干眼症患者生存质量水平及其危险因素分析

占欣 何颖 施铁琴

干眼症作为眼科常见疾病之一，主要因泪液分泌不足或过度蒸发导致，疾病长期发展可能会引发眼部感染、角膜溃疡等并发症，且会损伤角结膜，导致患者视力下降，影响患者正常生活[1]。由于干眼症多伴有双眼灼烧感、视物模糊、有异物感等表现，加之部分患者对疾病认知不足，可能会产生焦虑、恐惧等不良情绪，心理状况不佳，从而影响生存质量[2]。近年来干眼症患者生存质量备受临床重视，报道指出，性别、年龄等均可能是影响干眼症患者生活质量的相关因素，但更多的影响因素尚未明确[3]。而积极探讨可能影响患者生存质量的相关因素，对未来拟定针对性护理干预方案尤为重要。鉴于此，本研究旨在分析干眼症患者生存质量水平及危险因素。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取医院2019 年3 月—2021 年5 月就诊的106例干眼症患者为研究对象，纳入条件：干眼症符合《眼科学》[4]中相关标准，且结合临床表现、泪液分泌试验等检查确诊；首次就诊；年龄≥18 岁；具备基础阅读、书写能力；精神、智力正常，可配合研究。排除条件：合并眼部外伤；合并精神疾病；合并其他眼部疾病；存在心肝肾等重要脏器疾病；伴有恶性肿瘤；伴有感染性疾病；哺乳或妊娠期患者。其中男29 例，女77 例；年龄32～73 岁，平均52.38±4.33 岁；疾病类型：混合型45 例，水液缺乏型15 例，黏蛋白缺乏型17 例，脂质缺乏型13 例，泪液动力学异常型16 例。本项研究获得医学伦理委员会批准，且患者知情同意。

1.2 调查工具

1.2.1 生存质量 于患者就诊时采用眼表疾病指数（ocular surface disease index，OSDI）[5]评 估 生存质量水平，量表包括12 个项目，各项目均采用5级评分法，根据没有出现、偶尔出现、一时间出现、大部分时间出现、总是出现分别计0～4 分，最终得分=所得项目总分之和×25/回答项目数，得分范围于0～100 分，得分越高表示生存质量水平越低。

1.2.2 基线资料 设计基线资料填写表，询问并记录患者相关基线资料，内容包括性别、年龄、疾病类型、文化程度、病情严重程度、合并高血压、合并糖尿病、合并高脂血症、睑板腺功能等。病情严重程度诊断标准：轻度，患者主观症状轻微，仅在裂隙灯显微镜下可见眼表轻度损伤；中度，患者主观症状中重度，在裂隙灯显微镜下可见眼表损伤，但经相关治疗眼表损伤可恢复；重度，患者主观症状中重度，在裂隙灯显微镜下可见眼表损伤，且经相关治疗眼表损伤不可完全恢复。高血压符合《中国高血压基层管理指南（2014 年修订版）》[6]中相关标准，收缩压水平≥140 mmHg，舒张压水平≥90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。糖尿病符合《糖尿病防治指南》[7]中相关标准，空腹血糖水平≥7.0 mmol/L 和（或）餐后2 h 血糖水平≥11.1 mmol/L。高脂血症符合《中国成人血脂异常防治指南（2016 年修订版）》[8]中相关标准，低密度脂蛋白水平≥ 4.14 mmol/L。

1.3 统计学方法

采用SPSS 23.0 统计学软件处理数据，计量资料以“均数±标准差”表示，组间均数比较采用t检验或单因素方差分析；干眼症患者影响生存质量的危险因素采用多元线性回归分析。检验水准α=0.05，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 不同基线资料干眼症患者OSDI 评分比较

106 例干眼症患者OSDI 评分为42.35±3.57 分。单因素分析显示，不同性别、年龄、疾病类型、病情严重程度、合并高血压、合并高脂血症的干眼症患者OSDI 评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；文化程度、合并糖尿病、睑板腺功能是影响干眼症患者OSDI 评分的相关因素（P＜0.05），见表1。

表1 不同基线资料干眼症患者OSDI 评分比较（分）

续表

2.2 影响干眼症患者生存质量的多元线性回归分析

将干眼症患者生存质量水平（OSDI 评分）作为因变量，文化程度、合并糖尿病、睑板腺功能作为自变量，变量赋值说明见表2，经多元线性回归检验，得到方程：Y=30.521+5.411X1+2.839X2+6.540X3，其中回归模型F值=35.277，R2=0.509，调整后R2=0.495；结果显示，文化程度高中及以下、合并糖尿病、睑板腺功能障碍是影响干眼症患者生存质量的影响因素（P＜0.05），见表3。

表2 变量赋值说明

表3 影响干眼症患者生存质量的多元线性回归分析

3 讨论

据报道，我国干眼症发病率高达21%～30%，且近年来发病率逐年升高[9]。干眼症虽预后较好，经相关治疗后临床症状减轻，但由于部分患者疾病认知水平不佳，可能会产生多种负性情绪，影响生存质量水平。

本研究结果显示， 106 例干眼症患者OSDI 评分42.35±3.57 分，多元线性回归分析显示，文化程度高中及以下、合并糖尿病、睑板腺功能障碍是影响干眼症患者生存质量的独立危险因素。逐个分析原因：文化程度较高的患者对疾病理解能力较好，经医师讲解后愿意主动参与疾病治疗，而文化程度较低的患者会对疾病知识了解不足，易产生一定误解，或出现焦虑、紧张等情绪，从而导致生存质量水平较低[10]。对此建议专科护士应根据干眼症患者文化程度，采取通俗易懂的方式讲解疾病相关知识，以提高其疾病认知，改善生存质量。合并糖尿病的干眼症患者机体代谢功能紊乱，可能会导致泪膜功能改变、角膜功能减退，加速泪液蒸发，从而影响眼表面感觉，加重临床症状，降低患者生存质量水平[11-12]。对此建议合并糖尿病的干眼症患者，专科护士应重点强调血糖控制方法及重要性等，并嘱咐患者根据血糖情况严格服用降糖药物或使用胰岛素治疗，以良好控制血糖水平，提高患者生存质量。睑板腺功能障碍的干眼症患者睑板腺分泌物异常，可能会影响泪膜稳定性，促使眼泪蒸发，从而相关症状较为严重，增加患者不适感，降低生存质量[13]。对此建议睑板腺功能障碍的干眼症患者，专科护士应指导患者正确按摩睑板腺，或根据患者个体情况予以适宜药物干预，以改善睑板腺功能，减轻临床症状，提高患者生存质量。除本研究发现的危险因素外，干眼症患者生存质量水平更多的危险因素尚待明确，且本研究并未探讨有效护理干预方案，研究结果存在局限性，未来仍需展开前瞻性、大样本量研究进一步探讨。

综上所述，干眼症患者生存质量受文化程度、合并糖尿病、睑板腺功能因素的影响，未来可据此提出针对性护理干预方案，对改善干眼症患者生存质量有积极意义。