ICU患者如何进行精细化的镇痛镇静治疗

王秀英

ICU即重症监护室，但很多人对ICU的诊疗和护理工作不了解，认为患者进去后会承受很大的病痛。其实，对于ICU患者，医护人员会采用精细化的镇痛镇静治疗方式，用最快、最有效的方法控制病情。那么，如何对ICU患者进行精细化的镇痛镇静治疗呢？

ICU患者为什么要进行精细化的镇痛镇静治疗

通常情况下，重症患者进入ICU后，受到自身疾病因素的影响，会有失血、休克和高热等症状，且病情发展迅速，会出现明显的疼痛感；而患者对疾病和治疗知识缺乏认知，加上ICU陌生的环境和接受各种检查，可能会产生焦虑、烦躁的情绪。合理对疼痛和焦虑状态进行评估，按照具体情况和需求进行精细化的镇痛镇静治疗是ICU患者顺利接受治疗、快速康复的基础保障。从镇静的技术层面来讲，ICU医护人员会采用催眠或镇痛的方式进行镇静。其中，催眠镇静措施是通过苯二氮?类药物，利用诱导睡眠的方法，使患者处于镇静状态；镇痛镇静的方式是先对患者疼痛度进行评估，适当处置后，结合患者需求决定是否使用镇静药物。

为患者进行精细化的镇痛镇静治疗，能够使其顺利接受各类疾病的治疗。如为ICU患者使用吗啡充分镇痛，与持续性镇静且每天唤醒的方式相比，可以不用为机械通气的患者采用镇静药物，减少机械通气和ICU住院时间。即使进行持续性的有创治疗，患者也不会感受到非常严重的疼痛感，从而提升治疗的舒适度和依从性。

随着我国医疗技术的快速发展，从最开始的深度镇静，到根据需求进行镇静，ICU患者浅镇静治疗已经受到广泛重视。ICU医护人员会按照患者的实际情况，通过浅镇静的方式，准确评估患者的疼痛度和焦虑度，减轻镇痛镇静对患者所造成的伤害。那么，是不是所有ICU患者都需要进行浅镇静呢？当然不是，部分患者刚进入到ICU，生命体征非常不稳定，如果镇痛镇静的程度不足，就会出现非常严重的生理紊乱现象，导致病情不断恶化。所以，医护人员不会为初期进入ICU的患者采用浅镇静的治疗方式。与此同时，对于需要接受特殊诊疗操作且疼痛度非常强烈的患者，也不会采用浅镇静的方式，而是要等患者病情缓解且生命体征稳定，能够在充分镇痛的情况下，精准使用镇痛镇静的方式治疗。这样除了能够减轻患者的疼痛度和焦虑度，还能使其顺利接受有创治疗或检查。由此可见，对ICU患者进行精细化的镇痛镇静治疗非常必要。

ICU患者如何精细化的镇痛镇静治疗

在进行精细化的镇痛镇静治疗过程中，ICU医护人员首先要对患者的需求进行分析。对于不能用语言表达自己疼痛感较为特殊的患者，采用重症监护疼痛观察工具和行为疼痛量表评价疼痛度；若患者意识较为清楚，能将疼痛的感觉表达出来，会采用传统数字量表法，精准简单评价患者疼痛度。ICU医护人员据此能全面了解患者的疼痛度情况，进行针对性和精细化的镇痛镇静治疗。在具体治疗的过程中，医护人员还会全面了解患者的症状，深入分析其疼痛或烦躁的原因。例如，某些患者因原发病没有得到缓解，对自身病情缺乏了解导致出现烦躁情绪，此时医护人员要做好心理护理，无需采用镇静药。在疼痛方面，医护人员会先对患者的疼痛度进行评估，如果为轻度和中度疼痛，应明确疼痛的原因，对病因进行处理就能缓解疼痛；如果为重度疼痛，需要为患者注射止痛药物以减轻疼痛感。另外，ICU患者在拔除胸管的过程中，有非常明显的疼痛，医护人员会精细化做出预先的镇痛处理，采用局部麻醉或全身麻醉方式镇静镇痛。在留置各类导管的时候，医护人员也会为患者进行镇痛处理，以减轻其疼痛感。

为尽量减少引发ICU患者焦虑、烦躁和疼痛的因素，医护人员会营造较为舒适且安静的ICU环境，避免重症监护室中的噪声导致患者出现焦虑、疼痛。一般来说，白天的噪声控制在45 dB以下，夜晚的噪声控制在20 dB以下；降低灯光的明亮度，保证患者有良好的睡眠。ICU患者烦躁、焦虑、疼痛的原因除了和其急性病变存在直接联系，也可能和诊疗方式有关，所以在ICU的精细化镇痛镇静治疗期间，医护人员不仅要掌握相关的专业知识，还要能灵活利用各类工具和药物，给予患者关心关爱。作为患者家属，完全不必担心患者在ICU会有难以忍受的疼痛或焦虑、烦躁，医护人员会采用精细化的镇痛镇静治疗方式缓解这些症状。在对ICU患者进行心理护理的过程中，要全面讲解关于疾病的知识，使其了解疾病是导致疼痛程度过高的原因；同时，指导患者调节自身情绪，以及如何通过转移注意力减轻疼痛感。

需提醒，靜息痛是很多ICU患者特有的疼痛。简而言之，就是在没有有创操作或检查的情况下，患者有疼痛的感受，如长时间卧床、机械通气，辅助呼吸等，都会有一定的疼痛感。另外，患者在接受医护人员帮助翻身拍背或是物理约束时有不恰当的体位，也会有明显的疼痛感。在这种情况下，ICU医护人员会按照患者疼痛的发生原因，合理采用镇痛镇静治疗方式，而不会盲目采用大剂量镇痛镇静药物。

ICU的护理工作中，应注意患者可能会因为疼痛感过高而出现食欲不振的情况，否则很容易导致营养不良，对疾病的康复造成不利影响。所以，护理人员需根据患者的实际情况、发病特点、疼痛程度等，进行科学合理的饮食方面指导，按照要求提供清淡、易消化、无刺激的饮食，为患者补充充足的蛋白质、维生素和纤维素，以预防营养不良，加快其康复速度。

在ICU护理期间，按照患者的疼痛程度，遵医嘱合理使用相应的镇痛方式。对于疼痛度较低的患者，可采用物理镇痛的方式；对疼痛度较高的患者，则需要采用药物镇痛的方式，但要尽可能降低药物的应用量，避免对疾病的康复造成不利影响。期间，还需讲解使用镇痛药的重要性，获得患者的支持，不仅能够改善患者的疼痛感，还能加快其康复速度，提升整体的护理工作效果。

综上所述，对ICU患者进行精细化的镇痛镇静治疗十分必要，在减轻患者疼痛和焦虑的同时，使其积极配合相关治疗。