妊娠期合并甲状腺功能减退症患者护理干预效果研究

邢晓静

【摘 要】目的：探究护理干预对妊娠期合并甲状腺功能减退症患者的应用价值。方法：选取2020年4月至2021年3月间我院收治的60例妊娠期合并甲状腺功能减退患者，按照随机数字表法分为对照组（30例）和观察组（30例），分别实施常规护理和精细化护理干预措施。比较两组的妊娠结局、并发症发生率以及心理情绪状况。结果：观察组的妊娠结局良好程度比对照组高（P<0.05），观察组并发症发生率及患者的焦虑、抑郁情绪程度较对照组更低（P<0.05）。结论：对妊娠期合并甲状腺功能减退症患者实施精细化护理干预可降低患者的并发症发生率，缓解患者的负面情绪，具有积极的临床参考价值。

【关键词】妊娠期合并甲状腺功能减退；护理干预；精细化护理

Effect of nursing intervention on patients with hypothyroidism during pregnancy

XING Xiaojing

Beihai Hospital of Yantai City， Yantai， Shandong 265701， China

【Abstract】Objective： To explore the application value of nursing intervention in patients with hypothyroidism during pregnancy. Methods： 60 patients with hypothyroidism during pregnancy treated in our hospital from April 2020 to March 2021 were randomly divided into control group （30 cases） and observation group （30 cases）. Routine nursing and fine nursing intervention measures were implemented respectively. The pregnancy outcome， complication rate and psychological and emotional status of the two groups were compared. Results： The good pregnancy outcome in the observation group was higher than that in the control group （P<0.05）， and the incidence of complications and the degree of anxiety and depression were lower than those in the control group（P<0.05）. Conclusion：Fine nursing intervention for patients with hypothyroidism during pregnancy can reduce the incidence of complications and alleviate their negative emotions， which has positive clinical reference value.

【Key？Words】Hypothyroidism during pregnancy； Nursing intervention； Fine nursing

甲狀腺功能减退症简称甲减，是一种因甲状腺分泌不足所致的内分泌疾病。近年来，甲减在我国的发病率呈上升趋势发展，其中妊娠期合并甲状腺功能减退症占比较高。妊娠期合并甲减会导致孕妇出现流产、贫血、妊高症等不良妊娠结局，并且可能对婴儿造成身体和智力发育障碍，甚至对产妇以及新生儿的健康和生命安全都造成威胁。研究数据以及临床经验表明，对妊娠期甲减患者实施护理干预措施，能够有效改善患者的分娩结局，缓解患者的不良情绪[1]。本文选取60例妊娠期合并甲状腺功能减退患者作为研究对象，现汇总报告如下。

1.1 一般资料

选取2020年4月至2021年3月间我院收治的60例妊娠期合并甲状腺功能减退患者，按照随机数字表法分为对照组（30例）和观察组（30例）。对照组，年龄24岁～39岁，平均年龄（32.67±1.84）岁，其中初产妇20例，经产妇10例；观察组，年龄23岁～38岁，平均年龄（32.52±1.77）岁，其中初产妇21例，经产妇9例。纳入标准：①对所有研究样本均进行产前门诊检查，使用电化学发光仪对患者的促甲状腺激素（TSH）进行监测，TSH≥2.5mU/L，与亚临床甲状腺功能减退症的诊断标准相吻合；②患者知情已签署同意书；③无妊娠高血压等；④该次研究经过医学伦理会批准同意。排除标准：①既往具有甲状腺疾病史；②具有严重内外科合并症以及精神障碍等；③不愿参与研究者。

1.2 方法

1.2.1 对照组实施常规护理措施，包括入院介绍、护患沟通、饮食护理、用药护理等。

1.2.2 观察组实施精细化护理干预措施，包括：①产前建卡筛查。要求患者在12孕周～13孕周时到我院产科门诊建卡，进行产检时也对甲状腺功能3个项目检查做要求。若患者已确诊，叮嘱患者定时到医院接受特定检查。②孕早期护理。向患者讲解疾病相关知识和注意事项，加强患者对疾病的认知，以更好配合后续治疗工作。了解患者病史，评估其患病风险。关注患者的心理情绪状况，对其不良情绪及时进行开导和安抚，鼓励患者，帮助其树立治疗信心。③孕中晚期护理。孕30周时就应通过胎心监护仪检测胎心，记录相关数据。孕18周时需数胎动，1天3次，若发现异常胎动、破水或镇痛，需及时到医院接受检查。叮嘱患者按时接受产检，并且遵从医嘱用药。④临产前护理。患者住院期间每天对其进行3次常规胎心监测，密切关注患者的身体体征以及患者是否具有加减病症表现，若发现不适应第一时间告知主治医生。叮嘱患者正确用药，为其制定科学营养的饮食方案，保证身体能量的供给。向患者提供一个安静舒适的病房环境，定时消毒、保持痛风、保持良好的温湿度。对剖宫产患者进行疾病评估，提高剖宫产成功率。⑤分娩期护理。第一产程给予1次/h的胎心护理，活跃期给予患者吸氧，宫缩时可进食，为生产储存体力[2]。宫缩时主动与患者交流，鼓励并且指导患者正确用力，缓解疼痛。第二产程给予全程胎心监护。产后需继续对患者实施甲状腺功能指标检测，根据检测报告合理调整用药方案。

1.3 观察指标

（1）妊娠结局情况比較。观察统计两组患者出现死胎、胎儿畸形、新生儿窒息、早产等结局情况；（2）并发症发生率情况比较。统计比较两组患者出现妊娠肝内胆汁淤积症、糖代谢异常、胎儿宫内窘迫、妊娠期高血压等症状情况；（3）心理情绪状况。分析比较两组患者接受护理前后其焦虑、抑郁情绪程度评分情况。依据焦虑（SAS）、抑郁（SDS）自评量表进行，涉及的20个条目均以5级评分法（0分～4分）予以赋分，将各项得分相加，得到粗分后乘以1.25，换算后取整数，得到标准分，临界值为50分，测评最终获分越高，则提示患者焦虑状况愈发严重。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 妊娠结局情况比较

观察组的妊娠结局良好程度比对照组更高，差异显著（P<0.05），见表1。

2.2 并发症发生率情况比较

观察组的并发症发生率为13.33%，较对照组的36.67%更低，差异显著（P<0.05），见表2。

2.3 心理情绪状况比较

护理前两组的焦虑、抑郁情绪程度无显著差异，护理后观察组比对照组更低，差异显著（P<0.05），见表3。

妊娠期合并甲状腺功能减退症主要是由于患者体内甲状腺素分泌不足所导致的，对其造血功能造成影响，导致患者的红细胞生成素不足，患者体内胃酸缺乏，身体对于维生素B2、铁等元素的吸收性也减弱，因此患者会出现贫血症状，贫血会使患者乏力，直接对产程造成影响。妊娠期合并甲减还会导致胎儿畸形、死胎以及造成不良情况发生，对患者及胎儿造成不良影响。针对此类现象，临床对于妊娠期合并甲减患者实施有效的护理干预措施，取得了良好成效。

本研究中，观察组的妊娠结局良好程度比对照组高（P<0.05），观察组并发症发生率及患者的焦虑、抑郁情绪程度较对照组更低（P<0.05）。提示精细化护理措施取得了显著疗效，通过产前对患者进行建卡处理，对患者的甲状腺指标进行监测记录及对患者的病情状况进行全面了解，有利于护理人员及医生通过检查报告制定合理的治疗及护理方案[3]。孕早期对患者进行健康知识宣教，向患者讲解疾病知识，加强患者对疾病的认知，能够提高治疗和护理依从性，共同促进分娩顺利进行。通过关注患者的心理情绪状况，积极开导患者的负性情绪，用成功案例的讲解来增强患者的治疗信心，能够让患者以最好的状态接受治疗。孕中晚期告知患者期间可能出现的不良症状，当出现症状时要及时告知医生，保证患者和胎儿的生命健康。中晚期则要加强对患者的检测，随时做好分娩准备。在分娩时护理人员积极与患者交流，指导其正确用力方式，产后继续观察患者的身体指标，进行甲状腺功能检测，这样能够及时发现问题并进行治疗。

综上所述，对妊娠期合并甲状腺功能减退症患者实施精细化护理干预可以有效帮助患者顺利生产，降低患者的并发症发生率，缓解患者的负面情绪，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 姜宏波.全方位针对性护理在妊娠期合并甲状腺功能减退症产妇中的护理效果[J].中国医药指南，2020，18（34）：145-146.

[2] 魏欣.妊娠期合并甲状腺功能减退症的护理措施及效果分析[J].首都食品与医药，2019，26（7）：125.

[3] 何兰.针对性护理在妊娠合并甲状腺功能减退症患者围生期护理中的应用效果评价[J].基层医学论坛，2020，24（18）：2607-2608.

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