方式使用止痛药物或者通过聊天、播放柔和舒缓的音乐等来转换患者注意力，从而减轻手术所致疼痛。术后进一步密切观察患者切口有无异常，是否存在红肿、渗液、感染等，如果存在须及时采取措施处理。强化患者生命体征各指标的监测，实施心电图监测，通过监测情况了解患者是否存在心肌缺血、心律失常的可能性，为预防上述不良反应的发生，可按照治疗需求吸入低流量氧气，基于患者病情变化的分析，通过药物来改善患者血液粘度。嘱咐患者在手术后根据自身实际情况尽早下床多走动，防止出现胃肠道粘连，注意活动度不可过大，以免伤到切口。

1.3 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

50例患者通过开腹手术治疗，平均手术时间为（60.12±4.32）min，术后下床活动平均时间为（35.23±4.23） h，手术期间平均出血量为（180.12±4.23）mL，平均住院时间（8.39±1.45）d。有5例出现并发症，并发症发生率为10.0%。和治疗前相比较，治疗后50例患者情感职能评分、社会生存质量评分、生理健康评分均明显升高，治疗前后各指标比较差异明显（P<0.05） ，见表1。

急性阑尾炎在急腹症中作为常见类型，其病情变化多端，症状表现有恶心呕吐、阵发性右下腹疼痛为主，大部分患者嗜中性粒细胞计数以及白细胞计数明显上升，该病一个重要病症就是右下腹阑尾区存在压痛[5]。该病在临床中一般分为急性单纯性阑尾炎、阑尾周围脓肿、化脓性阑尾炎、穿孔性阑尾炎和坏疽阑尾炎。急性阑尾炎的发生和梗阻、感染之间存在着密切的关系，阑尾出现梗阻时，容易造成管腔内分泌物积存，导致内压上升，对阑尾壁产生压迫继而阻碍远侧血运，基于此管腔内细菌就会侵入受损黏膜，继而引起感染。除此之外，急性阑尾炎的发生和遗传、饮食习惯以及便秘等也存在着密切的关系。目前在急性阑尾炎的治疗中手术依旧是主要治療方式，腹腔镜阑尾切除手术尽管可获得清晰区域，适应性比开腹手术更为广泛，可减轻对机体胃肠功能所致不利影响，有利于肠道功能的尽早恢复，但是该手术作为一种微创操作，手术操作空间有限，操作难度相对开腹手术而言较大，对于术者的操作技能水平要求也更高。此外腹腔镜阑尾切除手术作为微创手术，可减轻患者炎症应激，有利于患者尽早康复，但是该手术所需器械相对比较特殊，故手术费用可能相对于开腹手术而言要高，对于部分经济较差患者而言可能承担不了手术费用，在这种形势下开腹手术依旧是大部分急性阑尾炎的首选方式，开腹手术视野比较广阔，手术疗效较好，操作难度相对而言不是很高，花费少。

综上可知，在急性阑尾炎的临床治疗中采取开腹手术，术野宽广，有利于术者更好地操作，但是由于该手术所致创伤相对比较大，故在手术期间需要更加细心和谨慎，以此有效预防和降低并发症的发生率。

参考文献

[1] 李茂，李媛，庞勇.两种时机行开腹手术治疗妊娠晚期合并急性阑尾炎疗效及对妊娠结局的影响[J].中国药物与临床，2021，21（14）：2454-2456.

[2] 曹肃.传统开腹和腹腔镜手术对急性阑尾炎患者胃肠功能及并发症的影响[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2021，21（19）：6-7，35.

[3] 宋家玉，陈传国，郑远，等.三孔腹腔镜与开放手术在急性阑尾炎患者中的应用价值[J].医学食疗与健康，2021，19（14）：51-52.

[4] 杨刚，韦正坤，赵军.比较腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除治疗急性阑尾炎的手术情况[J].健康必读，2021，23（1）：102.

[5] 袁博，张岚，唐海灵，等.传统开腹和腹腔镜手术对急性阑尾炎患者临床疗效、胃肠功能以及并发症的影响[J].解放军医药杂志，2019，31（12）：85-89.

3934501908259