八段锦干预社区中青年高血压伴失眠的效果分析

杨莹

【摘 要】目的：探讨八段锦对社区中青年高血压伴失眠的干预效果。方法：选取2020年9月至2021年9月高血压伴失眠患者为研究对象，符合入组研究者90例。并随机分配入组，对照组（n=45）常规药物治疗，实验组（n=45）常规药物治疗联合八段锦干预，评估两组睡眠质量及血压情况。结果：施治6个月后，实验组失眠治疗总有效率高于对照组，实验组的血压控制情况和睡眠质量较对照组更理想（P<0.05），有统计学意义。结论：八段锦功法干预社区中青年高血压伴失眠，对改善血压及失眠有一定疗效，值得临床推广。

【关键词】八段锦；中青年；高血压；失眠

Effect of Baduanjin on hypertension with insomnia in middle-aged and young people in community

YANG Ying

Baiyu Community Health Service Center， Shanghai 200063， China

【Abstract】Objective： To explore the intervention effect of Baduanjin on hypertension with insomnia in middle-aged and young people in the community. Methods： 90 patients with hypertension with insomnia from September 2020 to September 2021 were selected as the research object， and were randomly assigned to the control group （n=45） for routine drug treatment and the experimental group （n=45） for routine drug treatment combined with baduanjin intervention to evaluate the sleep quality and blood pressure of the two groups.Results： After 6 months of treatment， the total effective rate of insomnia treatment in the experimental group was higher than that in the control group，the blood pressure control and sleep quality in the experimental group were better than those in the control group（P<0.05），with statistical significance. Conclusion： Baduanjin skill intervention in middle-aged and young people with hypertension and insomnia in the community has a certain effect on improving blood pressure and sleep quality，which is worthy of clinical promotion.

【Key？Words】Baduanjin；Middle-aged and young people；Hypertension；Insomnia

高血壓作为全球范围内最常见的慢性病之一，是心脑血管疾病的“无形杀手”，且接近年轻化。中青年（<65岁）高血压常隐匿存在，经常很难被发现。导致中青年高血压主要因素为生活压力、不规则的饮食及失眠。尤其在快节奏的生活下，失眠已成为越来越多的高血压患者的主诉[1]。本研究采用八段锦干预对中青年高血压伴失眠进行干预后对血压和失眠取得一定疗效。现报道如下。

1.1 一般资料

选取2020年9月至2021年9月符合入组中青年高血压伴失眠患者共计90 例，采用随机的方法分为对照组及实验组各45 例，年龄，性别不限。诊断标准：患者符合高血压诊断标准[2]以及失眠症标准[3]；纳入标准：①无认知功能障碍；②无重大疾病等严重高血压并发症；③愿意签署知情同意书。排除标准：①过于体虚、气力不足者；②脊髓压迫症、急性脊柱损伤者；③患有严重心、脑、肺疾病的人群。将所有患者90例按完全随机法分为两组。对照组45例，男性25例，女性20例，年龄40岁～50岁，平均年龄（45.2±5.5）岁；实验组45例，男性23例，女性22例，年龄40岁～50岁，平均年龄（50.3±4.7）岁。两组患者性别、年龄、构成比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 对照组采用常规药物治疗，患者遵医嘱常规口服降压药物控制血压，予2.5mg地西泮片（国药准字H31021151，上海上药信谊药厂有限公司，2.5mg）每晚临睡前服用，并于晨起每日测量血压一次。

1.2.2 实验组 在常规药物治疗的基础上采用八段锦功法干预。具体方法：建立微信沟通群，于每周一，周三，周五19：00 开始群里打卡练习八段锦，微信推送我院领操护士八段锦教学视频。每次30min～40min，要求室内环境安全舒适，禁忌空腹练习。

1.3 疗效评判标准

根据卫生部颁发的《中药（新药）临床研究指导原则》[4]制定疗效标准，包括痊愈、显效、有效及无效。选用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表对两组患者评估治疗前后的睡眠质量，总分0分～21分，分数越高睡眠质量越差。

1.4 统计数据分析方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组患者失眠疗效比较

施治6个月后，实验组失眠治疗总有效率93.3%，对照组总有效率为77.8%，经对比实验组优于对照组（P<0.05），有统计学意义，见表1。

2.2 两组降压效果比较

实验组优于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组治疗前后PSQI总评分比较

治疗后，实验组的睡眠质量优于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。

高血压与失眠密切相关，两者相互影响。徐维芳等[5]对925 例心血管疾病的患者进行调查，结果表明高血压患者有过半数出现失眠。刘雅贞[6]调查发现，高血压患者的睡眠质量差于常人，且睡眠质量和血压成反比。隐匿性高血压伴发失眠的可能性更高[7]

对于高血压伴失眠患者的治疗仍以药物干预为主，约翰斯顿提倡通过改变生活方式以预防、治疗和控制高血压，其中运动是不可或缺的组成部分[8]

通过本次研究发现，采用八段锦对中青年高血压伴失眠患者干预后，血压和失眠症状均得到改善。Meta 分析同样证实，八段锦可显著降低高血压患者的收缩压和舒张压进而平稳血压[9]。凌昆等[10]观察 50 名高血压患者进行八段锦运动后发现，八段锦可以通过缓慢调整意念和气息灵活调动机体自身的调节功能，从而平稳降低血压，该研究充分证明八段锦是治疗原发性高血压的一个较好的辅助方式。

美国医师协会在 2016 年的《内科学年鉴》中肯定了失眠的认知行为疗法 CBTI （Cognitive Behavioral Thera-py for Insomnia）的作用，认为成年慢性失眠症患者皆应接受 CBTI为初始治疗[11]。但在借鉴国内外研究的基础上，我们还需进一步探讨针对国外人群确定运动干预措施的研究样本存在较少的问题。因此，中医八段锦在国内作为中小强度运动，值得大力推广，并最终走向世界。

参考文献

[1] Lloyd-Jones D，Adams R J，Brown T M，etal.Heart disease andstroke statistics-2010 update：a report from the American Heart Association[J]. Circulation，2010，121（7）：e46.

[2] 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南（2018年修订版）[J].中国心血管杂志，2019，24（1）：24-56.

[3] 中国睡眠研究会.中国失眠症诊断和治疗指南[J].中华医学杂志，2017，97（24）：1844-1856.

[4] 中华人民共和国卫生部.中药（新药）临床研究指导原则[M].北京：人民卫生出版社，1993：186.

[5] 徐维芳，陈柄泉，彭智勇，等.综合医院心血管内科门诊患者失眠症发生率及其影响因素[J].中国医师杂志，2018，20（1）：96-99.

[6] 刘雅贞，杨信举，张远凤，等.高血压病患者主观睡眠质量与血压水平的相关性研究[J].中国临床神经科学，2017，25（5）：512-518.

[7] 吴喆.不同类型高血压患者的特点以及抑郁症/失眠情况分析[J].健康之友，2020，40（1）：149-150.

[8] Ohnston D W.Stress management in the treatment of mild primaryhypertension[J].Hypertension，1991，17（4 Suppl）：63-68.

[9] 陈祖森，郑丽维，杨晨晨，等.八段锦运动对高血压患者干预效果的Meta分析[J].解放军护理杂志，2018，35（10）：1-8.

[10] 凌昆，王舰.八段锦辅助治疗 50 例原发性高血压病的临床疗效观察[J].中华中医药杂志，2011，26（12）：3025-3026.

[11] Qaseem A，Kansagara D，Forciea M A，etal.Management of chronic insomnia disorder in adults：a clinical practice guideline from the American College of Physicians[J].Ann Intern Med，2016，165（2）：125-133.

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