中医针灸推拿在颈椎病患者护理中的应用

吕葭凯

【摘 要】目的：中医针灸推拿在颈椎病患者护理中的应用效果。方法：以颈椎病患者为研究对象，抽取52例患者为常规组，给予常规西医治疗和护理，再抽取52例患者为干预组，给予常规西医治疗、护理和中医针灸推拿护理，观察两组患者护理前后颈部障碍指数（NDI）的变化、颅内动脉血流速度的改善情况。结果：干预组患者颈部临床症状的评分均低于常规组，治疗有效率整体较高（P<0.05）。结论：中医针灸推拿可以显著改善颈椎病患者颈部功能障碍情况。

【关键词】中医针灸；推拿；颈椎病；护理效果

Application of TCM acupuncture and massage in nursing of patients with cervical spondylosis

LV Jiakai

Henan University of Chinese Medicine， Zhengzhou， Henan 450000， China

【Abstract】Objective： The application effect of Acupuncture and massage in the nursing of patients with cervical spondylosis. Methods： Taking patients with cervical spondylosis as the research object， extraction for conventional group， 52 patients given conventional western medicine therapy and nursing， and extraction of 52 patients of intervention group， given conventional western medicine treatment， care and the doctor of traditional Chinese medicine acupuncture and massage care， observing two groups of patients with nursing before and after the change of Neck Disability Index （NDI）， intracranial artery blood flow velocity of improvement. Results： The scores of cervical clinical symptoms in the intervention group were lower than those in the conventional group， and the overall effective rate was higher（P<0.05）. Conclusion： TCM acupuncture and massage can significantly improve the cervical dysfunction in patients with cervical spondylosis.

【Key？Words】TCM acupuncture；Massage；Cervical spondylosis；Nursing effect

1.1 一般资料

研究对象选取时间为在2020年6月至2021年6月之间。常规组，男28例，女24例，年龄35岁～78岁，平均年龄（42.68±4.31）岁，病程5个月～7年，平均病程（3.98±0.66）年；干预组，男27例，女25例，年龄33岁～79岁，平均年龄（43.29±4.67）岁，病程6个月～8年，平均病程（4.03±0.54）年。研究人员在选取本次实验的104例颈椎病患者时需要注意以下几点：（1）患者具有明显的头颈部疼痛，或者肩部、胸部放射痛，可见颈部生理弧度消失。（2）患者均为慢性病程，排除因外力、交通事故等因素造成的急性颈椎损伤患者。（3）排除由于其他原因引起颈部疼痛或者存在其他部位骨骼疾病的患者。（4）剔除妊娠期、哺乳期女性和精神存在异常的患者。

1.2 方法

1.2.1常规组：给予组内患者常规西医治疗和护理，包括治疗颈椎病的西医药物的服用和颈部疼痛护理等。

1.2.2干预组：给予组内患者西医治疗基础上的中医针灸推拿治疗，具体的治疗措施如下：（1）针灸治疗：组内所有患者均需要接受针灸的基础穴位治疗，基础治疗的穴位主要包括大椎穴、百会穴、颈夹脊穴、风池穴、头维穴、太冲穴和率谷穴，每次进行针灸时需要由专业的中医针灸师对患者施针，每次施针时以2个～3个穴位为一组，使用温针手法，施针得气后在患者的穴位停留20分钟～25分钟，起针后再进行第二组穴位的针灸；（2）推拿治疗：分为不同体位进行推拿：a.俯卧位：推拿人员首先要求患者放松、舒适地趴在治疗床上，然后搓热双手使用大拇指和掌根放置于患者颈椎上端，沿着颈椎的方向向下缓慢按摩患者的颈椎两侧，边按压边询问患者疼痛程度，对于患者颈椎两侧最痛的地方，推拿人员要着重按摩，从上至下按摩完一遍后重新按顺序按摩，注意变化推拿的手法-按、揉、推、擦等。推拿过程中的力度要根据患者的反馈不断调整，对组织粘连部位，推拿人员可以适当增加力度，但不要超过患者的耐受范围。每次推拿25分钟～30分钟，每两天进行一次即可。b.侧卧位：推拿人员要求患者侧躺于治疗床上，弯曲膝关节与髋关节，两侧上肢自然放松于身体两侧，推拿人员右肘进行压肩，左手食指和中指以点压的方式按压患者颈部，保持手掌部不动的同时缓慢旋转左肘部，以椎间盘处为中心向患者的后肩部方向旋转；同时，推拿人员的右肘快速地压在患者的肩部，使用瞬间的肘部爆发力纵向旋转患者的颈椎，如果听到骨骼发出“咔哒”的声音，则说明患者椎间盘的髓核和错位的小关节得到了复位。此过程对推拿人员的技术和经验要求较高，两肘部的操作要同时保持稳定、准确和快速，每次的推拿进行30分钟，同样每两天进行一次。c.仰卧位或者坐位：主要对已经实施针灸治疗的穴位进行再次按摩治疗，医师首先了解每一位患者实施针灸的不同穴位，按照由上至下的顺序左右对称地为患者实施按摩治疗，根据穴位所在的不同要求患者选择坐位或者仰卧位。注意对于存在视物模糊的患者，要为其进行眼眶周围的按摩，每个穴位缓慢打圈按摩30秒，对于头部疼痛情况较为剧烈的患者，医师要适当延长每个穴位按摩的时间至60秒，使患者感受到头部上半部分出现发热的感觉为宜。每次进行20分钟，每天按摩两次[1]。

1.3 观察指标

观察两组患者护理前后颈部障碍指数（NDI）的变化、颅内各个动脉血流速度的改善情况和护理满意情况。

1.3.1 颈部障碍指数：以ODI障碍指数评定量表进行评估，ODI的指数越高说明患者颈部功能下降的越多，与正常功能相差越多；同时，对患者颈部疼痛、麻木、活动障碍四个项目进行评分。

1.3.2 颅内动脉：主要包括大脑前动脉（ACA）、大脑后动脉（PCA）、椎动脉（VA）。

1.3.3 治疗效果：分为治愈、显著、有效、无效四个等级，如果患者的头部可活动的角度已完全恢复，原有的疼痛、僵直等临床症状消失，已经可以进行正常的运动、生活、工作，则评价为治愈；如果患者的头部可活动的角度基本恢复，原有的疼痛、僵直等临床症状大部分消失，进行正常的运动时感受到的阻碍非常小，则评价为显著；如果患者的头部可活动的角度大部分恢复，原有的疼痛、僵直等临床症状部分消失，进行正常的运动时感受到的阻碍比较小，则评价为有效；如果患者的头部可活动的角度没有恢复，原有的疼痛、僵直等临床症状没有消失，进行正常的运动感受到的阻碍仍旧很大，则评价为无效[2]。

2.1 两组患者治疗前后的颈部障碍指数（NDI）及临床症状评分变化

治疗后，干预组颈部障碍指数（NDI）及临床症状评分优于常规组（P<0.05），見表1。

2.2 两组患者颅内各个动脉血流速度的改善情况

治疗后，干预组颅内各个动脉血流速度的改善情况优于常规组（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者的治疗效果

干预组治疗总有效率高于常规组（P<0.05），见表3。

颈椎病是临床中较为常见的一种骨科疾病，以中老年人患病较多，但是随着人们工作习惯和运动方式的改变，越来越多的年轻人也开始罹患颈椎病。患者常常会感受到颈部、头部的不适，疼痛放射时也可感受到肩部、胸部的疼痛，患者稍一劳累就会产生较大的疼痛，甚至颈部的生理弯曲发生变形，对患者正常的活动造成了较大的不良影响[3]。临床中针对这种病症常常使用西医药物、按摩结合的治疗方式，效果的确不错，但还可以结合中医的一些治疗护理方法来加强疗效。本次实验中，在减少药物量的同时，增加了中医传统针灸、推拿治疗，取得了更好的治疗效果，为颈椎病患者谋求了极大的福利。

综上所述，值得为颈椎病患者实施中医针灸推拿治疗。

参考文献

[1] 王英霞.中医针灸推拿护理在颈椎病患者护理中的应用[J].黑龙江科学，2020，11（16）：68-69.

[2] 刘素丽.中医针灸推拿护理在颈椎病患者护理中的应用[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（38）：95，97.

[3] 程静.中医针灸推拿护理在颈椎病患者护理中的应用[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（17）：152-153.

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