住院医疗收入会计核算与管理办法分析

2022-03-18杨玉丽湖北民族大学附属民大医院

环球市场 2022年7期

杨玉丽湖北民族大学附属民大医院

住院医疗收入主要指的是医院通过合法经营，进而在住院过程中为病人所提供相应医疗服务所得到的资金和利益，针对该部分的收入资金而言，其本身是不用进行偿还的，其主要内容包括护理费、手术费、治疗费、床位费以及各种其他的住院费用。为了能够保障住院病人在医院能够开展各项活动，医院所提供的医疗服务势必会在极大程度上对物力以及人力资源等造成消耗，所以医院理所应当获得相应的补偿，这些便是住院医疗收入。结合实际情况来看，其有着相对较大的覆盖面积，具体包括财政补贴、医疗保险结构的费用以及患者所缴纳的医疗费用。在当前市场经济背景下，若想在原有的基础上对医院住院会计收入进行增加，医院可以对当前空闲的住院资源进行合理应用，这样便能够为医院资源利用效率的提升创造良好的条件，进而使其得到更多的经济补偿，实现医院收益的增加。

一、住院医疗收入的特征及会计核算的重要性

（一）特征

住院医疗收入本身有着突出的合法性特点，立足于实际情况来看，绝大部分的住院医疗收入都是来源于住院病人，与此同时，医院在向其提供医疗服务的过程中还会获得一定的财政补助。而结合具体地区的不同，部分地区还会根据医院的实际情况获得医疗卫生主管部门的补助，这些均属于医院住院会计收入至关重要的组成部分，是保障医院正常开展各项活动的重要基础。由此可见，其收入最主要和基本的特征便在于其合法性，不管其住院收入的实际来源如何，都应当能够同国家的各项法律法规相适应，而其项目和收费也能够严格符合价格标准。除了合法性以外，住院医疗收入还存在着较强的规范性，医院收入不需要进行偿还但其在实际进行应用的过程中需要严格遵守相关要求规定。例如在全部的住院收入中有一部分资金固定要应用在医学研究方面不可以改变其应用领域。此外，医院收入的应用始终存在于相关标准和规范之下，需要有相应的原则来规范和约束其应用[1]。

（二）重要性

首先，加大力度开展对于住院医疗收入的会计核算工作，能够进一步保障医疗收入确认的合理性，自从我国颁布《新医院会计制度》之后便使得我国医院在医务核算方面所秉持的理念得到了一定的转变，在原有的基础上增加了对于核算工作的要求。在未来所开展的住院医疗费用会计核算工作中将更加侧重于提升其在操作以及管理层面的精细化水平。针对医院住院部而言，其在实际运行的过程中涉及多个科室，而在每一个科室当中都存在着多样化的医疗管理费用，若是在会计核算阶段单纯以人工的形式对这些费用数据进行录入，便会使得其工作量不断增加，继而增加其重复性工作产生失误的可能性。基于此，相关工作人员针对当前所使用的会计核算方法进行优化调整，强化对于信息化系统的应用，进一步展现出其优势作用，为住院医疗收入的确认奠定坚实的基础。

其次，强化落实住院医疗收入会计核算能够进一步提升医疗保险机构付费补偿机制的可行性，结合当前的实际情况来看，在现如今所开展的会计核算工作中，医院为了能够高质量保障收入核算的科学性和有效性，从各个细节处着手更加详细地开展对于资金的核算工作。但在当前医院规模不断扩展的过程中，病人往往能够选择更多种类型的结算方式展开结算工作。例如部分病人会通过医保渠道进行结算，但在绝大多数情况下都需要先由医院对部分费用进行垫付，直到医疗保险机构完成相应的核定工作之后才可以实现资金的回笼。在正式进入到医院住院收入核算阶段之后，往往需要一个相对较长的时间进行核算，这一现象的出现使得医院的正常资金流受到了一定程度的制约，对于医院的资金回转有着不利影响。基于此，应当妥善开展相应的住院收入费用核算工作，此举有助于在原有的基础上提高付费补偿流程的方便性和顺畅性。

最后，自出台《新医院会计制度》之后，医院开始将其管理工作开展的重点放在科研项目的收入管理方面，从本质上来看，针对住院医疗收入所展开的会计核算工作主要是对其进行资金结算，进而充分发挥出医院本身监督管理工作的实质性作用，为住院医疗资金核算的科学性和有效性提供充足的保障，形成科学合理并全面的账目明细，在此基础上展开专项的监督和管理工作，最大限度提升科研项目资金的实际利用效率。

二、住院医疗收入会计核算管理工作所面临的问题和优化策略

（一）问题

1.工作量大

通常情况下来说，医疗工作的开展都会涉及大量的病人和病历，这使得其财务会计以及账户管理在日常工作中面临着极大的工作量，若是医院单纯按照患者的详细住院费用进行核算势必会增加其工作量和工作难度，继而降低会计核算管理工作的成效。进入到信息时代之后，医院普遍搭建起来相应的信息管理系统，工作人员会在此基础上展开对于医疗费用核算和管理工作，并针对患者住院费用的记账以及统计等工作进行直接处理。在实际所开展的各项工作中，部分医院会从各个病区出发对相关账务进行汇总和处理的手段，这种方式的应用大多会面临极大的工作量，若是患者在住院治疗的过程中产生调账和退账等现象，便会严重影响后续对账以及核算工作开展的有效性。基于此，一些医院通过对于按月汇总方式的应用，在月末针对本月份的应收医疗款进行记账与汇总，并且在下个月进行负数对冲，但此举在当前的时代背景下始终面临着一定的局限性[2]。

2.应收医疗款影响因素多

在现有的应收医疗款中存在着众多的影响因素，针对其所开展的记账工作能够实现对于输入医嘱、核对、记录以及确认等相关环节的有效覆盖，一旦病人在该阶段中出现了问题便会导致其原有的医嘱出现一定的变化和调整，继而增加其后续财务核算工作的压力和难度。除此以外，医院在实际运行阶段不可避免地会产生拖欠医疗费用以及输入错误等现象，针对上述问题，大多会选在患者最终对出院进行办理的过程中展开记账费用审核工作，与此同时还需要家属以及患者本人的亲自确认，在此之后才能够真正实现对于各项费用的确认。

（二）优化策略

1.出院收入核算

当患者完成治疗之后便进入到办理出院手续阶段，财务人员需要结合患者是否采用医保或者是自费的实际情况，基于出院结算款高质量落实对于出院收入报表的统计工作，与此同时，还应当附上患者在住院期间所产生的相关单据，统一向银行和财务部门进行上交，在确保其核对不存在错误之后才能够进入到出院收入报表和附件的处理工作当中。这种方式的选用本身有着极为明显的优势，其最关键的便是有效实现了对于医院收款核算以及医疗收入核算同步开展的精确把控，此举既能够在极大程度上简化相应的财务核算工作，还为后续所开展的财务对账工作提供了良好的方便条件，对于应收医疗款、医疗收入核算以及财务收款三部分的有机统一，可以从根本上为账款相符提供相应的支持。

2.记账收入管理

相关工作人员需要从出院收入的实际情况出发展开医疗收入的核算工作，其本身并不意味着记账收入管理没有实际价值。从本质上来看，出院收入的构成便是对于记账收入的不断累加以及确认。而记账收入工作的执行需要立足于医嘱，其能够充分展现出治疗的规范性以及合理性。由此可见记账管理工作本身的实质性作用，相关工作人员应当进一步加强对于该工作的重视程度，在后续工作中将其同医疗质量管理工作有机结合起来，进而使其成为一个标准，将其作为参考实现对医院当前管理质量以及效率状况的科学判断。具体来看，工作人员在记账收入管理工作的过程中应当采取以下两方面举措，一方面，其应当在现有的医院财务部门中实现对于统计室的有效融合，继而综合开展集中的管理工作，统计室则需要及时落实对于记账收入重点问题的统计和分析工作，与此同时还应当强化对于多项指标高效统计，具体包括记账收入以及住院人数等内容。另一方面，在充分了解相关经济分析资料的基础上，切实发挥出其参考性作用，为职能部门所开展的内部考核工作提供支持[3]。

3.完善管理制度

医院应当对独立的会计科目进行设立，进而让其专门负责结算住院医疗收入资金，在针对医院住院收费窗口展开收入管理工作的过程中应当进一步对其现行的管理制度进行健全和完善。首先，医院应当加大力度推进其信息化系统的建设与完善，进而使得医院在收入管理的过程中能够强化开展医院住院收费窗口的重点考察工作，以便于优化医院收入的凭证。其次，相关研究人员应当综合考虑各方面影响因素，立足于具体情况，从收费环节着手不断构建起相应的管理制度，并对其进行详细划分，这样便能够为各项收入的及时准确记录创造良好的条件，在财务核算管理的过程中能够以更加明确清晰的报表形式展现出来，同时还可以在明细中实现对于原始凭证的充分纳入，最终在相应的会计报表上进行集中显示。我国自出台《医院会计制度》之后，便进一步实现了对于住院医疗收入管理制度的详细化分析，这对于其具体核算过程的精确性以及规范性有着重要意义，能够为住院医疗收入提供保障，以充分同当前医院整体标准化发展的相关要求相适应。除此以外，为了能够促进《医院会计制度》整体的高质量落实，医院还应当针对性地搭建起与其自身实际情况相适应的补偿机制，以便于在后续工作中持续不断地探索更加高效可行的收入核算以及管理办法。

若想促进住院医疗收入会计核算工作开展成效的提升，医院应当加提高对于当前国家在医保方面所推出政策的重视程度，进而在此过程中实时动态地了解当前医院在投资和维护方面的业务补贴情况。进一步落实针对医疗款账龄的分析工作，在充分考虑当前医院核算管理具体状况的同时全面落实当前医疗行业改革所推出的相关政策，第一时间针对医院所采用的会计核算理念和具体手段进行更新和升级，这有助于对当前医疗保险核算范围进行延伸和扩大，可以使得医院垫付资金有效减少，通过对于账龄分析法的合理应用科学有效地完成垫付资金的核算以及分析工作。

4.改进确认流程

结合当前的工作情况来看，有诸多因素都会对住院医疗收入的核算管理工作造成影响，而其中影响最为突出和深远的便在于确认流程过于繁琐和复杂。基于此，为了能够针对其确认流程开展相应的改善工作，需要通过不断地调整，促使其朝着高效化和简单化的方向发展，这便能够提升流程整体的顺畅性，进而从根本上减少后续操作中的阻碍，高效缓解由于操作繁琐所导致的核算质量欠缺以及财务工作效率低下的问题。在持续改进医疗款核算确认流程的过程中，相关研究人员需要严格遵循着固有的出院医疗款核算方法，同时还要充分发挥出住院医疗收入核算人员自身的职能高质量落实相应的医疗款监管工作，此举有助于实现对于原有监管手段的高效简化，进而方便会计核算工作者更加自觉主动地投入到工作当中，切实保障工作开展的实效性[4]。除此以外，在开展对于医疗款核算工作时，相关工作人员应当在明确病人出院结算医疗款的基础上，从病人所选用的付费类型以及所在科室的不同开展费用核算工作，在同病人缴费收据相结合的基础上高质量完成各项会计核算工作。与此同时，在财务部门展开住院医疗收入核算工作的过程中应当针对该报表展开全方位的核对工作，确保其在完成审核并不存在错误之后才能够将其交给专人进行针对性的管理。通过对于确认流程以及相关方法的优化调整不仅能够在原有的基础上实现财务流程的进一步简化，还能够为后续对账管理工作实际成效的提高提供方便，第一时间实现财务收款同医疗收入之间的有效对接，进而在极大程度上为各项财务统计数据准确性的提升奠定坚实的基础。