血液病的预防及饮食指导

李丹丹

合理饮食是防治血液病的关键，在保证患者每日营养补给的同时，使其能够顺利完成周期治疗，提高治疗效果。基于此，本文分析血液病的预防及饮食指导。

血液病的预防

血液病类型较多，包括缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血等营养性贫血和白血病、骨髓瘤等非营养性贫血。由于营养性贫血是缺乏一定的营养物质所引起，因此可通过增加含有铁元素、维生素、叶酸等食物的摄入量，如猕猴桃、蛋黄、动物肝脏等进行以预防。非营养性贫血病因复杂，可能和以下四种因素有关：①机体免疫功能低下引发的并发症；②放射线；③各种污染性、有害性物质和病毒；④部分药物和化学物质。针对非营养性贫血的病因进行预防，能够取得一定的效果，包括尽可能避免接触有害的放射线，或减少接触时间；如感觉身体不适，及时就医，谨遵医嘱用药，切不可盲目，尤其是如氯霉素、免疫抑制剂等药物应慎重使用，严格把控药物用量，忌长期服用；如果因某种客观或主观原因需要长时间接触化学物质，则应认真做好防护工作。

血液病的饮食指导

适宜食物

增加富含铁元素食物的摄入量

含有铁元素的食物种类较多，但不同的食物，铁元素的吸收利用效果存在较大差异。食物中的铁元素根据化学组成可以分成两种：

一种是血红素铁。能够和存在于机体的血红蛋白或肌红蛋白中的卟啉相结合，直接被肠道上皮细胞吸收，吸收利用率在25%左右。血红素铁主要存在于肉、鱼、禽等动物性食物中。

另一种是非血红素铁。在食用后需要和胃酸发生一定的还原反应，变成亚铁离子后才能够被人体吸收和利用；同时，食物中的其他因素会对其吸收利用效果造成很大的影响。故非血红素铁仅有3%～8%的吸收利用率。非血红素铁广泛分布与植物性食物中，如蔬菜、瓜果、豆类等。

所以，血液病患者在膳食平衡的基础上，适当增加动物血、肉、鱼等动物性食物的摄入量，通过不同食物的合理搭配，实现理想化的铁元素吸收利用效果。

补充蛋白质、维生素

血液疾病患者每日蛋白质的摄入量应控制在1.5 g/kg。如患者以往的饮食习惯欠佳，存在挑食、素食的情况，则应进行科普宣教，使其认识到合理饮食能增强体魄，在一定程度上改善病情，提高治疗效果。根据患者的病情和身体状况，结合饮食偏好、年龄等因素，制定科学合理的饮食指导方案，做到食物多样化，荤素搭配，营养均衡。多食用维生素含量丰富的食物，如西红柿、草莓、猕猴桃、芹菜等蔬菜和水果。

限制食物

刺激性食物

血液病患者日常饮食应以软食、流质食物为主，多食用富含蛋白质、维生素、铁元素的食物，如动物内脏、蔬菜、水果等。禁止食用生冷、油炸、辛辣刺激性食物，切不可饮酒。

鞣酸和草酸含量较高的食物

蕹菜、茭白等食物中含有一定量的草酸，食用后会在一定程度上抑制机体对铁元素的吸收利用，因此应尽量少食用。即使食用，也应焯水后再烹饪，以减少食物中的草酸含量。谷类食物中富含植酸，食物经发酵后能够有效减轻植酸含量，因此在血液病患者的主食中，应选择发酵后的馒头、包子等食物，但不可加碱性物质，避免干扰机体对铁元素的吸收。此外，血液病患者不可饮茶、喝咖啡，以免食物中的单宁酸降低机体对铁元素的吸收效果。

注意钙铁平衡

血液病患者需要长时间使用激素类药物，极易造成骨质疏松、应激性溃疡等不良反应。所以，医护人员在提供饮食指导时，应叮嘱患者每日早餐饮用500 ml牛奶，以中和胃酸；同时，多食用高钙食物，或者根据医师要求按时按量服用钙片；注意蔬菜水果的均衡摄入，避免便秘。如患者属于再生障碍性贫血，由于住院时间较长且需长期输血，除了要为其提供饮食指导外，还要定期检查细胞内外的铁含量，防止堆积较多的铁引发血色病。如果患者细胞内铁含量较高，则应适当降低铁元素的补给，选择非铁质厨具，减少菠菜等食物进食量；该病症患者如同时伴有黄疸性肝炎，则饮食应做到清淡，低脂低盐，预防脂肪性腹泻的发生。一般情况下，血液病患者的毛细血管屏障功能较弱，血管脆性较高，极易发生血栓、出血等不良事件。如患者出现明显的腹痛，应暂时禁食24 h，进行全天候观察，并根据观察结果制定后续治疗方案。还要继续观察患者排便情况，安排大便潜血检查。在大便潜血检查前3 d，提醒患者饮食上的注意事项，如不可食用肝、肉、血等动物性食物，降低每日饮食中蔬菜摄入量等。

就餐标准

通常情况下，血液病患者应尽量做到少食多餐，每日最少就餐3次。如出现食欲不振、消化不良，应适当增加就餐次数，增至每日5～6次，同时减少每次就餐量，以提高患者对营养物质的吸收效果。

其他情况的饮食指导

出现口腔黏膜溃疡、牙龈出血

如出现这种情况，应为患者安排半流质食物，入口时保障温度适宜，不可过烫或过冷。对于血液病患者，在入院初期就要对其进行饮食指导，避免由于不合理的饮食加重病情。医护人员应告知患者不食用剩食，即使前一餐剩下的也不可食用。尤其在夏季，细菌繁殖较快，患者免疫力较低，食用剩食易造成腹泻、食物中毒等。冬季应将食物彻底煮熟，水开后继续煮30 min，方可予以患者食用。如患者属于白血病患者，其凝血功能存在障碍，在经过长时间的化疗后，易出现负氮平衡，白细胞浸润消化道黏膜的情况，导致充血、水腫等。如食用剩食，患者将难以抵抗剩食中细菌的侵害，进而发生腹泻、呕吐等，使得肠道蠕动速度进一步加快，血管破裂，造成消化道出血，甚至危及生命。若患者存在呕血、便血的情况，应进行紧急救治，叮嘱患者至止血前不可进食，待止血后24 h再安排流质食物。

体质虚弱且高热

患者处于此种状态时，迷走神经兴奋性下降，胃肠道蠕动速度较慢，消化液分泌量减低，导致消化功能减退，食物的吸收利用率较低，排便困难。故需要为患者安排易消化、无棱角的食物，少食多餐，保障每日饮水充足，做好饭前饭后餐具的消毒杀菌处理。

总结

综上所述，科学合理的饮食不仅能够预防血液病，还能够在一定程度上改善血液病患者临床症状，提高生活质量。对于血液病患者，既需要增加富含铁元素食物的摄入量，补充蛋白质、维生素，注意钙铁平衡，少食多餐，又要避免食用刺激性食物，减少鞣酸和草酸含量较高食物的摄入量，从而加快康复速度，提高治疗效果。