子宫肌瘤术后如何护理

梁洁

子宫肌瘤作为女性生殖系统最为常见的良性肿瘤，大部分不会发生癌变，其治疗一般以持续观察与手术治疗为主。如患者病灶相对较小（最大直径不超过30 mm），只需要常规体检进行观察即可；如果病灶相对较大，则需要通过外科手术方式进行治疗。研究显示，子宫肌瘤多以育龄期女性为主要发病群体。子宫肌瘤不仅影响患者的健康，还会引发不孕，造成家庭关系不和谐。该病临床症状不明显，部分患者伴有下腹坠痛、包块、阴道不规则流血，一般多在常规健康体检中发现。临床应用外科手术方式治疗子宫肌瘤效果显著，鉴于此，本研究总结子宫肌瘤术后的护理措施。

子宫肌瘤患者的心理护理

子宫肌瘤患者极易对肿瘤性质抱有怀疑态度，加之对手术成功率、术后疼痛、预后效果等多方面存在担忧，会对心理健康造成严重影响。因此，护理人员要积极与患者交流沟通，鼓励其倾诉内心想法，并依据患者实际状态进行心理干预；同时，简要介绍手术流程、手术成功案例，帮助患者树立良好的治疗信心。病房环境也需要予以改善，可放置绿植，温度设置在25℃～28℃，湿度保持在40%～60%，播放轻柔、舒缓的音乐，能够在一定程度上缓解患者的心理压力。护理人员应加强与患者间的交流，鼓励其倾诉内心想法，并进行针对性的心理干预。此外，还要向患者简要介绍手术流程、手术成功案例，帮助患者树立良好的治疗信心。

子宫肌瘤患者的体征监测

在子宫肌瘤手术后，需对患者生命体征予以密切监测，包括血压、血氧饱和度、心率等。为了避免患者发生呕吐，应将其头部偏向一侧。术后患者需常规去枕仰卧8 h，期间始终加压包扎；清醒后6 h一般可采用半坐卧位方式，护理人员每2 h可协助患者调整体位；加压包扎一般持续12 h，期间可为患者进行皮肤和肌肉的按摩，提高患者舒适性；24 h后可根据实际情况鼓励患者下床活动，提高术后康复的积极性与主动性。术后要对切口状态进行动态监测，一旦发生敷料污染、红肿、发热等情况，需及时更换敷料，并清洁切口周围，始终保持无菌化操作，以避免感染的发生。

子宫肌瘤患者的康复护理

术后早期下床活动是降低术后并发症、提升康复效果、缩短住院时间的重要措施。护理人员应向患者及其家属讲解术后早期下床活动的重要性，并指导如何活动，以便提升患者术后配合度。术后对子宫肌瘤患者液体出入量予以记录，并动态监测各项体征参数。术后1 d拔除导尿管，遵医嘱给予患者抗生素预防性抗感染治疗。待术后患者麻醉状态解除，指导其进行深呼吸，并对颈部、肘关节、肩关节进行主动环绕运动。24 h后，可指导患者进行仰卧位扩胸运动，以被动方式就患者下肢各关节予以牵拉、旋转及屈曲活动，并根据恢复情况逐步引导其主动进行下肢活动。手术1～3 d，依据患者耐受情况，鼓励其下床活动；也可采取中医治疗方式，如雷火灸暖宫温经止痛、吴茱萸炒粗盐热敷下腹部理气温中等。

子宫肌瘤患者的饮食护理

子宫肌瘤患者术后胃肠功能尚未恢复阶段需禁止饮食，待排气后给予流质饮食；如患者未见异常，则逐步过渡到半流质、普食。饮食上增加优质蛋白、纤维素的摄取量，尽量不要食用辛辣、刺激食物。可在手术后2 h给予患者咀嚼口香糖，通过假进食方式刺激胃肠蠕动，尽早恢复胃肠功能。术后6 h左右可少量给予患者饮用水，约为20 ml左右；未见不良反应后可逐步增加饮水量，保证日平均饮水量在1800 ml左右，不仅能够避免尿路感染，同时可降低便秘的发生率。手术后记录子宫肌瘤患者进出液体量，保持其术后大便通畅，必要时可给予通便药物，防止患者用力解便造成切口裂开的风险。患者术后2～3 d，正气未盛，神疲乏力，少气懒言，纳呆便溏，饮食宜用陈皮薏仁汤或陈皮粥，可健脾行气、化痰散结；也可服用排骨淮山汤，可软坚散结、健脾。

子宫肌瘤患者的引流及疼痛护理

子宫肌瘤术后一般常规放置引流管。护理人员将引流袋固定在床边，需密切观察患者引流液量、颜色、性状，如引流液呈鲜血性状，立即告知临床医师予以处理。同时，指导患者和家属如何保护引流管道，避免管道发生折叠、扭曲、牵拉，防止发生引流不畅或管道脱落问题；加强对患者的巡护工作，形成针对性的管理手段，避免患者发生非计划性拔管问题。子宫肌瘤患者术后切口伴有一定的疼痛感，尤其当麻醉效果消失后，要指导患者如何应用自控泵。手术后需使用视觉模拟评分法对患者的疼痛感进行评估。针对部分轻度疼痛的患者，可实施心理疏导分散其注意力，降低痛感，如通过听音乐、讲故事、看电视等方式提升其舒适度。对于疼痛感相对较重的患者，可先采用非甾体抗炎药物缓解疼痛，如无效果，再使用其他药物。

子宫肌瘤患者的健康教育

术后患者麻醉状态解除后，指导其进行深呼吸，并对颈部、肘关节、肩关节进行主动环绕运动。术后24 h后，可指导患者進行仰卧位扩胸运动，通过被动方式就患者下肢各关节予以牵拉、旋转及屈曲，并根据恢复情况逐步引导其主动进行下肢活动。手术1～3 d，依据患者实际耐受情况，鼓励下床活动。术后给予患者健康教育。在日常护理工作间隙，告知患者术后注意事项，避免过度疲劳，加强休息，做好饮食护理。出院前，嘱患者避免劳累及七情刺激，术后6个月内忌负重劳作，少做弯腰动作；术后3个月禁房事、盆浴，大便最好选择坐位，尽可能少下蹲，忌用力大便；每日临睡前用清水清洁外阴，更换棉质内裤；如阴道分泌物较多，避免应用护垫，而应增加外阴清洁及更换内裤频率。另外，子宫肌瘤切除手术后，患者极易发生下腹部轻度疼痛、尿痛、尿频等症状，这都为正常现象，告知患者无须惊慌，随着切口逐渐恢复可自行消失。患者出院后1个月、3个月、半年分别进行电话随访。在随访中，对患者近期身体、用药、经期、性生活等方面予以了解，并解答患者的疑问。同时，在患者复查前3 d予以电话提醒，指导其如何预约检查及医师，以提高复查依从性。

小结

子宫肌瘤作为良性肿瘤，育龄期女性为高发群体。在围手术期间实施优质、全面的护理，能够改善患者术后恢复效果，降低不良反应发生率，缩短术后痊愈时长，提升患者生活质量。