整体护理在妊高征合并产前子痫患者中的应用效果观察
2022-03-17李莉
李莉
摘要:目的 探究整体护理在妊高征合并产前子痫患者中的临床应用效果。方法 选取2021年3月~2022年3月我院收治的妊高征合并产前子痫患者66例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和实验组,每组33例。对照组行常规护理方法,实验组行整体护理方法,对比两组患者血压水平、负性情绪、妊娠结局情况、护理满意度及并发症发生率。结果 干预前,两组血压指标水平对比差异无统计学意义(P>0.05);干预后,实验组收缩压、舒张压均显著低于对照组(P<0.05);干预前,两组焦虑、抑郁评分对比无明显差异(P>0.05);干预后,实验组焦虑评分、抑郁评分显著低于对照组(P<0.05);干预后,实验组自然分娩率、病情控制后4~6 h行剖宫产手术率显著高于对照组,病情控制后48 h行剖宫产终止妊娠率、产前子痫发生率均低于对照组(P<0.05);实验组护理满意度显著高于对照组(P<0.05);实验组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论 妊高征合并产前子痫患者采用整体护理干预具有显著优势,能有效降低患者血压水平,改善患者焦虑、抑郁等负性情绪,降低产前子痫发生率,改善母婴结局。
关键词:妊娠高血压;产前子痫;血压;妊娠结局;护理满意度
妊高征指在妊娠期间血压并存血压异常升高的临床常见妊娠并发症,在我国孕产妇中发病率高达9%以上[1~2],若未得到及时干预,还容易合并产前子痫,无论对产妇还是胎儿都会造成生命威脅,是临床最严重的妊娠期并发症之一[3],因此,孕产妇一旦诊断出妊高征合并产前子痫,必须及时住院干预治疗,并应用行之有效的护理模式控制血压,防止产前子痫的发生,降低分娩风险,提高产妇分娩率,改善产后恢复效果[4~5]。以往常规护理模式相对机械单一,缺乏系统性和针对性。本研究旨在探讨整体护理在妊高征合并产前子痫患者中的应用效果。
1资料与方法
1.1 一般资料
选取2021年3月~2022年3月我院收治的妊高征合并产前子痫患者66例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和实验组,每组33例。对照组年龄24~38岁,平均(28.67±3.85)岁;孕28~39周,平均(32.57±2.41)周;体质量60.23~74.31 kg,平均(65.52±2.51)kg;初产妇25例,经产妇为8例。实验组年龄23~39岁,平均(28.83±3.35)岁;孕27~40周,平均(32.27±2.52)周;体质量60.13~72.52 kg,平均(65.25±2.32)kg;初产妇为24例,经产妇为9例。两组患者年龄、孕周等基线资料经统计学软件分析后对比,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
纳入标准:(1)所有产妇均符合妊高征合并产前子痫临床诊断标准,在我院确诊为妊高征合并产前子痫;(2)患者病历资料齐全;(3)本次研究已经通过我院伦理委员会批准同意;(4)产妇均知情并同意参入研究。
排除标准:(1)妊娠前存在高血压、心脏病、糖尿病史者;(2)具有家族遗传史者;(3)合并其他严重器质性疾病者;(4)合并其他妊娠期疾病者;(5)护理依从性较差者。
1.2 方法
1.2.1 对照组行常规护理方法
给予血压、脉搏等生命体征监测,胎心监测,对孕产妇行常规产前子痫护理。
1.2.2 实验组行整体护理方法
(1)环境护理。良好温馨的环境是稳定患者治疗情绪,影响患者血压的重要因素之一。患者对病房环境比较陌生,嘈杂的病房不利于患者休息和治疗。建议为患者准备干净卫生、整洁舒适的病房环境,每日定时通风消杀,保持病房环境安静,对探访病房人数和时间进行严格限制,保证充足休息和睡眠质量,放松患者心情避免血压升高。
(2)饮食干预。严格控制患者饮食,避免难消化和刺激性食物摄入,平衡膳食营养,保证每日适量蛋白质、维生素、富含纤维营养物质的摄入,可在医生指导下适当给予营养液支持。
(3)健康教育与心理护理。孕产妇由于激素水平影响和新身份的转换,容易出现焦虑、抑郁等负面心理,尤其是高血压产妇,更容易受病情的影响过度忧虑,因此护理人员在日常护理时应注意观察患者情绪,多与患者沟通交流,取得患者信任,当评估患者存在负面心理时,及时了解负性情绪产生的原因,结合患者情况给予疏导,向患者讲解疾病产生的原因、干预治疗手段和效果,多举顺利分娩的病例,提高患者分娩信心,以良好的心态面对分娩。
(4)病情监测。严密监测患者病情变化,指导患者加强自我管理能力,定期监测胎动、血压、体质量等,患者如出现血压异常、血小板下降 、胸闷、眼花、头晕、恶心等症状,及时报告主治医师,并协助医师紧急处理。
(5)产前子痫护理。对于重度子痫前期患者,遵医嘱给予硫酸镁和葡萄糖干预,使用时严格按照医师要求剂量,随后注射相应剂量的碳酸氢钠,以中和体内酸中毒,根据患者情况给予吸氧支持,采取有效措施防止呼吸道阻塞发生舌头后坠,继续静脉滴注适量硫酸镁和葡萄糖治疗,以改善患者体内电解质紊乱情况,随后使用适度剂量的异丙嗪等融入葡萄糖溶液静脉滴注治疗,以改善产前子痫出现的抽搐、痉挛、血压异常等表现。同时加强胎儿监测,结合产妇具体治疗情况选择适宜时机进行分娩,确保母婴安全。
1.3 观察指标
比较两组患者护理前后血压水平、负性情绪、妊娠结局情况、护理满意度及并发症发生率。(1)采用焦虑评分量表(SAS)和抑郁评分量表(SDS)评估患者护理前后的负性情绪,总分为100分,SAS评分高于50分则患者存在轻度焦虑症状,SDS分值高于53分则患者存在轻度抑郁症状,分值越高表示患者焦虑和抑郁情况越严重[6]。(2)统计两组产妇妊娠结局情况,主要包括自然分娩、病情控制后4~6 h行剖宫产手术、病情控制后48 h行剖宫产终止妊娠、产前子痫等。(3)采用我院自制满意度调查表对两组患者护理满意度进行调查,满分100分,90分以上为十分满意,80~89分为满意,60~79分为一般满意,低于60分为不满意。满意度=(总例数-不满意例数)/总例数×100%。(4)统计两组并发症发生情况,包括呼吸暂停、脑组织缺血缺氧、脑出血、胎盘早剥、肌肉骨骼损伤等。
1.4 统计学方法
数据处理采用SPSS21.0统计学软件,P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1 干预前后两组血压水平比较
干预后,实验组收缩压和舒张压水平明显低于对照组,差异存在统计学意义,P<0.05。见表1。
2.2 两组SAS、SDS评分比较
干预后,实验组SAS评分、SDS评分明显低于对照组,P<0.05。见表2。
2.3 两组妊娠结局情况比较
干预后,实验组自然分娩率、病情控制后4~6 h行剖宫产手术率显著高于对照组,病情控制后48 h行剖宫产终止妊娠率、产前子痫发生率均低于对照组,差异存在统计学意义,P<0.05。见表3。
2.4 两组护理满意度比较
实验组护理满意度显著高于对照组,P<0.05。见表4。
2.5 两组并发症发生率比较
实验组并发症发生率(6.06%)低于对照组(27.27%),两组比较差异存在统计学意义,P<0.05。见表5。
3讨论
合理有效的护理干预对妊高征合并产前子痫产妇具有重要意义。传统护理观念单一,从患者病情出发提出护理措施,缺乏人文关怀,护理效果不尽人意。整体护理干预是在常规护理理念以患者病情護理的基础上,把患者当作整体看待,系统化、全方位考虑环境、心理、物理等其他因素对患者的影响效果,满足患者整体护理需求,达到最佳护理效果[7]。本研究以常规护理为指导,具体从环境护理、饮食干预、健康教育与心理护理、病情监测、产前子痫护理等多方面入手,通过药物护理和产前子痫护理,起到控制患者血压、镇定、解痉的作用,从而控制和改善子痫前期症状,降低不良妊娠结局;通过饮食护理,为患者补充营养,增强机体素质;通过环境护理、心理护理、健康教育等,有效缓解患者不良情绪,增强患者护理依从度。本次研究通过整体护理干预,增加了自然分娩和剖宫产分娩率,有效减少母婴严重并发症发生率,所有新生儿存活率为100.00%,健康程度良好。产妇产后并发症发生率较低,恢复效果理想。
综上所述,和常规护理相比,在妊高征合并产前子痫患者中应用整体护理效果理想,能有效降低产妇产前患病率,降低母婴死亡率,控制产妇病情持续恶化,改善母婴结局,提高新生儿存活率,促进产妇产后康复进程。
参考文献
[1]翟桂君.妊高征合并产前子痫临床护理疗效分析[J].中国保健营养,2019,29(19):176.
[2]陈丽.妊高征合并产前子痫临床护理满意度评价[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(36):2.
[3]郑林.妊娠期高血压子痫前期的产前观察与护理效果[J].中国医药指南,2021,19(10):2.
[4]薛洁.探讨妊娠期高血压疾病子痫前期的产前观察与护理效果[J].心血管病防治知识(下半月),2020,10(9):43-45.
[5]齐占芳.妇产科妊娠高血压综合征患者的临床护理观察[J].家有孕宝,2020,2(15):65.
[6]杨杰.妊娠期高血压疾病重度子痫前期合并胎盘早剥的护理效果[J].全科口腔医学电子杂志,2019,6(28):1.
[7]赖春香,谢婷.精细化护理在妊娠高血压疾病产妇产前的应用效果分析[J].四川生理科学杂志,2021,43(8):4.