颈椎病术后的康复护理

蒋丹

70岁的张先生因頸椎管狭窄到院就诊，确诊为颈椎病，并行颈椎管减压内固定治疗。但术后继发脊髓损伤，出现神经、感觉、肌力衰退等病症，后接受康复护理痊愈。其实，张先生术后病情严重时，无法独立穿衣、吃饭，且感觉灵敏度降低，生活质量严重下降。他是如何在术后通过开展康复护理获得痊愈的呢？

心理护理

颈椎病患者多伴眩晕、颈椎疼痛、睡眠紊乱等病症，而部分患者术后会出现活动障碍，并出现烦躁、焦虑的情绪。因此，医护人员需要对患者的不良情绪进行疏导，帮助其树立战胜疾病信心，多加沟通，掌握患者的心理需求，以提升治疗配合度。

术后早期护理

术后当日，医护人员要按摩其下肢部位，尽可能选用向心性按摩方案，做好良肢摆放，以提升患者舒适度。此外，还要结合患者肢体情况，规划主被动运动方案。完成手术2～3 d后，可根据患者病情适当增加肢体活动度，如辅助患者弯腿、伸腿，活动手臂等，以规避关节僵直问题。活动期间，要鼓励患者尽可能开展主动运动，但要注意保护颈部，可采用颈托稳定颈部。此外，颈椎前路病变患者卧床休养时，无须依赖颈托，可维持仰卧位或侧卧位。仰卧休养期间，注意调节枕头位置，维持枕高与患者拳高一致；侧卧休养期间，注意调节枕高与患者肩宽一致，以保障患者头部舒适感，每隔2 h为患者变换一次体位。颈椎后路病变患者休养期间，同样可选取侧卧位或仰卧位，但要注意，仰卧位休养时，颈部不可垫枕头，以减轻颈后压力，提升舒适度。一般建议选取侧卧位休养，以降低颈部压力，减轻对切口引流管压迫。此外，取出引流管前，建议交替选取左侧卧位或右侧卧位休养。

术后良肢摆放及翻身护理

辅助颈椎病患者维持双臂在胸前交叉状态，建议患者仰卧位，双腿屈曲；也可辅助患者将双手置于腰臀及颈肩区域，促使患者向近侧转移；还可辅助患者将双手置于肩胛部。做好上述肢体摆放工作后，协助患者翻身，注意翻身时将头颅、身体维持在同一水平线上。完成翻身后，将枕头置于患者腰背区域，提升其舒适性。

术后康复锻炼护理

术后康复期间，要对四肢开展康复锻炼。

双手锻炼

为患者提供弹力球，指导紧握后缓慢松手，反复如此，每隔1 h锻炼5 min。指导患者手掌微曲，维持手臂不动，锻炼腕关节，同时旋转活动手掌；指导患者取平躺位，逐渐抬高双臂，维持与身体垂直的角度；随后手臂逐渐移动向头顶。此外，可结合患者病情开展细微的动作锻炼，如练字、练习夹菜等，以提升手指灵敏度，加快日常生活能力的 恢复。

双腿锻炼

指导患者开展踢腿、抬腿练习，保持膝关节处于伸直状态，即小腿与大腿在同一直线上；随后，指导患者交替抬高腿部，维持单腿抬高动作10 s后休息15 s，重复上述动作，每组5 min，每日3次。通过双腿锻炼，可松弛、扩张脚部肌肉。

侧抬腿锻炼

指导患者取侧卧位，开展侧抬腿锻炼，维持单腿与床面间距在15 cm左右，维持上述动作10 s后休息15 s，重复上述动作，每组5min，每日3次。通过侧抬腿锻炼，可持续锻炼患者踝关节，促进其功能恢复。

若患者肢体状态良好，可在家属搀扶下开展床下走路锻炼，以增强下肢肌力，辅助恢复自主行动能力。此外，锻炼期间要注意避免颈部晃动，以降低外伤风险。部分患者术后选择回家休养，活动期间要戴好颈托；若乘坐车辆，尽可能采取平卧位，避免紧急刹车导致剧烈摇晃致颈部二次受伤。

术后神经衰弱护理

部分颈椎病患者术后过于担忧自身预后情况，存在多梦、易醒等神经衰弱症状。此时，护理人员要明确患者失眠诱因，加强沟通，做好心理指导，使其保持轻松稳定的情绪。同时，督促家属多与患者聊天，并为患者准备热水泡脚，每次泡10～15 min；

还可每晚喝点牛奶，以促进睡眠。为患者提供舒适、安静的环境，规划好医疗、护理流程，减少对患者睡眠的干扰。对于睡眠质量不佳者，遵医嘱给予助催眠药物。

术后便秘护理

颈椎病患者术后活动量减少，致肠蠕动减缓，可能引发便秘问题。尤其是高龄患者，多伴排便乏力，加上饮食缺乏纤维素，更容易出现大便干硬、排便次数少等问题。此时，护理人员要为患者指导其注意事项：（1）增加日常活动力，刺激胃肠蠕动，促进自主排便。（2）科学规划日常饮食，增加食物中纤维素的比率，进一步刺激胃肠蠕动，如适当多吃点菠菜、粗粮等食物；规划营养餐，嘱咐患者进食时细嚼慢咽，餐后不可立即平卧位休养。（3）每日摄入充足水分，建议不少于1500 ml，以促使大便软化。（4）指导患者采用正确的排便姿势，按时排便，如有便意立即如厕。（5）护理人员示范如何正确按摩患者腹部，指导家属定期为患者进行按摩，以刺激肠蠕动。（6）若颈椎病患者术后3 d未排便，要立即向医务人员报告，可遵医嘱给予开塞露等缓泻剂。

术后生活护理

颈椎病患者术后生活护理策略如下：（1）纠正患者不良睡眠体位。选取8～15 cm高度适中的枕头，若高枕睡眠或无枕睡眠，可致头颈部伸长过度，不利于颈椎康复；建议颈椎病患者采取仰卧位或侧卧位姿势睡眠，规避俯卧位；做好日常颈部保暖工作，术后初期规避过劳；避免长期维持单一姿势，如长期低头、仰头或长时间躺在床上看书，否则颈部长期维持同一屈曲弧度，可影响颈椎功能康复。（2）纠正患者不良进食习惯。术后6 h可适量饮水，初次饮水时，患者多伴咽喉疼痛症状，因此可选择管径较细水管辅助患者饮水，待患者可耐受，逐渐给予流食、普食。此外，叮嘱患者缓慢饮水、进食、服药，规避吞咽不当诱发呛咳、呼吸困难等并发症。