个性化护理干预对高尿酸血症患者血脂及血尿酸水平的影响

程艳丽 ，金鹤

1.齐齐哈尔市中医医院病案质量控制办公室，黑龙江齐齐哈尔 161000；2.齐齐哈尔市中医医院心血管内科，黑龙江齐齐哈尔 161000

高尿酸血症属于临床上一种较为常见的代谢性疾病，主要特点为嘌呤代谢紊乱。嘌呤代谢终末端产物是尿酸，当尿酸水平较高时，会引起高尿酸血症的出现，而持续性的高尿酸水平会使尿酸形成结晶，进而在肾脏与关节等位置沉积， 引发身体不同器官和组织的病变，导致多种并发症[1]。 高尿酸血症临床治疗以药物降低尿酸水平为主，但根据相关数据显示，引起嘌呤代谢紊乱的重要因素为不良的生活习惯，因而在对患者尿酸水平进行调控时， 应积极对患者生活习惯进行干预， 让患者在护理人员协助下获得优质的护理服务，进而配合临床治疗的实施[2-3]。鉴于此，该研究随机抽选2019 年10 月—2021 年2 月期间在该院开展临床治疗的60 例高尿酸血症患者，分析高尿酸血症患者应用个性化护理干预的临床效果，并探讨对其血脂和血尿酸水平的影响。 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取在该院开展临床治疗的60 例高尿酸血症患者， 借助奇偶数分组方式对研究对象进行分组，组别分别命名为参照组与观察组。 其中，参照组30 例， 男 16 例、 女 14 例； 年龄 31～69 岁， 平均（44.25±3.76）岁；体质量 42 ～91 kg，平 均（69.15±5.68）kg。 研究组 30 例，男 18 例、女 12 例；年龄 30～67 岁，平均（44.17±3.64）岁；体质量 43～90 kg，平均（69.21±5.72）kg。 两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 研究内容经医院伦理委员会审核批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准： 所有患者均经临床检查确诊为高尿酸血症，符合 《实用内科学》[4]中的相关临床诊断标准；患者经不同日期空腹血尿酸水平检测，男性数值均超过 420 μmol/L，女性数值均超过 360 μmol/L；患者对研究内容知情，且自愿参与研究，在研究知情同意书上签字。

排除标准：心肝肾肺器官功能严重衰竭者；精神疾病史者； 妊娠期或者哺乳女性； 存在明显痛风石者；长期服药者；慢性疾病者；中途退出研究者；依从性较差者。

1.3 方法

参照组对患者施以常规护理，具体操作：护理人员收集患者信息并记录； 告知患者住院期间的相关注意事项，叮嘱患者不能食用高嘌呤与中嘌呤食物，注意对体质量进行控制，如过度肥胖则需减肥，根据医嘱对患者进行药物指导，将药物使用方法、治疗效果以及可能出现的不良反应告知患者及其家属。

观察组在常规护理基础上对患者施以个性化护理干预，具体操作：①组建个性化护理干预小组。 邀请营养科、康复治疗科、中医科以及健康体检中心的专业人员对护理人员进行培训， 提升护理人员专业技能和综合素质， 在统一培训后对患者进行调查问卷的发放，调查患者饮食习惯、运动习惯以及生活习惯等相关信息，根据调查问卷内容，在专业人员的指导下为患者制订个性化的护理干预方案。 ②饮食指导。为患者制订饮食计划，每天饮水量不低于1 500 mL，其中睡前和夜间排尿后续饮水250 mL；明确高嘌呤食物，为患者设计饮食手册，便于患者及其家属随时查阅；对患者在脂肪、蛋白质以及盐的摄取数量进行控制，如脂肪控制在40～50 g/d，蛋白质控制在0.8～1.09/ g， 盐控制在≤6 g/d； 明确有效预防高尿酸食物，建议以利尿和碱性食物为主，如芹菜、海带和水果，以此加快患者尿酸排泄。 ③健康教育。 调查患者在疾病方面的认知和理解， 获取患者相关信息后对患者进行统一的培训， 详细对日常饮食行为重要性进行说明，利用影音方式介绍高尿酸血症，提升患者对病症的认知程度和重视程度， 对于患者不良习惯予以纠正和指导，对治疗过程进行介绍，使患者掌握疾病治疗情况，加强患者临床治疗依从性。④心理干预。 患者在长期治疗下，会出现焦虑、烦躁和紧张的情绪， 护理人员应叮嘱患者家属与患者保持积极的沟通和交流，从家庭方面给予患者照顾与关爱，使患者获得温暖；同时，护理人员应观察患者情绪变化，保持热情、亲切的态度与患者进行沟通，了解患者情绪变化的原因， 对于负性情绪较为严重的施以针对性疏导， 利用以往治疗成功案例激发患者临床治疗的信心，增强患者对医护人员的信任感，使其能够配合医护人员的工作，并按照医嘱进行用药。⑤运动指导。根据患者治疗情况为其安排合理的运动计划，坚持长期有氧运动，但注意避免过度运动和剧烈运动，运动过程中避免对关节造成损伤， 如日常活动以八段锦、太极拳、骑车、慢跑或者快走等运动为主，运动时间为餐后 1 h，1 次/d，5 次/周。

1.4 观察指标

对两组患者护理满意度进行对比；同时，对两组患者生活质量与心理状态的变化予以分析对比。 其中护理满意度借助医院自制的患者护理服务满意程度问卷调查表实施评估，问卷评分为百分制，按照分数划分为非常满意（＞85 分）、满意（60～85 分）以及不满意（＜60 分），护理满意度=非常满意率+满意率。生活质量借助Barthel 指数进行评估， 分数为0～100分，分数越高表示患者生活质量越好；心理状态分别借助SAS 焦虑自量表和SDS 抑郁自量表进行评估，分数临界值均为50 分，分数越高表示患者焦虑或者抑郁的程度越严重。此外，对两组患者血脂水平与血尿水平进行比较， 血脂水平利用化学试剂法对患者三酰甘油（triglyceride,TC）与低密度蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)进行检测。血尿酸（blood uric acid,BUA）水平检测需在患者空腹12 h后采集其静脉血，采集3 mL，对其进行离心操作，速度为3 000 r/min，离心时间为10 min，并利用对应的试剂盒进行检测。

1.5 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料的表达方式为（），组间比较采用t 检验；计数资料的表达方式为[n(%)]，组间比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理满意度比较

观察组患者护理满意度为93.3%，高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

表1 两组患者护理满意度对比[n(%)]Table 1 Comparison of nursing satisfaction between the two groups of patients[n(%)]

2.2 两组患者生活质量与心理状态比较

护理前， 两组患者生活质量与心理状态经比较差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组患者Barthel 指数与参照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），且观察组患者SAS 评分与SDS 评分均明显低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 2。

表2 两组患者生活质量与心理状态比较[（），分]Table 2 Comparison of the quality of life and mental state between the two groups of patients [（），points]

表2 两组患者生活质量与心理状态比较[（），分]Table 2 Comparison of the quality of life and mental state between the two groups of patients [（），points]

组别Barthel 指数护理前 护理后SAS 评分护理前 护理后SDS 评分护理前 护理后参照组（n=30）观察组（n=30）t 值P 值59.97±2.84 59.99±2.62 0.028 0.977 77.78±5.73 85.51±5.36 5.396＜0.001 49.95±2.46 49.96±2.49 0.015 0.987 38.99±2.34 32.29±2.25 11.304＜0.001 49.12±4.28 48.79±4.31 0.297 0.767 37.29±3.16 31.46±3.08 7.236＜0.001

2.3 两组患者血脂与血尿酸水平比较

护理前，两组患者血脂与血尿酸水平经比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组患者TG、LDL-C 以及BUA 水平与参照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 3。

表3 两组患者血脂与血尿酸水平比较（）Table 3 Comparison of blood lipids and blood uric acid levels between the two groups of patients（）

表3 两组患者血脂与血尿酸水平比较（）Table 3 Comparison of blood lipids and blood uric acid levels between the two groups of patients（）

参照组（n=30）观察组（n=30）t 值P 值TG（mmol/L）护理前 护理后LDL-C（mmol/L）护理前 护理后BUA（μmol/L）护理前 护理后2.97±0.84 2.99±0.62 0.104 0.916 2.78±0.73 1.51±0.36 8.546＜0.001 3.95±0.46 3.96±0.49 0.081 0.935 2.99±0.34 2.29±0.25 9.085＜0.001 479.52±4.28 480.39±4.31 0.784 0.435 449.29±4.16 401.46±4.08 44.960＜0.001

3 讨论

高尿酸血症与高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症以及痛风等多种病症的存在具有密切关系， 不仅对患者身体健康造成影响， 而且会严重影响患者生活质量[5-6]。近几年，高尿酸血症发病率呈现逐年增加的趋势，如何对高尿酸血症病情进行控制，积极预防和高尿酸血症相关慢性病成为社会与临床关注的热点问题[7-9]。根据相关研究显示，高尿酸血症患者应强化日常护理，禁止饮酒并加大饮水量，保证每日最低饮水量为1 500 mL，饮用水的pH 值应在6.5～8.5 范围内，且日常饮食应以碱性食物与蔬菜为主，禁食摄入海鲜、动物内脏等嘌呤较高食物，并保持适量的运动，加快身体新陈代谢[10-12]。 常规护理的重点是工作的完成度，以患者病情为基础进行护理干预，而患者在长期药物治疗下极易出现负性情绪， 在统一的护理服务干预下，其情绪得不到宣泄与调节，极易对临床治疗产生抵抗心理， 影响临床治疗的依从性与效果[13-15]。个性化护理通过对护理人员施以多学科护理专业技能培训，提升护理人员的综合素质，在组建护理干预小组后对患者性格爱好与饮食习惯进行调查， 基于调查问卷的结果为患者设计个性化的护理干预方案，在提供护理服务的同时，积极满足患者关于护理的需求，从心理、饮食、健康以及运动等方面给予患者多维度的护理干预， 降低患者在临床治疗中产生的负性情绪，增强患者对于临床治疗的信心，使其可以积极配合医护人员工作[16-18]；此外，护理人员在个性化护理干预中， 能够及时纠正患者的不良行为，帮助患者养成良好的生活习惯与饮食习惯，进而有效控制血尿酸水平[19-22]。 陈艳[23]研究中表明对高尿酸血症患者经个性化饮食护理后，其TG 为（1.47±0.55）mmol/L、LDL-C 为 （2.31±0.27）mmol/L、BUA 为（403.28±18.96）μmol/L，各项数据均明显优于常规护理组；该次研究中，护理后，观察组患者TG、LDL 以及 BUA 指标分别为 （1.51±0.36）mmol/L、（2.29±0.25）mmol/L、（401.46±4.08）μmol/L； 该研究血脂与血尿酸水平数据与陈艳研究结果具有一致性， 说明个性化护理有助于调控患者血尿酸水平， 降低患者TG 与LDL-C 水平，对患者临床治疗具有积极意义。

综上所述， 应用个性化护理方式对高尿酸血症患者施以护理操作，可改善患者血脂与血尿酸水平，降低患者炎症因子情况， 对于提升患者护理满意度具有积极意义，可在临床上大力推广。