乌梅丸合八珍汤加减在肥胖2型糖尿病患者中的应用观察

周卓梅

摘要：目的 研究在肥胖2型糖尿病（T2DM）患者中使用乌梅丸合八珍汤治疗的临床效果。方法  自2019年1月～2021年12月在本院选取200名肥胖T2DM患者，使用随机数字表法将患者分为两组，各100例，使用常规西药治疗为西药组，使用乌梅丸合八珍汤治疗为中药组，对比两组治疗后临床效果。结果 治疗前两组中医症候积分对比无差异（P>0.05），治疗后中药组较西药组积分低（P<0.05）;中药组较西药组总有效率高（P<0.05）;治疗前两组空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBG）、腰围（WC）、体质指数（BMI）指标对比无差异（P>0.05），治疗后与西药组相比，中药组指标均低（P<0.05）。结论 对肥胖T2DM患者给予乌梅丸合八珍汤治疗具有良好的临床效果，可提升疗效，改善患者临床症状，控制血糖，减轻体质指数，值得借鉴。

关键词： 乌梅汤合八珍汤;肥胖2型糖尿病;二甲双胍

【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）03--01

2型糖尿病（T2DM）是临床常见慢性疾病，全球范围内T2DM患病人群占糖尿病（DM）人数90%以上，中国患病率已从2001年5.5%上升至2013年11.6%，对患者身心健康带来严重影响[1]。相关研究显示，肥胖是胰岛素抵抗主要诱因，体内脂肪过多常会造成代谢异常，加速T2DM发生。目前针对肥胖T2DM，西医多采取药物治疗，但单独使用西药治疗疗效不佳，且长期服用西药治疗不良反应发生风险高[2]。中医治疗肥胖T2DM具有悠久历史，中医学中，肥胖T2DM属“消瘅”、“消渴”等范围，其发生与五脏相关，因多食少动、喜食肥甘等造成湿聚困脾、脾失运化，故治疗以通络除痹、益气养阴等为主要原则。因此本文就2019年1月～2021年12月本院选取的200例肥胖T2DM患者进行分析，研究乌梅丸合八珍汤治疗的临床效果，阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院2019年1月～2021年12月选取的200例肥胖T2DM患者纳入研究，所有患者均知情同意。入组标准：（1）均符合《实用糖尿病学》[3]中肥胖T2DM诊断标准;（2）体质指数（BMI）≥28kg/m2。排除标准：（1）伴多器官功能衰竭;（2）与患者沟通存在障碍;（3）对研究药物过敏。以随机数字表法将患者分为2组，各100例。中药组男、女各59、41例，年龄在35～80（60.35±5.37）岁;T2DM病程1～6（3.71±0.32）年。西药组男、女各58、42例，年龄在35～80（60.75±3.26）岁;T2DM病程1～6（3.80±0.29）年。2组资料相比无差异（P>0.05）。

1.2 方法

2组入院后均给予饮食干预、运动指导等。西药组给予患者服用盐酸二甲双胍片[山德士（中国）制药有限公司，批号：国药准字H20013054，規格：0.25g]治疗，0.25g/次，3次/d。中药组给予患者乌梅丸合八珍汤加减治疗，组方：熟地黄20g、绞股蓝20g、石斛15g、人参片15g、黄连片10g、乌梅10g、地龙10g、僵蚕10g、甘草片6g、干姜5g。依据患者症状对组方进行加减，血瘀加红花5g;气虚加黄芪15g;阴虚加葛根15g;痰浊加苍术15g，1剂/d，分早晚2次服用。4周为1个疗程，两组均持续治疗2个疗程。

1.3 观察指标

（1）中医症候积分：依据《中医病证诊断疗效标准》[4]评估中医症候积分，主症：尿频尿多、口干多饮，症状分为无：0分。轻度：1～2分，中度：3～4分，重度：5～6分。次症：大便干燥、气短懒言、舌质暗、苔白等，症状分为无：0分，轻度：1分，中度：2分，重度：3分。

（2）疗效评估：疗效评价标准[5]：达标：症状消失，症候积分下降≥60%，有效：症状改善，症候积分宝下降≥30%，无效：病症无改善甚至加重。总有效率=（达标+有效）/总例数*100.00%。

（3）血糖指标：检测两组治疗前、后空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBG）指标变化情况。

（4）肥胖指标：测量两组腰围（WC）、BMI，测量3次，取平均值。

1.4 统计学处理

以SPSS 20.0程序处理，t检验计量数据，以x±s表示，χ2检验计数数据，以%表达，组间差异有统计学意义以P<0.05表达。

2 结果

2.1 两组中医症候积分对比

治疗前两组中医症候积分对比无差异（P>0.05），治疗后中药组低于西药组（P<0.05），见表1。

2.2 两组疗效对比

中药组总有效率98.00%较西药组85.00%高（P<0.05），见表2。

2.3 两组相关指标对比

治疗前两组FBG、2hPBG、WC、BMI指标对比无差异（P>0.05），治疗后中药组指标均低于西药组（P<0.05），见表3。

3 讨论

T2DM主要是以血糖升高为临床特征的一种慢性代谢性病症，该病发病机制与机体胰岛素抵抗与胰岛素分泌不足相关，而肥胖是引起胰岛素抵抗的主要因素，肥胖造成血糖处于高位状态，而致脏器与组织失去正常生理功能，威胁患者身心健康[6]。目前西医以降脂、降糖为主要治疗原则，虽西医可改善患者临床症状，但疗效欠佳，且长期服用不良反应发生风险高，影响患者预后。

近年来，中医在治疗肥胖T2DM患者中具有良好的临床效果，中医学中，肥胖T2DM属“痰浊”、“消渴”等范畴，肥胖主要是因饮食不节、喜食肥甘，导致脾胃运化功能失调、湿热内生，阻滞气机，而致淤热相搏，长此以往，造成血液黏滞、运行失调[7]。《黄帝内经·灵枢·五变篇》所言：“夫五脏者……而为消瘅”，表明消渴发生与五脏相关，以气阴两虚、燥热伤津为基本病机。故治疗以化痰祛瘀、益气养阴等为主要原则。本文使用的乌梅丸合八珍汤组方中，方中重用熟地黄、绞股蓝，两药并用具有补血养阴、益气健脾功效，为君;石斛、人参剂量低于君药，可助君药达到生津益胃、滋阴清热、补脾益肺的功效，为臣;黄连片、乌梅、地龙、僵蚕主要治疗次症，具有清热燥湿、化痰散结、清热定惊、生津止渴的功效，几味药物联用可防患于未然，为佐;甘草补脾益气、清热解毒，干姜温中散寒，两药为使，可引领诸药到达病变处。诸药联用可补脾益肺、滋阴散寒。本文研究显示，治疗后中药组较西药组中医症候积分低，总有效率高，表明给予肥胖T2DM患者乌梅丸合八珍汤治疗，可提升治疗效果，改善患者临床症状。分析原因在于，中医可依据患者症状辨证加减，以进一步提升治疗效果，保证疗效;同时本文研究显示，经治疗，中药组较西药组FBG、2hPBG、WC、BMI指标均低，由此得出，乌梅丸合八珍汤加减治疗可改善患者血糖指标与BMI，缩小腰围。进一步证实乌梅丸合八珍汤加减治疗肥胖T2DM有效性、可行性。

综上所述，将乌梅丸合八珍汤加减治疗应用于肥胖T2DM患者中，可保障治疗效果，改善患者血糖指标，减轻体重，值得借鉴。

参考文献：

[1]黄洁桦，邓小敏，陈聪，等.乌梅丸合八珍汤加减治疗肥胖2型糖尿病气阴两虚夹痰瘀证临床观察[J].中国实验方剂学杂志，2019，25（16）：56-60.

[2]许宗颖，张冬梅，陆瑞敏，等.基于网络药理学探讨乌梅丸治疗糖尿病肠病的作用机制[J].海南医学院学报，2021，27（7）：513-524.

[3]迟家敏.实用糖尿病学[M].3版.北京：人民卫生出版社，2010：460-462.

[4]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：201-202.

[5]赵胜，毛奇.补阳还五汤合八珍汤治疗糖尿病肌萎缩的疗效及其对患者血糖、胰岛功能、神经传导功能、血清相关因子的影响[J].中国实验方剂学杂志，2018，24（22）：175-180.

[6]王御震，宋飞，赵诚，等.曹烨民治疗糖尿病足坏疽（筋疽型）经验撷菁[J].上海中医药杂志，2021，55（3）：35-38.

[7]申泽峰.乌梅丸合八珍汤加减治疗肥胖2型糖尿病气阴两虚夹痰瘀证的临床价值[J].中国医药指南，2020，18（17）：204-205，208.

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