3.0TMRI 动态增强多定量参数 Ktrans、Kep、Ve 值在乳腺良恶性肿瘤中的应用

黄成华，兰浩敏

福建中医药大学附属人民医院医学影像科，福建福州 350004

乳腺癌即发生在乳腺上皮组织的恶性肿瘤病变，该病以女性为主要发病群体，男性乳腺癌患者较罕见。 乳腺主要包括皮肤组织、纤维组织、腺体组织及脂肪组织，由于女性乳腺组织细胞结构较为松散，原本并不致病的原位乳腺癌细胞极易随着血液及淋巴液扩散，进而形成转移癌，对患者生命安全造成严重危害[1]。近年来多种检查手段及早期筛查技术的迅速发展，导致乳腺癌早期诊断的比例相对较高，早期乳腺癌治疗效果显著， 临床中最为常见的乳腺癌检查方式为超声检查、CT 检查、 钼靶X 线检查及MRI检查等形式，上述形式均具有各自的优缺点。该研究给予 2019 年 3 月—2020 年 3 月 75 例乳腺良恶性肿瘤患者检查方式加以分析， 讨论多普勒超声检查、3.0TMRI 动态增强检查的诊断效果。 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便择取该院纳入的乳腺良恶性肿瘤患者75例， 乳腺良恶性肿瘤患者年龄 32～77 周岁， 平均（50.49±9.27）周岁；病灶最大直径 11～56 mm，平均（34.09±12.58）mm。 患者或家属了解该研究，自愿参与， 该研究内容及目的经由医院伦理委员会审核并批准。

1.2 方法

全部乳腺良恶性肿瘤患者均行多普勒超声检查、3.0TMRI 动态增强检查，多普勒超声检查：应用彩色多普勒超声检查仪器实施扫描， 探头频率设置为7.5MHz， 并联合使用超声弹性影像检查技术评估[2-4]。 取患者仰卧位，检查范围为双侧乳房及腋窝，以患者乳头为中心，行放射状扫查。3.0TMRI 动态增强检查： 应用西门子3.0T MRI Verio 扫描仪， 通过64 通道相控阵体线圈，取患者俯卧位，参数设置：层厚 3.5 mm、层间距 0.7 mm、翻转角度 2°、15°。对乳腺良恶性肿瘤患者实施25 时相检查，单时相扫描时间为 17.52 s[5]。 给予患者 Gd-DTPA 造影剂，剂量15 mL、注射速度为 3 mL/s[6-8]。

1.3 观察指标

统计乳腺良恶性肿瘤患者多普勒超声检查、3.0TMRI 动态增强检查诊断结果，计算乳腺良恶性肿瘤患者多普勒超声检查、3.0TMRI 动态增强检查诊断灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件处理数据， 计量资料用（）表示，符合正态采用 t 检验；计数资料用[n(%)]表示，采用 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 乳腺良恶性肿瘤患者多普勒超声检查、3.0TMRI 动态增强检查诊断结果

乳腺良恶性肿瘤患者确诊结果良性53 例，占比70.67%；恶性22 例，占比29.33%。 多普勒超声检查良性46 例，占比61.33%；恶性29 例，占比28.67%。3.0TMRI 动态增强检查良性51 例，占比68.00%；恶性 24 例，占比 32.00%。 见表 1。

表1 乳腺良恶性肿瘤患者多普勒超声检查、3.0TMRI 动态增强检查诊断结果（n）Table 1 Diagnosis results of Doppler ultrasonography and 3.0TMRI dynamic enhancement examination in patients with benign and malignant breast tumors（n）

2.2 乳腺良恶性肿瘤患者多普勒超声检查、3.0TMRI 动态增强检查诊断灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值比较

乳腺良恶性肿瘤3.0TMRI 动态增强检查诊断结果灵敏度、特异度、准确性均明显高于多普勒超声检查，3.0TMRI 动态增强检查诊断阳性预测值、阴性预测值高于多普勒超声检查，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 乳腺良恶性肿瘤患者多普勒超声检查、3.0TMRI 动态增强检查诊断灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值比较（%）Table 2 Comparison of the diagnostic sensitivity, specificity,accuracy, positive predictive value, and negative predictive value of Doppler ultrasound examination and 3.0TMRI dynamic enhancement examination in patients with benign and malignant breast tumors （%）

3 讨论

乳腺肿瘤作为临床常见肿瘤之一， 临床发生比例相对较高，人体中乳腺细胞极为松散，如患者病程发展，达到中晚期之后，细胞正常连接特性消失，肿瘤细胞经由血液、淋巴液造成扩散、转移现象，是危及乳腺癌患者生命安全的主要原因[9-11]。 该研究对乳腺良恶性肿瘤患者行3.0TMRI 动态增强检查， 结果表明乳腺良恶性肿瘤3.0TMRI 动态增强检查诊断结果灵敏度、特异度、准确性均明显高于多普勒超声检查，较之于多普勒超声检查，3.0TMRI 动态增强检查诊断阳性预测值、阴性预测值较高。乳腺肿瘤具有一定的恶变可能， 且临床发病率较高， 早期表现不明显， 一般会在乳头溢液或者是有触痛感的情况下发现存在肿块。乳腺肿瘤发展值后期，肿块增加显著且质地坚硬，很容易出现乳头回缩、腋窝淋巴结肿大、乳腺疼痛以及乳头糜烂等情况， 对患者的生活和工作均产生了不利影响。 为此，应尽早诊断乳腺肿瘤并诊断，而诊断方法的选择十分关键。 乳腺良恶性肿瘤患者通过3.0TMRI 动态增强检查能对其病灶病理性质进行鉴别，通过多定量参数检查，能够对患者病灶位置对比机从血管内部向外部扩散情况进行展现，从而起到病理性质鉴别诊断的效果[12-15]。 通过对3.0TMRI 动态增强检查的应用， 一定程度上增强了临床诊断的准确性， 在鉴别良性肿瘤和恶性肿瘤方面的优势突出， 同样为临床治疗提供了不可或缺的参考依据，尽早发现恶性乳腺肿瘤并诊断，也为提高患者生存率以及降低淋巴结转移奠定坚实基础。 俞骥等[16]选取50 例乳腺肿瘤患者分别予以多普勒超声检查与动态增强MRI 检查，结果显示，多普勒超声检查准确率为 62.00%（31/50）， 低于动态增强MRI 检查的 88.00%（44/50）。 上述研究与该研究具有一致性，该研究结果显示，多普勒超声检查准确率为69.33%低于3.0TMRI 动态增强检查92.00%，以上结果均表明3.0TMRI 动态增强检查在乳腺肿瘤方面准确性明显高于超声检查。

综上所述， 乳腺良恶性肿瘤患者行3.0TMRI 动态增强检查， 其诊断准确性水平较高，对3.0TMRI 动态增强多定量参数 Ktrans、Kep、Ve 值于乳腺良恶性肿瘤诊断、 鉴别中具备临床推广应用的价值。