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乌梅丸合八珍汤加减在肥胖2型糖尿病患者中的应用观察

2022-03-21周卓梅

中国典型病例大全 2022年3期
关键词:二甲双胍

周卓梅

摘要:目的 研究在肥胖2型糖尿病(T2DM)患者中使用乌梅丸合八珍汤治疗的临床效果。方法  自2019年1月~2021年12月在本院选取200名肥胖T2DM患者,使用随机数字表法将患者分为两组,各100例,使用常规西药治疗为西药组,使用乌梅丸合八珍汤治疗为中药组,对比两组治疗后临床效果。结果 治疗前两组中医症候积分对比无差异(P>0.05),治疗后中药组较西药组积分低(P<0.05);中药组较西药组总有效率高(P<0.05);治疗前两组空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPBG)、腰围(WC)、体质指数(BMI)指标对比无差异(P>0.05),治疗后与西药组相比,中药组指标均低(P<0.05)。结论 对肥胖T2DM患者给予乌梅丸合八珍汤治疗具有良好的临床效果,可提升疗效,改善患者临床症状,控制血糖,减轻体质指数,值得借鉴。

关键词: 乌梅汤合八珍汤;肥胖2型糖尿病;二甲双胍

【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026(2022)03--01

2型糖尿病(T2DM)是临床常见慢性疾病,全球范围内T2DM患病人群占糖尿病(DM)人数90%以上,中国患病率已从2001年5.5%上升至2013年11.6%,对患者身心健康带来严重影响[1]。相关研究显示,肥胖是胰岛素抵抗主要诱因,体内脂肪过多常会造成代谢异常,加速T2DM发生。目前针对肥胖T2DM,西医多采取药物治疗,但单独使用西药治疗疗效不佳,且长期服用西药治疗不良反应发生风险高[2]。中医治疗肥胖T2DM具有悠久历史,中医学中,肥胖T2DM属“消瘅”、“消渴”等范围,其发生与五脏相关,因多食少动、喜食肥甘等造成湿聚困脾、脾失运化,故治疗以通络除痹、益气养阴等为主要原则。因此本文就2019年1月~2021年12月本院选取的200例肥胖T2DM患者进行分析,研究乌梅丸合八珍汤治疗的临床效果,阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院2019年1月~2021年12月选取的200例肥胖T2DM患者纳入研究,所有患者均知情同意。入组标准:(1)均符合《实用糖尿病学》[3]中肥胖T2DM诊断标准;(2)体质指数(BMI)≥28kg/m2。排除标准:(1)伴多器官功能衰竭;(2)与患者沟通存在障碍;(3)对研究药物过敏。以随机数字表法将患者分为2组,各100例。中药组男、女各59、41例,年龄在35~80(60.35±5.37)岁;T2DM病程1~6(3.71±0.32)年。西药组男、女各58、42例,年龄在35~80(60.75±3.26)岁;T2DM病程1~6(3.80±0.29)年。2组资料相比无差异(P>0.05)。

1.2 方法

2组入院后均给予饮食干预、运动指导等。西药组给予患者服用盐酸二甲双胍片[山德士(中国)制药有限公司,批号:国药准字H20013054,規格:0.25g]治疗,0.25g/次,3次/d。中药组给予患者乌梅丸合八珍汤加减治疗,组方:熟地黄20g、绞股蓝20g、石斛15g、人参片15g、黄连片10g、乌梅10g、地龙10g、僵蚕10g、甘草片6g、干姜5g。依据患者症状对组方进行加减,血瘀加红花5g;气虚加黄芪15g;阴虚加葛根15g;痰浊加苍术15g,1剂/d,分早晚2次服用。4周为1个疗程,两组均持续治疗2个疗程。

1.3 观察指标

(1)中医症候积分:依据《中医病证诊断疗效标准》[4]评估中医症候积分,主症:尿频尿多、口干多饮,症状分为无:0分。轻度:1~2分,中度:3~4分,重度:5~6分。次症:大便干燥、气短懒言、舌质暗、苔白等,症状分为无:0分,轻度:1分,中度:2分,重度:3分。

(2)疗效评估:疗效评价标准[5]:达标:症状消失,症候积分下降≥60%,有效:症状改善,症候积分宝下降≥30%,无效:病症无改善甚至加重。总有效率=(达标+有效)/总例数*100.00%。

(3)血糖指标:检测两组治疗前、后空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPBG)指标变化情况。

(4)肥胖指标:测量两组腰围(WC)、BMI,测量3次,取平均值。

1.4 统计学处理

以SPSS 20.0程序处理,t检验计量数据,以x±s表示,χ2检验计数数据,以%表达,组间差异有统计学意义以P<0.05表达。

2 结果

2.1 两组中医症候积分对比

治疗前两组中医症候积分对比无差异(P>0.05),治疗后中药组低于西药组(P<0.05),见表1。

2.2 两组疗效对比

中药组总有效率98.00%较西药组85.00%高(P<0.05),见表2。

2.3 两组相关指标对比

治疗前两组FBG、2hPBG、WC、BMI指标对比无差异(P>0.05),治疗后中药组指标均低于西药组(P<0.05),见表3。

3 讨论

T2DM主要是以血糖升高为临床特征的一种慢性代谢性病症,该病发病机制与机体胰岛素抵抗与胰岛素分泌不足相关,而肥胖是引起胰岛素抵抗的主要因素,肥胖造成血糖处于高位状态,而致脏器与组织失去正常生理功能,威胁患者身心健康[6]。目前西医以降脂、降糖为主要治疗原则,虽西医可改善患者临床症状,但疗效欠佳,且长期服用不良反应发生风险高,影响患者预后。

近年来,中医在治疗肥胖T2DM患者中具有良好的临床效果,中医学中,肥胖T2DM属“痰浊”、“消渴”等范畴,肥胖主要是因饮食不节、喜食肥甘,导致脾胃运化功能失调、湿热内生,阻滞气机,而致淤热相搏,长此以往,造成血液黏滞、运行失调[7]。《黄帝内经·灵枢·五变篇》所言:“夫五脏者……而为消瘅”,表明消渴发生与五脏相关,以气阴两虚、燥热伤津为基本病机。故治疗以化痰祛瘀、益气养阴等为主要原则。本文使用的乌梅丸合八珍汤组方中,方中重用熟地黄、绞股蓝,两药并用具有补血养阴、益气健脾功效,为君;石斛、人参剂量低于君药,可助君药达到生津益胃、滋阴清热、补脾益肺的功效,为臣;黄连片、乌梅、地龙、僵蚕主要治疗次症,具有清热燥湿、化痰散结、清热定惊、生津止渴的功效,几味药物联用可防患于未然,为佐;甘草补脾益气、清热解毒,干姜温中散寒,两药为使,可引领诸药到达病变处。诸药联用可补脾益肺、滋阴散寒。本文研究显示,治疗后中药组较西药组中医症候积分低,总有效率高,表明给予肥胖T2DM患者乌梅丸合八珍汤治疗,可提升治疗效果,改善患者临床症状。分析原因在于,中医可依据患者症状辨证加减,以进一步提升治疗效果,保证疗效;同时本文研究显示,经治疗,中药组较西药组FBG、2hPBG、WC、BMI指标均低,由此得出,乌梅丸合八珍汤加减治疗可改善患者血糖指标与BMI,缩小腰围。进一步证实乌梅丸合八珍汤加减治疗肥胖T2DM有效性、可行性。

综上所述,将乌梅丸合八珍汤加减治疗应用于肥胖T2DM患者中,可保障治疗效果,改善患者血糖指标,减轻体重,值得借鉴。

参考文献:

[1]黄洁桦,邓小敏,陈聪,等.乌梅丸合八珍汤加减治疗肥胖2型糖尿病气阴两虚夹痰瘀证临床观察[J].中国实验方剂学杂志,2019,25(16):56-60.

[2]许宗颖,张冬梅,陆瑞敏,等.基于网络药理学探讨乌梅丸治疗糖尿病肠病的作用机制[J].海南医学院学报,2021,27(7):513-524.

[3]迟家敏.实用糖尿病学[M].3版.北京:人民卫生出版社,2010:460-462.

[4]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:201-202.

[5]赵胜,毛奇.补阳还五汤合八珍汤治疗糖尿病肌萎缩的疗效及其对患者血糖、胰岛功能、神经传导功能、血清相关因子的影响[J].中国实验方剂学杂志,2018,24(22):175-180.

[6]王御震,宋飞,赵诚,等.曹烨民治疗糖尿病足坏疽(筋疽型)经验撷菁[J].上海中医药杂志,2021,55(3):35-38.

[7]申泽峰.乌梅丸合八珍汤加减治疗肥胖2型糖尿病气阴两虚夹痰瘀证的临床价值[J].中国医药指南,2020,18(17):204-205,208.

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