神经节苷脂联合高压氧治疗新生儿缺血缺氧性脑病的有效性

邓湘

摘要：目的 探讨神经节苷脂联合高压氧治疗新生儿缺血缺氧性脑病的有效性。方法 本次研究对在我院接受治疗的新生儿缺血缺氧性脑病患儿的临床资料进行回顾性分析，于2018年5月-2019年5月選取100例作为实验对象，按照治疗方法的不同分为两组（各50例），其中50例采用常规基础治疗，作为对照组，50例在此基础上采用神经节苷脂联合高压氧治疗，作为观察组，使用SPSS15.0比较两组患儿治疗效果。结果 临床疗效：观察组（96.00%）显著高于对照组（84.00%）（P<0.05）;治疗前，两组患儿鲍氏NBNA法神经评分无显著差异（P>0.05），治疗后14天、28天观察组NABA评分均显著高于对照组（P<0.05）。结论 采用神经节苷脂联合高压氧治疗新生儿缺血缺氧性脑病，可明显改善患儿临床病症，促进患儿神经功能恢复。

关键词：新生儿缺血缺氧性脑病;神经节苷脂;高压氧;鲍氏NBNA法神经评分

【中图分类号】R743.2 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）03--01

缺氧缺血性脑病属于临床常见的一种新生儿危重症疾病，主要是由于分娩时新生儿受窒息、缺氧环境影响，大脑组织在缺氧缺血环境下进行无氧代谢，所产生的酸性产物刺激神经细胞凋亡，病情进展较慢，患儿可能出现智力下降、癫痫、脑瘫等神经系统功能障碍，严重者甚至死亡[1]。因此，应在病程早期及时予以恰当治疗，以期遏制神经细胞凋亡、减少神经系统损伤[2]。本文主要探讨神经节苷脂联合高压氧治疗新生儿缺血缺氧性脑病的有效性，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本次实验共纳入100例新生儿缺血缺氧性脑病患儿，选取于2018年5月，截止时间为2019年5月，按照治疗方法不同分为观察组（n=50）与对照组（n=50）。对照组50例，男患儿26例，女患儿24例，胎龄37-41周，平均（39.02±2.84）岁。观察组50例，男患儿21例，女患儿29例，胎龄36-40周，平均（38.71±2.20）岁。两组一般资料对比均保持同质性（p>0.05）。

1.2方法

对照组采用常规基础治疗，包括吸氧、输液、维持血糖、维持电解质以及酸碱平衡、控制惊厥，给予胞二磷胆碱（国药准字H22026208，吉林百年汉克制药有限公司），0.125mg/（次·d）。观察组采用神经节苷脂联合高压氧治疗，给予单唾液酸四己糖神经节苷脂钠（国药准字H20066833，长春翔通药业有限公司），每次20mg，每天1次，将20mg的单唾液酸四己糖神经节苷脂钠加入浓度为5%的50mL葡萄糖注射液混匀，实施静脉滴注，维持在1-2小时内。采用中国船舶企业生产的YICOO5/IA型号的婴儿高压氧舱进行高压氧治疗，控制舱内氧浓度在80-90%，氧分压在0.04-0.08MPa，压力升减速度为0.005MPa/min，稳压30分钟，全程共60分钟，设置温度为21-26℃，每天1次。

以上两组患者均连续治疗10天。

1.3观察指标

（1）临床疗效。判定标准：显效：治疗后意识障碍、惊厥等症状基本消失，经头部CT检查显示病灶消失;有效：治疗后意识障碍、惊厥等症状均明显改善，经头部CT检查显示病灶消失;无效：治疗后病情未达以上标准甚至加重。（2）鲍氏NBNA法神经评分。该评分准则包括27项行为能力、20项神经反射，得分越高，患儿神经功能恢复越好。

1.4统计学方法

本研究100例患者均采用SPSS15.0软件分析，用均值加减标准差（x±s），采用t检验，用频数（n，%）表示，采用x2检验，检验标准：p<0.05。

2结果

2.1临床疗效

组间临床疗效（96.00%）、（84.00%）比较差异显著（P<0.05），详见表1：

2.2NBNA评分

治疗前后组间NBNA评分对比详见表2：

3讨论

新生儿缺氧缺血性脑病多发生于高危新生儿中，例如宫内窘迫、早产等，缺氧、缺血环境促使新生儿脑细胞进行无氧代谢，分泌过量酸性代谢产物，引发神经毒性、脑细胞水肿、神经细胞凋亡，严重影响新生儿健康成长[3]。目前，临床关于该病的综合治疗方案已逐渐完善，提倡尽早干预，但仍存在部分患儿出现系列疾病后遗症[4]。单唾液四己糖神经节苷脂属于一种神经鞘脂，主要分布于神经细胞膜中，含有唾液酸特性，能够通过血脑屏障促进神经元细胞分化、再生、转运。对缺氧缺血性脑病神经细胞形成保护作用，有效抵抗神经毒性，增强神经营养因子，进而促进神经系统修复;此外，该神经节苷脂对于缺氧缺血性脑病神经细胞凋亡进程具有抑制作用，可减轻疾病对神经细胞的损伤[5]。高压氧治疗通过持续的氧流量供应可增加脑组织细胞含氧量，降低神经细胞无氧代谢水平，充分改善患儿脑补组织供养、水肿以及血流量情况，减少氧自由基量，保持神经细胞免受损伤。本文联合使用神经节苷脂、高压氧治疗新生儿缺血缺氧性脑病，结果显示，观察组治疗总有效率为96.00%，显著高于对照组的84.00%（P<0.05）;治疗前，两组患儿NABA评分无显著差异（P>0.05），治疗后，观察组NABA评分均显著高于对照组（P<0.05）。提示联合疗法对于改善患儿临床病症具有明显的积极意义，同时还可加强神经修复、控制脑部水肿作用。多是由于神经节苷脂、高压氧联用起到协同作用所致，高压氧治疗可提高脑组织含氧量，改善血供以及机体微环境代谢，配合神经节苷脂治疗促进神经元细胞加速分化、再生，进一步遏制神经细胞凋亡，进而实现改善脑组织水肿以及神经功能，降低后期并发症的发生，有助于缩短患儿治疗周期，早日康复。

综上所述，采用神经节苷脂联合高压氧治疗新生儿缺血缺氧性脑病，效果良好，值得在临床上推广应用。

参考文献：

[1]覃桂锋， 王娜， 程文娟，等. 神经节苷脂联合高压氧治疗新生儿缺血缺氧性脑病的临床有效性观察[J]. 中国医学创新， 2017， 014（014）：86-88.

[2]苗耐英， 温慧敏， 刘新建，等. 单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液联合高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效探究[J]. 临床合理用药杂志， 2016， 9（001）：95-96.

[3]王玉梅， 郭银谋， 袁向东. 神经节苷脂结合高压氧对新生儿缺氧缺血性脑病的治疗效果[J]. 中国妇幼保健， 2017， 32（007）：1490-1492.

[4]张妮. 神经节苷脂钠联合高压氧在新生儿缺氧缺血性脑病治疗中的效果[J]. 临床医学研究与实践， 2016， 1（011）：111-111.

[5]张国伟. 神经节苷脂联合高压氧治疗新生儿缺血缺氧性脑病疗效分析[J]. 包头医学院学报， 2016， 32（5）：94-95.

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