探讨腹腔镜阑尾切除术在阑尾炎治疗中的应用和治疗价值

2022-03-21李炳

婚育与健康 2022年3期

李炳

【摘要】目的：分析临床中对于阑尾炎患者在进行治疗过程中选择腹腔镜阑尾切除术治疗效果。方法：挑选2017年3月至2021年3月结束，80例阑尾炎患者，随机数表法分为传统康复阑尾切除术治疗40例对照组，余下40例划分为观察组并开展腹腔镜阑尾切除术治疗。对比两组患者治疗前后生活质量改善情况、疼痛程度缓解情况以及术后各项临床指标改善情况及并发症发生情况。结果：术前，两组VAS评分差异较小（P>0.05），与术后对照组比较，观察组VAS评分更低（P<0.05）。与对照组比较，观察组术中出血量、术后排气时间、手术治疗时间以及住院时间更低（P<0.05）。观察组总并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论：对于阑尾炎患者在进行治疗过程中选择腹腔镜阑尾切除术治疗，可减轻患者治疗疼痛程度，降低患者术中出血量，缩短患者术后排气时间、手术治疗时间以及住院时间，减少或者是预防肠粘连、腹腔脓肿或者是切口感染等并发症发生，值得临床推广。

【关键词】阑尾炎；腹腔镜阑尾切除术；并发症；疼痛程度

To Explore the Application and Therapeutic Value of Laparoscopic Appendectomy in the Treatment of Appendicitis

LI Bing

Jiaxian Hospital of traditional Chinese medicine， Yulin，Shaanxi 719299，China

【Abstract】Objective： To analyze the clinical effect of laparoscopic appendectomy for patients with appendicitis during treatment.Methods： Starting in March 2017 and ending in March 2021， 80 patients with appendicitis were selected and divided into a control group of 40 cases treated by traditional rehabilitation appendectomy by random number table，and the remaining 40 cases were divided into the observation group and treated with laparoscopic appendixes.The improvement of quality of life，painrelief，improvement of various clinical indicators and complications of the two groups before and after treatment were compared.Results： Before operation，the difference in VAS scores between the two groups was small （P>0.05）.Compared with the postoperative control group， the observation group had a lower VAS score （P<0.05）. Compared with the control group，the observation group had lower intraoperative blood loss，postoperative exhaust time， surgical treatment time and hospital stay （P<0.05）.The total incidence of complications in the observation group was significantly lower than that in the control group （P<0.05）.Conclusion：For patients with appendicitis who choose laparoscopic appendectomy during treatment，it can reduce the pain of treatment， reduce the amount of bleeding in the patient，shorten the time of postoperative exhaust， surgical treatment and hospitalization，and reduce or prevent complications such as intestinal adhesion，abdominal abscess， or incision infection.It is worthy of clinical promotion.

【Key？Words】Appendicitis；Laparoscopicappendectomy；Complications；Pain degree

闌尾炎属于最常见急腹症，发病率高，且主要集中在夏秋两季[1]。发热、呕吐、腹痛以及腹泻是该疾病主要临床表现特征，据调查显示，日常人们饮食习惯与该疾病的发生存在密切联系[2]。现如今，临床针对该疾病主要采用手术治疗，而手术治疗方式可分为传统术以及腹腔镜术，前者虽然能够起到一定疗效，但术后极易引起不同程度并发症发生，同时对患者造成的创伤较大，术后不利于患者病情康复。为此，临床决定探讨分析开展腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎患者效果[3]。鉴于此，本研究于2017年3月开始，到2021年3月结束，挑选80例阑尾炎患者，分析临床中对于阑尾炎患者在进行治疗过程中选择腹腔镜阑尾切除术治疗效果，内容如下。

1.1 一般资料

于2017年3月开始，到2021年3月结束，挑选80例阑尾炎患者，随机数表法分为传统康复阑尾切除术治疗40例对照组，余下40例划分为观察组并开展腹腔镜阑尾切除术治疗。对照组，男26例，女14例，年龄21岁～61岁，平均年龄（37.42±8.41）岁；观察者，男28例，女12例，年龄22岁～63岁，平均年龄（37.94±8.72）岁。两组资料比较差异不大（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组：术前对患者开展硬膜外麻醉处理，随后切口选在右下腹位置。探查以后，对阑尾进行逆行或者是顺行切除，若患者存在坏疽穿孔或者是阑尾化脓，则予以替硝唑盐水稀释冲洗，若患者无法完成彻底冲洗，则留置腹腔引流管。

1.2.2 观察组：术前对患者开展气管插管全麻处理，随后实施三孔法手术治疗，分别选择肚脐、耻骨上以及患者右下腹位置，创建气腹，将套管针以及腹腔镜放置。完成探查工作以后，通过穿刺套装把腹腔中脓液彻底吸取干净，判定阑尾具体位置所在。对附近粘连组织实施分离处理，阑尾系膜选择四号线丝进行结扎处理，切断阑尾系膜，同时在其根部位置用四号线丝进行结扎。随后再对阑尾实施切除，电凝处理残端黏膜，完成腹腔冲洗，若患者无法完成彻底冲洗，则留置腹腔引流管。

1.3 观察指标

（1）疼痛程度对比：参照视觉模拟疼痛量表（VAS）评分，总分值100分，若最终患者获取分值偏高，那么说明术后患者疼痛程度强烈。（2）临床指标：分别为术中出血量、术后排气时间、手术治疗时间以及住院时间。（3）并发症：分别为肠粘连、腹腔脓肿与切口感染。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组疼痛程度对比

术前，两组VAS评分差异较小（P>0.05），与术后对照组比较，观察组VAS评分更低（P<0.05），见表1。

2.2 兩组临床指标对比

与对照组比较，观察组术中出血量、术后排气时间、手术治疗时间以及住院时间更低（P<0.05），见表2。

2.3 两组并发症对比

观察组总并发症发生率显著低于对照组（P<0.05），见表3。

在临床中，阑尾炎疾病发病率较高，由于多种因素从而引发该疾病的发生，该疾病主要特征包括发展快以及起病急[4]。通过调查显示，物理生化因素、毒素感染以及细菌感染是引起该疾病发生的主要因素，而中性粒细胞增多、体温上升以及右下腹部疼痛是该疾病主要临床表现。对于该疾病患者而言，通过开展早期有效诊断工作意义重大，可促使患者病情快速康复。以往临床针对该疾病主要以传统开腹术进行治疗，该治疗方式可确保部分患者病情康复，但术后由于创伤较大，会导致患者出现肠粘连、腹腔脓肿或者是切口感染等一系列并发症，对患者后期身体恢复造成严重影响。

随着国内医疗技术水平的不断发展，临床开始推行腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎疾病患者。该手术属于一种微创术，对患者造成的创伤小，同时术后患者疼痛程度轻，易被患者接受。与此同时，腹腔镜可起到诊断作用，通过对腹腔病变情况进行观察，从而减少误诊或者是漏诊事件，减轻患者治疗痛苦。术后患者能够快速恢复自身胃肠道功能，无需予以较多抗生素以及缝合，疤痕较小。本研究结果显示，术前，两组VAS评分差异较小（P>0.05），与术后对照组比较，观察组VAS评分更低（P<0.05）。与对照组比较，观察组术中出血量、术后排气时间、手术治疗时间以及住院时间更低（P<0.05）。观察组总并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。

总之，对于阑尾疾病患者而言，在临床治疗过程中更倾向于选择腹腔镜阑尾切除术治疗，能够有效降低并发症发生率，缩短患者住院时间，减轻患者术后疼痛程度，值得临床推广。