临床医学检验中影响血液细胞检测质量的有关因素及其控制方法探讨

修琳琳

摘要：目的 研究影响血液检测质量的因素和控制措施。方法 选取100例2021年6～12月自愿在某院接受全血细胞检查的参与者，对其在不同时间、不同温度下的血液进行检测。结果 2 ml血浆中的PLT、HGB、白细胞、红细胞浓度均较1 ml高（P＜0.05）；在同一温度条件下，不同贮存时间的血球检出率有显著性差异（P＜0.05）；在不同温度下，两组血球检出率均有显著性差异（P＜0.05）。结论 血液标本采集、保存时间等是影响血液检查质量的重要因素，采血时必须对检验程序和质量进行严格把控。

关键词：临床医学检验；血液细胞检测质量；相关因素；控制方法

血液检查是目前临床上最常见的一种检查手段，包括血小板、红细胞、白细胞、血红蛋白等指标，可有效辅助临床医师进行诊断。血液检查样品的品质与检测精确度，会对患者病情及今后的治疗产生直接影响。如何有效地改善患者血液检查的精确度，是目前临床研究的热点[1～2]。因此，检验人员必须对影响血液检查质量的各种因素进行全面分析，并完善相关的质量管理措施，从而达到改善诊断和治疗效果的目的。本研究旨在探讨影响血液检测质量的因素及相关控制措施。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取100例2021年6～12月自愿在某院接受全血细胞检查的参与者，其中男66例、女34例，平均年龄（35.6±10.0）岁。上述参与者来自各行各业，包括公务员、警察、运动员、学生、教师、士兵等。本研究由医院伦理协会批准。

1.2 方法

分别从参与者身上取1 ml和2 ml静脉血，并对采集的血样进行相应处理，即上下混合约8次以检测血细胞。所有参与者在早上7∶30～8∶00空腹状态下接受血样采集。血样需要在采集后6 h内进行检测。血液储存：检验员对采集的血样进行抗凝处理，摇匀后对血细胞进行检测实验。首先，将采集的血样放在22℃的环境中，放置不同的时间。静置0.h后，取10份抗凝血样进行检测；静置3 h后，配抗凝剂后取10份血样，进行相应的医学检查。静置6 h后，从剩余的20份血液检测簿中取出10份血液样本，匹配抗凝剂进行相应的临床医学检测；然后分析影响血细胞检测质量的因素。此外，本研究中使用的血常规检测仪器是全自动血细胞分析仪。

1.3 观察指标

不同血样的血细胞检测结果，以及不同时间和温度的血细胞测试结果。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS22.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 不同血样血细胞检测结果比较

2ml血样中PLT、HGB、WBC和RBC水平均高于1 ml血样，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 放置不同时间的血液细胞检测结果比较

在相同温度下放置不同时间，各血细胞检测结果存在显著性差异（P＜0.05）。见表2。

2.3 放置不同的温度血液细胞检测结果

在相同时间下放置不同温度，各血细胞检测结果存在显著性差异（P＜0.05）。见表3。

3討论

3.1 血液检查的影响因素

血液检查能直观地反映出患者各项生理生化指标，对临床诊断有很大的帮助。若检查结果有很大的偏差，会对患者治疗造成不利影响。血液检查的质量是诊断和治疗的关键，然而受各种因素的影响，实际检测过程中存在一定的偏差率，导致血液检查质量不稳定。血液检查结果的准确与否，将直接影响到临床的诊断，从而造成误诊、漏诊，延迟患者病情治疗。因此，如何有效地控制血液检测的质量，成为临床实验室工作者迫切需要解决的问题。由于血球化验结果受多种因素的影响，检验人员必须对有关危险因子进行严格的控制，并对影响因子逐个进行检查，以保证检验结论的正确性[3]。

血细胞检测在临床血液检验中的质量控制起着重要作用。按检测时间可以划分为检测前质量控制、检测中质量控制、检测后质量控制，必须在临床检验的各个环节加强质量管理，提高检验结果的精确度和可靠性。进行血液检测前，检验员必须严格控制血液中的信息、样品的采集、检验设备的标定、功能试验；在测试过程中，检验员要对所使用的试剂、药品进行检验，并对所使用的仪器和设备进行检验。加强对样品的分析前质量控制，由专家进行检验，强化对检验员的培训与评价。强化分析质量管理，合理选用药剂，在试验前进行抗凝剂配比的确定。血液中的血细胞难以统计，所以在临床检验中，稀释血小板是非常重要的一步。所以，在实验室中，如何控制稀释度、合理选用抗凝剂是非常重要的。在实际检测中，温度变化也会对检测结果有一定的影响。在检测结束后，检测人员不能只凭检测结果来做出最后的病理诊断，必须按照检测的具体内容，画出对应的柱状图，再根据柱状形状来确定下一步的检测。检验人员在对检验结果进行分析时，应将检验数据和患者的临床记录进行综合，从而做出综合的判断和结论[4]。

本研究结果表明，2 ml血浆中的PLT、HGB、白细胞、红细胞浓度均较1 ml高（P＜0.05）；在同一温度条件下，不同贮存时间的血球检出率有显著性差异（P＜0.05）；在不同温度下，两组血球检出率均有显著性差异（P＜0.05）。在血细胞检测的实际过程中，实验室检测仪器的使用、血样的处理和检测结果的审核，都将对实验室血细胞检测结果产生较大的影响。本研究结果表明，在血细胞检测过程中，试管剂量应控制在2.0 ml以内，确保检测结果的准确性。如果试验过程中稀释率过低，电池会重叠并损坏；如果稀释率过高，试管中的细胞数量会急剧下降，使测试结果的准确性下降。在室温下，如果血样放置时间较长，血细胞的形态会发生变化，且时间越长，血细胞形态变化越明显。这表明，放置血样时间与临床实验室检测结果的准确性呈负相关。因此，有必要加强血样检测的质量控制，严格控制临床检测过程中血样的放置时间。低温条件下，血细胞样本的实验室指标与室温比较差异有统计学意义（P＜0.05），表明实验室的检测环境对血细胞检测结果有很大影响。因此，在实验室测试过程中，有必要确保测试过程处于恒温状态，减少对测试结果的影响。如果室内温度或气候有变化需及时处理，确保测试结果的正确性[5]。

3.2 血细胞检测质量控制方法

本研究仅对稀释率、血液放置时间和血液放置温度进行了比较和分析。在临床实践中，影响血液检测质量的因素是复杂的。因此，在血液检测中，医务人员应按照医学检测的标准化流程进行操作，认真识别可能造成影响的因素，同时做好记录和总结，进一步优化临床医学检查的工作路径，最大限度地控制监测质量。

3.2.1 测试前

对参与检测的医务人员进行相关技能教育和培训，确保其具有较高的专业技能和综合素质。严格按照医院规定操作血细胞检测流程，掌握检测中的注意事项。熟悉相关检测仪器设备检测过程中可能存在的问题，掌握解决方案。减少样本采集中的不利因素，检测前控制血细胞的相关信息。

3.2.2 测试期间

检查用于测试的试剂和药物，确定它们是否在规定的标准范围内。检查血液检测所用仪器设备是否能正常使用。控制测试湿度和湿度，确保其在规定的标准测试范围内。医务人员应在各自工作的基础上相互监督和配合，以尽量减少不利因素。

3.2.3 测试结束后

检验工作的结束并不表示检验工作已经完成，须对采集到的检测资料进行统计和分析。根据资料分析，结合临床资料、病史、全身情况等，以明确病史及病理学特点。在条件许可的情况下，利用显微镜对患者血液进行进一步的检测，以便对其进行更精确的病理诊断，从而为临床治疗提供更多的依据。

3.3 操作人员技能提升对策

试验仪器是血液检测中的一个关键环节，它是否正确运行将直接影响最后的检验结果。所以，在有关的运行过程中，员工应对设备的完整性进行检验，避免因测试装置操作失败而造成严重后果。同时，对作业的规范化要进行严格控制。

操作者严格按照有关的操作规程进行检验。血液样品要与抗凝剂混合，严格控制贮存时间和温度。根据有关程序进行检验，从根本上确保最终的检验结果。必须采取行之有效的措施，提高血液检验的精确度。首先，在檢验工作中要主动认识到自己的工作责任。同时，在实践中要遵守实验室的有关规定。其次，实验室内的温度要保持在22℃以下。同时，根据设备的有关操作程序进行操作，调节合适的湿度。另外，仪器要经常保养和清洗，检测完后要做显微镜检查。最后，在进行血液检测之前，要对所用仪器、试剂进行彻底地检查。另外，在使用前必须对血液分析器的工作状况进行检验，以确定它是否可以正常工作。调节试验环境中的温度和湿度。在进行血液检测时，必须对血液检测设备的工作情况进行科学检验。同时，根据有关的要求进行手术。检测完毕后，对检测结果进行分析。根据患者病情以及最后的治疗效果，判断是否有必要进行复查。

综上所述，影响血细胞检测结果的因素较多，医院必须加强对检验者的培训与管理，强化检验员的技术水平，进行持续质量改进，减少或避免差错，有效辅助临床诊断。

参考文献

[1]于政，王富江，孙建新，等.QBCAutoreadPlus干式血细胞分析仪与全自动血细胞分析仪在不同程度贫血标本中相同项目检测结果对比[J].吉林医学，2022，43（5）：1340-1342.

[2]曹柏顺.血液细胞检验质量控制在临床医学检验中的应用[J].中国医药指南，2022，20（13）：114-116.

[3]薛慕巍.血液细胞形态学检查在血常规检测中的应用价值研究[J].中国冶金工业医学杂志，2021，38（5）：616-617.

[4]刘娟.临床医学检验中血液细胞检验的方法及质量控制对策研究[J].中国社区医师，2021，37（26）：118-119.

[5]纪玉红.全自动血细胞分析仪联合血液涂片细胞形态学检测在血常规检验中的应用价值分析[J].中国实用医药，2021，16（17）：205-207.