血清癌抗原、人附睾蛋白4和纤维蛋白原在卵巢癌早期诊断中的价值

何 爽

(牡丹江市肿瘤医院检验科，黑龙江 牡丹江 157009)

卵巢癌(OC)在全球范围内女性肿瘤发病率中排名第七，死亡率中排名第八，具有高度侵袭性，是常见妇科恶性肿瘤之一。血清癌抗原(CA125)是高度糖基化的蛋白质，可被释放到血清中，在OC发病的全过程中，CA125血清水平均显著升高[1]。研究显示，血清人附睾蛋白4(HE4)和纤维蛋白原(FIB)水平在卵巢癌患者中表达水平均显著升高，对其临床诊断有一定价值[2]。本研究探讨CA125、HE4和FIB在卵巢癌早期诊断中的应用价值。

1 资料与方法

1.1一般资料：以2019年1月～2021年1月在我院治疗的初诊OC患者48例为A组，年龄26～63岁，平均(38.71±11.25)岁，其中黏液性卵巢癌22例，浆液性卵巢癌26例；根据国际妇产科联盟(FIGO)分期，Ⅰ期9例，Ⅱ期12例，Ⅲ期16例，Ⅳ期11例。选择在本院体检的健康女性31例为对照组，年龄25～64岁，平均(40.37±9.42)岁；良性卵巢肿瘤36例为B组，年龄24～65岁，平均(37.26±10.87)岁。三组患者年龄间的差异无统计学意义(P>0.05)。本次研究经过我院医学伦理委员会同意。纳入标准：①OC患者均经病理学及影像学检查确诊为OC或良性卵巢肿瘤；②对照组为同期接受体检的健康女性；③所有研究对象均对研究内容知情同意并配合完成研究。排除标准：①合并重要器官严重功能障碍；②合并精神障碍或其他恶性肿瘤或严重感染；③试验前未服用药物；④其他原因不能配合完成研究。

1.2方法：术前取受试者空腹静脉血3 ml，用枸橼酸钠抗凝处理后，3 000 r/min离心10 min，取上清，使用ACL TOP700全自动血凝分析仪测定血清中FIB水平，使用罗氏Cobas e601全自动电化学发光分析仪及配套试剂检测血清CA125和HE4水平，CA125>35 U/ml、HE4>150 pmol/L、FIB>4 g/L为阳性，上述三项指标中任一项超过临界值即认为联合检测阳性。所有操作均严格按照说明书步骤进行。

2 结果

2.1各组血清CA125、HE4和FIB水平比较:OC患者血清CA125、HE4和FIB水平高于卵巢良性肿瘤组和对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 各组血清CA125、HE4和FIB水平

2.2各组血清CA125、HE4和FIB的阳性检出率：OC患者、卵巢良性肿瘤患者和对照组中CA125阳性检出率分别为70.83%、30.56%和25.81%，阳性率间的差异有统计学意义(P<0.05)；OC患者、卵巢良性肿瘤患者和对照组中HE4阳性检出率分别为85.42%、19.44%和22.58%，阳性率间的差异有统计学意义(P<0.05)；OC患者、卵巢良性肿瘤患者和对照组中FIB阳性检出率分别为72.92%、27.78%和35.48%，阳性率间的差异有统计学意义(P<0.05)；OC患者、卵巢良性肿瘤患者和对照组中联合检测的阳性检出率分别为93.75%、38.89%和41.94%，阳性率间的差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3血清CA125、HE4和FIB水平对OC诊断的敏感度和特异度：联合检测诊断OC的敏感性高于CA125、HE4和FIB单独检测，差异有统计学意义(P<0.05)；联合检测诊断OC的特异性和CA125、HE4和FIB诊断OC的特异性间的差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表2 各组血清CA125、HE4和FIB的阳性检出率(n)

表3 血清CA125、HE4和FIB对OC诊断的敏感度和特异度比较

3 讨论

恶性肿瘤是临床常见的疾病之一，准确高效的诊断指标能够指导临床治疗。研究显示，血清中的肿瘤标志物水平能够有效评估肿瘤的发生、发展情况[3]。OC是妇科发病率和死亡率均高的恶性肿瘤，早期临床症状不明显，就诊时患者常已是中晚期，对OC患者来说，早期诊断显得尤其重要。当前临床常用内镜检查、妇科盆腔检查、血清肿瘤标志物联合影像学检查进行诊断，CA125、HE4等是常用的OC检测的血清标志物[4]。

CA125在正常卵巢组织中表达水平低，在OC、输卵管和原发性浆液性腹膜癌患者中表达水平升高，在诊断和疗效监测等方面具有重要的临床价值[5-6]。HE是在人附睾上皮细胞中发现的与生殖和附睾相关的蛋白，在OC组织中表达显著升高，可用于区分卵巢恶性肿瘤和良性病变，显示出较好的诊断敏感性和特异性[7]。本研究结果显示OC和卵巢良性肿瘤患者的血清CA125和HE4水平显著高于对照组，其中OC患者的血清CA125和HE4水平最高，与之前报道一致，提示CA125和HE4在卵巢病变区分中的应用价值[8]。

FIB升高与恶性肿瘤的发展和转移相关，在OC的病理过程中有重要作用，研究认为血清FIB水平升高提示机体存在营养不良和全身炎性反应，可用于OC预后的有效预测指标[9]。本研究中血清FIB水平在OC患者中最高，在卵巢良性肿瘤患者中其次，在健康受试者中最低，提示其在OC诊断中的价值。有研究认为联合检测多种血清肿瘤标志物可提升诊断效能[10]，本研究结果显示OC患者中联合检测CA125、HE4和FIB的阳性率显著高于单独检测各指标，联合检测的诊断敏感性高于各指标单独检测，提示CA125、HE4和FIB联合检测诊断OC有较高的诊断效能。

综上所述，血清CA125、HE4和FIB水平在OC患者中显著升高，联合检测CA125、HE4和FIB诊断OC的敏感性高于各指标单独检测，显示出较好的诊断效能。