学龄前屈光不正儿童的发病相关危险因素分析

黄美娜

临床领域中，散光、近视及远视均可视为屈光不正。当人眼屈光系统在平行光线经过时出现折射反应，但折射后的焦点未能集中在视网膜上时，即为屈光不正。一般情况下，学龄前儿童屈光不正的因素较为复杂，无法通过单一因素进行判断，所以应该明确高危因素，为预防儿童近视提供基础。

学龄前儿童屈光不正的临床表现

近视的典型表现

如近视程度为轻中度时，排除视线不清外，没有其他症状，工作目标距离不远，通常不需要调整或者稍微调整即可。如果近视度数较高，而工作目标距离较远时，因为双眼向内集中，内直肌始终处于紧张状态，从而导致视力疲劳的情况发生。

远视的典型表现

通常来讲，屈光度的水平高低以及视力调节能力对于远视眼学龄前儿童的视力具有决定性作用。如果属于轻度远视，稍微调节即可，也就是常说的隐性远视。如果远视程度较严重，或者调节能力不佳，此时患儿视物远近均会受到一定影响，由于无法进行有效调节所代偿的部分，也被称为显性远视。并且，远视眼常伴随视力疲劳。

散光的典型表现

如果学龄前儿童屈光度数不高，轻度散光可能造成视力降低，无论远视还是近视都会受到影响，且会出现重影，常常感觉视力疲劳。

视力疲劳的典型表现

通常指的是儿童在近距离阅读书籍时，有视线模糊、眼睑沉重以及眼睛干涩等情况，同时伴随疲劳感；情况严重时，眼睛出现明显的痛感，并伴随头痛。此时如果能够及时休息，症状会得到一定緩解和改善。视力疲劳通常出现在下午和晚间，个别学龄前儿童会出现恶心呕吐。

学龄前儿童屈光不正的主要症状

频繁眨眼

因为眨眼睛能够在一定程度上起到缓解物象的作用，因此学龄前儿童出现屈光不正时，可能会通过频繁眨眼的方式，尝试让视线更清晰。

眯眼视物

大部分屈光不正的学龄前儿童，会通过眯眼视物，以提高视线清晰度。主要因为眯着眼睛看东西，能够让视线更加集中，更加清晰。但如果放任这种情况继续发展，可能会因为眼球长时间受到挤压而导致屈光不正更加严重。

视力模糊

学龄前儿童屈光不正时，在阅读书本过程中，因为总感觉字体处于浮动状态，或者出现字体虚浮情况，因此需要通过不断重复来看清书本内容，常伴随视力疲劳。

畏光表现

学龄前儿童出现屈光不正后，如果光线过于强烈，眼睛会有刺激感，不能完全睁开。

频繁揉眼

学龄前儿童出现屈光不正后，眼睛内部可能发生不同程度的病变，睫状肌长时间处于紧张状态下，整个眼部肌群均无法得到放松，导致孩子频繁揉眼让眼睛得到放松。

学龄前儿童屈光不正的主要因素

有研究发现，新生儿早产及低体质量均为导致学龄期儿童屈光不正的主要因素。其中，早产儿视网膜尚未发育成熟，容易在后期发育过程中出现视网膜病变，影响视力发育。新生儿出生时，如果体质量过低，视觉系统必然无法发育完全。有研究提出，胎龄小于28周的新生儿，相较胎龄大于28周新生儿，视力发育异常的概率更高。

再有，电子产品使用时间过长、缺乏有效的户外运动等，均是导致学龄期儿童屈光不正的关键因素。电子产品亮度及对比度都较为强烈，并且示标及图案变化迅速，眼部肌肉始终处于紧张状态，时间一长，容易导致眼睛过度疲劳。特别是学龄前儿童，正是视力发育的关键时期，千万不能长时间用眼看电子产品。

有研究指出，与自然光光谱的差别在于，电子产品光谱成分参差不齐，自然光属性有限，容易造成视力疲劳。频闪是电子产品普遍存在的问题，需要人眼去适应，长此以往，眼睛疲劳在所难免。在使用电子产品过程中，眨眼次数会减少，容易造成眼部干涩，这也是学龄前儿童视力下降的主要原因。此外，造成学龄前儿童屈光不正的因素还包括下以几个方面。

遗传因素

假如直系亲属中存在屈光不正的情况，将会增加下一代屈光不正的概率。此外，就算是隐性遗传，如果日常生活中未能有效预防，同样容易造成后期的屈光不正。

环境因素

学龄前儿童对新鲜事物存在明显的好奇心，模仿心理较为强烈，喜欢看一些图画书。但如果观看时间较长，会造成视力疲劳。

用眼卫生

注意用眼卫生及日常保健，能够在一定程度上预防学龄前儿童屈光不正。因此，在孩子看书或者电子产品时，家长应定时提醒休息，防止长时间近距离过度用眼的情况。

饮食因素

不少孩子存在挑食的情况，导致营养不均衡，也就无法保证眼部营养的需求。因此，家长要对孩子饮食习惯加以规范，注意营养补充，保证膳食平衡。

学龄前儿童屈光不正的治疗手段

近视

如果近视尚未发展至重度，属于中轻度，可通过佩带凹透镜进行干预。如果发展至高度近视，佩带凹透镜可能觉得物象过小，并会伴随头晕等症状，尤其在目视距离较近时，可能存在视物不清的情况，此时需要对镜片度数进行调整。

远视

假如视力在正常范围内，并且没有其他自觉症状，则无须特殊处理。假如已经对视力造成影响，或者常出现视力疲劳，则需要佩带凸透镜进行干预。发展至高度远视后，特别是同时存在内斜视情况时，更需要尽早配镜。随着眼球不断发育，学龄前儿童的远视程度可能有所改善，但仍然需要每年定期复检，以便调整镜片度数。

散光

通常情况下，如果不存在明显症状，可不用干预，否则需要佩带柱面透镜进行干预。需要根据儿童散光属性选择镜片，如为近视性散光，要佩带凹柱镜片；如果属于远视性散光，则需要佩带凸柱镜片。

学龄前儿童屈光不正的预防方法

孩子学习阅读时，应注意光线是否合适。灯光太亮时，可以使用灯罩，且灯光应照在书本上，而不是孩子脸上；光线射入角度应该在左前方，可以避免手部阴影影响视线。叮嘱孩子不要长时间看书，最长用眼时间不应超过40 min，休息期间可以做眼保健操或者远眺等；平时应引导孩子注意眼部卫生，将书桌与椅子的距离调整好；监督孩子改正不良的用眼习惯，如躺在床上看书、在灯光强烈或者阴暗的环境中阅读、走路期间看书等。此外，家庭成员毛巾分开用，患有传染性眼病时需要及时隔离，使用专用药物进行治疗；用药前后勤洗手等，防止眼病向另外一只眼睛扩散，造成双眼屈光不正。