欣母沛联合缩宫素用于产后出血治疗的价值分析与研究

陆丽冰

摘要：目的：研究欣母沛联合缩宫素用于产后出血治疗的价值。方法：回顾性分析我院选取350例产后出血产妇病历资料，按其具体治疗用药情况分组（实验组、对照组），175例/组。选取时间：2016年1月至2020年12月。其中对照组仅采用缩宫素治疗，实验组采用欣母沛+缩宫素治疗。对收集数据进行统计分析后，对比两组药物干预前后相关指标波动情况及不良反应发生情况。结果：实验组药物治疗效果优于对照组（P<0.05），分别为96.00%、87.43%;实验组术中、产后2h、产后24h出血量均低于对照组（P<0.05）;两组不良反应发生率对比无明显差异（P>0.05），分别为6.29%、6.86%。结论：欣母沛+缩宫素治疗产后出血效果显著，能明显降低总体出血量，值得推广应用。

关键词：产后出血;缩宫素;欣母沛;妇产科;分娩

【中图分类号】R714.46+1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）03--01

产后出血是分娩最常见的并发症之一，主要指产后24小时内，由分娩造成的各种因素导致的阴道内出血的病理状态，有数据显示近年来产后出血一直是引起产妇死亡的首要因素，在医疗条件相对落后的区域该情况更加突出，目前产后出血的发病率约占总体分娩总数的5%-10%，故对于该情况的治疗与预防一直是妇产科研究的主要方向，该情况若未得到有效预防和处理会严重威胁产妇生命安全，故采取科学的药物干预具有重要意义[1]。欣母沛、缩宫素是目前临床针对产后出血常用的两种药物，其中缩宫素应用较为广泛，该药物主要通过促进子宫收缩达到抑制出血的效果，但随着治疗经验的积累，临床工作者发现，仅采用缩宫素治疗产后出血作用相对局限，治疗效果难以达到预期[2]。另外有研究提出将欣母沛与缩宫素联合运用能极大的提升治疗效力，抑制产后出血的效果明显[3]。鉴于此，本次研究甄选出350例样本对比上述两种用药模式的实际应用效果，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

2016年1月至2020年12月，回顾性分析我院妇产科收治的产后出血产妇病历资料，甄选出350例作为研究对象，按其具体治疗用药情况进行分组（实验组、对照组），175例/组。其中对照组平均年龄17-45（26.15±4.76）岁，平均孕周38-41（39.34±1.09）周，初产妇134例、经产妇41例;实验组平均年龄18-45（26.28±4.74）岁，平均孕周38-41（26.37±1.07）周，初产妇135例、经产妇40例。数据差异小（P>0.05），有可比性。

纳入标准：（1）全部90例样本产妇均对研究知情并签订同意书;（2）产妇临床资料完整度满足本次研究需求;（3）均在相关检查后确定为高危产后出血产妇;（4）年龄17-45。

排除标准：（1）合并严重精神障碍者;（2）合并其他系统危重病产妇;（3）拒绝配合研究者：（4）对本次研究药物有明确的禁忌及过敏产妇;（5）剖宫产导致的瘢痕子宫产妇。

1.2方法

对照组产妇产妇均使用缩宫素（上海禾丰制药有限公司;国药准字H31020850;1ml∶5单位）对产后出血进行治疗：产后给予产妇10或20单位缩宫素，加入0.9%氯化钠溶液500ml中静脉滴注，若产妇出血症状仍未得到缓解则选择适量添加使用剂量。

实验组使用欣母沛+缩宫素治疗：其中缩宫素治疗与对照组相同;欣母沛（美国法玛西亚普强制药公司;注册证号H20030189;1ml：250μg），起始剂量为250 ug（1mL），做深部肌肉注射，后续若产妇出血征仍未得到改善则适量添加使用剂量，总使用剂量不可超过12mg。用药期间严格检测产妇各项生命指标及不良反应发生情况。

1.3观察指标

（1）对比两组总体药物治疗效果，具体分为显效、有效、无效。显效：产妇分娩后24小时内出血量≤200ml;有效：产妇分娩后24小时内出血量在200ml-500ml;无效：产妇分娩后24小时内出血量≥500ml[4]。（总有效率=显效率+有效率）。

（2）对比两组各时段出血量，包括分术中出血量、产后2h出血量、产后24h出血量。

（3）对比两组不良反应发生情况，包括恶心、呕吐、血压升高、体温异常升高、寒颤。

1.4统计学处理

采用SPSS 23.0软件分析及处理数据，计数资料采用百分比表示，采用х2检验;计量资料以（x±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1对比两组总体治疗效果

实验组药物治疗效果优于对照组（P<0.05），分别为96.00%、87.43%，见表1。

2.2对比两组产妇各时段出血量

实验组术中、产后2h、产后24h出血量均低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3两组用药不良反应发生情况比较

两组不良反应发生率对比无明显差异（P>0.05），分别为6.29%、6.86%，见表3。

3讨论

产后出血是分娩最常见的情况，该情况危害极大，要给予足够的重视，谨防出血量过多对产妇造成更严重的损伤，该情况的主要危害是引起产妇发生贫血、休克、产褥感染、弥散性血管内凝血、水电解质紊乱等情况，出现严重出血情况时需对子宫进行切除，导致多脏器衰竭，最终导致产妇死亡[5]。

临床将产后出血发生的原因归纳为以下几点，包括子宫收缩乏力，該因素是由于产妇分娩过程中恐惧、紧张等情绪造成的;胎盘因素：胎盘滞留、胎盘粘连等情况;软产道裂伤、凝血功能障碍也可引发产后出血[6]。目前临床针对产后的出血主要采用药物治疗干预，其中欣母沛、缩宫素是临床最常见的两种，其中缩宫素主要针对产妇宫缩乏力进行治疗，缩宫素是一种垂体神经激素，不但能使妊娠期间子宫节律性收缩、频率及强度增加，并且能够促进临产的女性子宫收缩，可起到促进分娩、减少分娩风险的作用[7]。近些年临床开始将两种药物联合运用于产后出血的治疗中并取得了良好治疗效果，获得了越来越多临床工作者的认可[8]。本次研究对比了单一使用缩宫素治疗及欣母沛+缩宫素两种治疗方式的实际应用效果，结果如下：实验组药物治疗效果优于对照组（P<0.05）;实验组术中、产后2h、产后24h出血量均低于对照组（P<0.05）。两组以上数据出现差异的原因在于，首先欣母沛主要作用于产妇子宫肌层，使宫腔内开放的血窦、血管迅速闭合，从而起到有效的止血作用，对比缩宫素治疗其具有治疗效率高、起效快、作用稳定等优势。最后本次研究还发现两组不良反应发生率对比无明显差异（P>0.05），分别为6.29%、6.86%，结果提示将两种药物联合运用不会产生明显的药物相互作用，但对于药物的使用剂量仍需根据具体情况而定，在保证治疗效果的同时，尽可能降低药物使用剂量。最后将欣母沛、缩宫素能有效综合两种药物的药效优势，将其优势互补，提升整体治疗效力。

综上所述，对产后出血产妇实施欣母沛联合缩宫素治疗效果显著且安全性具有一定保障，值得推广应用。

参考文献：

[1]李瑞娟.欣母沛联合缩宫素对产后出血产妇血流动力学的影响[J].中国妇幼保健，2019，34（21）：4908-4910.

[2]杨艳芬，田立霞，万秋爽.麦角新碱、欣母沛和缩宫素预防和治疗阴道分娩宫缩乏力性产后出血疗效及安全性[J].中国计划生育学杂志，2019，27（10）：1343-1347.

[3]琚黎燕.缩宫素和欣母沛在预防和治疗产后出血中的疗效比较[J].中国妇幼保健，2021，36（1）：41-44.

[4]潘忠敏，陶佳，徐峰.麦角新碱联合欣母沛预防高危产妇产后出血临床效果及对子宫复旧的影响[J].临床与病理杂志，2021，41（11）：2626-2631.

[5]杨艳芬，卢丽敏.欣母沛与马来酸麦角新碱对阴道分娩产后出血的预防效果及子宫复旧的影响[J].中国妇产科临床杂志，2019，20（3）：258-259.

[6]张美玲，罗思通，王艳春.欣母沛与COOK球囊压迫宫腔联合治疗剖宫产产后出血的效果分析及血液动力学指标的影响评价[J].中国计划生育和妇产科，2020，12（2）：76-78，83.

[7]汪胜友，朱海娟，金文然，等.欣母沛和缩宫素对剖宫产产妇血流动力学影响的比较[J].皖南医学院学报，2019，38（2）：165-169.

[8]张勇.欣母沛联合子宫背带式缝合术预防剖官产术中宫缩乏力出血的效果观察[J].中国妇幼保健，2019，34（3）：683-686.

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