膝关节出现损伤该怎么办

刘伟

由于人体的膝关节承受了身体的大部分重量，非常容易出现损伤。一旦发生膝关节损伤，你知道应该怎么办吗？现在就来了解一下，如何判断膝关节损伤，以及该怎么办。

如何判断膝关节损伤

膝关节的内部构造非常复杂，包含了股骨下端、胫骨上端所构成的内外侧胫骨关节，还有髌骨、股骨滑车所组成的髌骨关节。大部分膝关节损伤的病因在于肌肉废用性萎缩或运动中的急性损伤，例如，长期不运动，或运动时突然发生撞击、冲击，都可能导致半月板结构、韧带损伤或磨损等；喜好运动、长期从事重体力的劳动者出现膝关节损伤的概率也较高。

膝关节损伤后，往往会有典型的临床症状，如：膝关节疼痛、肿胀、无力、活动受限，部分患者会有淤青、膝关节交锁、打软腿等。当出现上述症状时，就需要提高警惕，及时就医。需要提醒的是，很多患者缺乏對膝关节不适感的重视程度，使得病情加重，直到出现行动困难时才就医，这时往往会加大治疗难度。所以，当多次出现膝关节不适时，即便不影响行动，也应当到医院诊疗。

导致膝关节损伤的原因

脂肪垫劳损

脂肪垫具有减少摩擦、稳定关节的功能。而长期摩擦导致的脂肪垫充血、与髌韧带发生粘连、外伤，以及肥厚并发炎症是造成脂肪垫劳损的主要因素，会使患者的膝关节活动受到严重限制。脂肪垫劳损的好发人群主要是经常登山步行、频繁运动蹲起的人群，一旦患病，患者会出现膝关节疼痛，伸直后加重。

半月板损伤

半月板损伤通常发生在运动员群体，由于下肢负荷大，足部固定，当过度外旋或者内旋伸膝时，可能会导致半月板损伤。半月板损伤后会出现明显的膝部撕裂感、关节痛、行动受限等。

膝关节创伤性滑膜炎

滑膜是膝关节的主要结构之一。滑膜细胞所分泌的滑液能够提高关节软骨面的润滑程度，使关节的活动范围增大。由于过度劳损或者外伤的因素导致滑膜损伤，会生产大量的积液，增加了关节内的压力，如果消除不及时，还会导致关节粘连，严重影响患者正常的生活。

膝关节骨性关节炎

中老年群体是该病的多发人群，且女性患者高于男性，超重负荷是导致膝关节骨性关节炎的主要因素。一旦患病，患者膝关节会出现疼痛与肿胀，甚至会出现摩擦音。

膝关节韧带损伤

在膝关节微曲的过程中，其稳定性不强，如果此时突然受到外力作用，可能会导致内、外侧的副韧带损伤。根据长期的临床观察发现，内侧副韧带损伤占比较多。

运动不当

在登山的过程中，如果缺乏准备活动或者运动量过大，会导致膝关节疼痛，尤其是关节滑膜炎或者骨性关节炎患者，会加重关节疾病。在下山时，身体重量会集中在一侧关节上，无形中增加了膝关节的负荷。

膝关节损伤后该怎么办

当出现膝关节不适后，应通过初步判断，了解自己是否为膝关节损伤。在确认这种不适属于非正常情况后，应当及时就医。通常医生会询问近期是否出现膝关节外伤；目前有什么症状，如膝关节是否无力、肿胀，以及活动受限等；是否有就诊史；做过哪些检查；有无其他病史等。当初步确诊后，还需要通过一系列的体格检查、膝关节X片、MRI（查看膝关节是否有畸形）、压痛，做抽屉、轴移试验，有无撕脱骨片，如胫骨髁间棘、侧副韧带附丽点骨片等，确定患者病症的类型，如膝关节韧带损伤、膝关节半月板损伤、膝关节周围软组织损伤及关节积液。

需要提醒的是，膝关节表面缺少肌肉与脂肪的包裹，御寒能力较低，部分患者因长期膝盖受寒，也会出现疼痛等症状。此时，应当做好保暖工作，保证膝关节的舒适。

确诊后，就要进入系统化的治疗阶段。一般采取的治疗方式主要有三种，分别是物理治疗、药物治疗和手术治疗。

物理治疗

主要是石膏固定。若患者膝关节损伤较轻，为减轻疼痛，避免损伤进一步加重，可进行石膏固定。通常需固定4～6周。

药物治疗

一般选择非甾体药物治疗，如双氯芬酸、吲哚美辛等；软骨保护剂，如盐酸氨基葡萄糖、硫酸软骨素，一般3个月为一个疗程，长期服用也无明显副作用。透明质酸为关节液的重要成分之一，可改善软骨细胞的弹性，缓解半月板等退变或损伤，一般采取注射方式，推荐疗程为每周一次，连续5周，半年到一年后重复该疗程。当患者为炎性关节炎，且有肿胀表现时，服用非甾体药物效果并不显著，此时会应用到糖皮质激素，以达到缓解症状、消肿等作用。但是，该方法并不适合于长期使用，医生会按照患者症状的程度进行针对性治疗。

手术治疗

主要有韧带重建术、关节镜下半月板修复术。手术治疗是目前康复效果最佳、预后效果最好的措施之一，但对患者的膝盖损伤情况有一定要求。例如，韧带重建术主要治疗韧带完全断裂、合并半月板损伤、年轻患者；关节镜下半月板修复术主要在经非手术治疗（包括改变运动方式和习惯、药物和康复治疗等）无效时采用。部分患者出现撕脱骨折，需要进行切开复位内固定的手术治疗。

膝关节损伤是否可以预防

本病需坚持“预防大于治疗”的原则，应当在膝关节损伤发生前，做好自我保护工作。一般情况下，在运动时，为了保护膝盖不受到损伤，要避免突然大量运动或长时间从事重体力活动，注意劳逸结合。具体来说，要做到如下几点：

（1）做好保护工作。在运动中，应当注意膝关节的保护。尤其对无运动习惯、体能较差、年龄较大的群体，在运动时应佩戴护膝，尽量避免突然长时间爬楼梯、爬山、跑跳等运动。

（2）适当锻炼。为了保证身体机能，应当适当参与运动，以提升肱四头肌的力量。但要避免突然的大量运动，做好运动计划。

（3）控制体重。膝关节能够承受的应力有一定限制，当负荷大于膝关节承受限制时，就会出现损伤或逐渐磨损。为了减少膝关节的负荷，除了要控制运动量，还要合理控制体重。

（4）因工作需要长期保持一个动作的群体，应当每半小时换一次姿势，避免肌肉僵硬时而突然运动所造成的损伤。

（5）做好营养补充。膝关节损伤的因素除外力外，还有长期磨损。磨损多是因为关节液不足或钙质流失过大，这种情况大多发生在中老年群体。所以，中老年群体应当加强营养摄入。例如，日常可以多食用含硫的食物，例如鸡蛋、大蒜、洋葱、芦笋等，主要是因为软骨、骨骼以及结缔组织重建等，都是以硫作为原料，且有助于钙质的吸收。还可多食用含有优质蛋白质、钙质的食物，如牛奶、鸡蛋等。

看到此处，相信大家基本了解膝关节损伤。最重要的是，当出现膝关节损伤后，应积极治疗，大多都治愈，且不会影响今后的膝关节功能。