周敦颐太极学说对中医的影响

周宝银，崔萱

（1.江苏护理职业学院 科技处，江苏淮安 223001；2.曲阜师范大学 孔子文化研究院，山东曲阜 273165）

太极学说的形成，有一个漫长的演变过程，其渊源可上推到原始时代的阴阳观念。《周易·系辞上》曰：“易有太极，是生两仪，两仪生四象，四象生八卦。”太极作为原始的哲学理论范畴，具有世界本源的地位。陈景元注《道德经》“道生一，一生二，二生三，三生万物”曰：“一者，道之子，谓太极。”[1]揽阅宋明理学、金元明清医典，都对太极有重要的学术论述。在中医学领域，金元明清众多医者纷纷从太极理论出发，去研究、演绎医理，指导中医实践。很多中医图，都是从《太极图》中抉择而出。本文将从周敦颐《太极图》与《图说》出发，探索其对中医学术发展影响的轨迹。

一、周敦颐的太极理论

宋代儒学原以摆脱汉儒传统、归向先秦孔孟之教为特色。因受道教影响，据《河图》《洛书》言象数，以“图、书”讲易学，在宋代极盛。宋初，太极学说以图传世。《宋史·朱震传》曰：“震经学深醇，有《汉上易解》。云：陈抟以《先天图》授种放，放传穆修，穆修传李之才，之才传邵雍。放以《河图》《洛书》传李溉，溉传许坚，许坚传范谔昌，谔昌传刘牧。穆修以《太极图》传周惇颐，惇颐传程颢、程颐。”[2]可知，《太极图》《先天图》皆据陈抟之传，周敦颐的太极学说亦在陈抟的影响下形成，深受道家的影响。但周敦颐的《太极图》并非陈抟所传原图，而是在其基础上，有意融通儒道，含摄孔老，重新绘制之作①。周敦颐通过《太极图》与《太极图说》，完成《太极图》的儒家化，《太极图》与《太极图说》成为儒家的重要著作。此后，理学家、中医学家“将太极作为中国哲学的一个重要范畴来进行探讨、阐释、使用”[3]。

（一） 《太极图》与图说

周敦颐借助易学理论，用图录来追溯天地万物生成演化的共同思想，探索天地万物的生发本源，是为《太极图》，对《太极图》的说明为《太极图说》。由此，形成了周子极具思辨色彩的太极学说。《太极图》分为五层，“图说”分为五节。第一层为“无极”，第二层含阴阳之“太极”，第三层为五行之“妙合”，第四层为乾坤二气，第五层为万物化生。《太极图说》以《易传》为依据，其曰：“无极而太极。太极动而生阳，动极而静，静而生阴，静极复动。一动一静，互为其根。分阴分阳，两仪立焉。阳变阴合，而生水火木金土。五气顺布，四时行焉。五行一阴阳也，阴阳一太极也，太极本无极也。五行之生也，各一其性。无极之真，二五之精，妙合而凝。乾道成男，坤道成女。二气交感，化生万物。万物生生而变化无穷焉。唯人也得其秀而最灵。形既生矣，神发知矣。五性感动而善恶分，万事出矣。”[4]“动、静”都与“生”（即生生、创生的过程）紧密相连。胡士行《尚书详解》（卷七）绘《太极图》以释“初”义，曰：“物莫不有初，太极动而生阳，静动而生阴，一动一静，互为其根。阳变阴合，而生水、火、木、金、土。二五之精，妙合而凝，化生万物，则五行者，万物之初也，故次于一。”[5]胡氏以周子“阴阳动静解释太极和两仪的关系”[6]，此解全用周子《太极图说》。周子以“太极”为宇宙根源，融入了道学的基本话语系统，奠立了宋代儒家“道”学的理论，成为宋代儒学新理论的代表之一。

（二）理学界对太极学说的推崇

周敦颐太极理论引发了后学的关注，北宋的邵雍、张载、二程那里都能找到类似的表达[7]。其后，朱熹受二程的影响，极力推崇《太极图》，所著《太极图说解》为历代所宗。陈荣捷曰：“自朱子以来，《太极图说》已为新儒家形上学讨论之起点。”[8]朱子谓“太极”为“一理”，“万物统体一太极；分而言之,一物各具一太极也。”[9]。钱穆说：“朱子凭藉濂溪《太极图说》以证成其理气论之体系。”[10]181此外，史浩《尚书讲义》（卷十二）曰：“一阴一阳之为道，道者，中也，天地受中于太极，是故具有阴阳之理……中为大本，和为达道，是故天地以是位，万物以是育也。”[11]史浩以“中”为道之本，“中”具有阴阳二气的本性，能生化天地者，厥为太极，太极受中，建构天地，乃以阴阳二气为之。此后，宋明诸儒大抵皆承认周敦颐在儒家“道学”中的宗师地位。黄宗羲的《太极图辨》详细阐释了周敦颐的图式，他说：“周子更为《太极图说》，穷其本而反于老、庄，可谓拾瓦砾而得精蕴。”[12]但“周氏《图说》中此种观念，即属图解《易》之传统，乃无可争议者”[13]77。清儒陆世仪曰：“周子《太极图》全从《系辞》出，不曾造作一毫。”[14]可知，周敦颐的《太极图》是以儒学为背景，随受道家的影响，但其说立意则与道家或佛家不同，是承袭《易传》《礼记》等儒家经典文献。所以，《周易杭氏学》言：“周廉溪传陈希夷《太极图》而为之说，遂开理学之宗。”[15]周敦颐也被称为“理学开山”和“道学宗主”，继孔孟不传之学，开宋代理学“道统”[16]。

二、中医发展中的太极助缘

中国古代哲学对中医学产生了不同程度的影响。张其成认为：“中医模式采用取象比类的思维方法，将天文、地理、自然、社会等人体外因素统统归纳在其中，形成一个以人体为中心、涵括宇宙万物的太极巨系统，其中人是一个小太极，宇宙是一个大太极，在这个太极巨系统中，宏观与微观统一在一起，宇宙和人统一在一起。”[17]282太极学说与中医学逐渐实现理论融合，形成颇具规模的太极中医理论。诸如太极元气医学、太极阴阳医学、太极五行医学、太极八卦医学、太极全息医学、太极时空医学、太极河洛医学、太极养生医学、太极病因学、太极诊断学、太极治疗学、太极方药学等[18]。周子太极学更是受到医界的重视，很多医者都曾对周子《太极图》与《图说》给予相当的关注。

（一）中医界对周子太极学说的尊崇

为提升儒学地位，唐、宋诸儒提出了儒之“道统”，大抵据《大学》《中庸》《易经》 等建立了以“理”为基础，据《河图》《洛书》以言象数的儒家新哲学，宋代“哲学理论之建立，始于周濂溪”[13]50。周敦颐之后，宋代理学的形成与成熟，让格物穷理之风逐步渗入医药领域，医学家开始据此去探讨医理。周子《太极图》及《图说》中的“无极”“太极”“阴阳”“五行”等观念直指万物本源，从哲学层面对太极进行了阐释。后世医家将周子太极学说引入医学，用以阐发人体生命的本源。儒家的哲学观念、思维方式再一次向医学渗透，这对医学理论产生极大影响。朱震亨最早谈论“太极”，引儒入医。在朱震亨的医学著述中直接提到太极，引用周敦颐的《太极图说》论相火，用相火论对人体本源的追溯。他给太极以极高评价曰“先儒谓物物具太极，学者其可不触类而长，引而申之乎？ ”[19]

其后，明清很多医典或将周子《太极图》《太极图说》置于章首，如《医原图书》《医旨绪余》《松菊堂医学溯源》《脉理存真》等，并以周敦颐《太极图》为基础，延伸绘制了相关中医图，代表性的有《医原图书》的《赵氏太极图》《人身太极图》《脏腑太极图》，《医贯》的《命门图》等；或以《太极图说》为理论基础，绘制的相关医图，代表性的有《医易一理》的《太极两仪四象八卦配五藏周身图》，《类经图翼》的《太虚图》，《医学寻源》的《画月卦太极图》等。循此思路，医界不断将周子太极之理运用于医学研究中。其中，孙一奎、张景岳、赵献可、金理等医家结合周子太极理论阐释中医理论，实现了医儒兼容。孙一奎将《太极图抄引》《太极图》《太极图说》置于《医旨绪余》篇首，《太极图抄引》曰：“天地万物，本为一体，所谓一体者，太极之理在焉……惟具此太极之理……故具太极图抄于首简。”[20]1《类经图翼》篇首是《太虚图》《太极图论》《阴阳图》，《类经图翼·太极图论》中，张景岳认太极是宇宙生命的本原，他说：“太极者，天地万物之始也。”[21]1同样，金理的《医原图说》也将《太极图》置于篇首，命名《周子太极图》，题为“阅此图，天赋命于人之理可明”[22]47。赵献可以周子太极之理绘制《赵氏命门图》《新撰命门图》《命门太极图》《人体乾坤图》等，以证他图与周子太极图“位虽异而理则一也”[22]55。接着又阐述云：“周子太极图，法天象以明人道，面南观之，乃向阳以明道，南面而行令也。”[22]47《医贯》评价太极曰：“太极者，已分之阴阳也。一中分太极，中字之象形，正太极之行也。”[23]7赵献可据古铜人图，画一形象，“而太极之妙，显然可见”[23]8。

（二）周子太极学说对中医理论创新的推进

《太极图》本为研究易学原理的重要图像，医界根据《太极图》去研究、演绎中医学的理论。周子《太极图》《太极图说》越发引起中医学家的重视。结合周子《太极图》理论，医家对命门说作了新的发展，分别提出了不同的命门太极理论，使中医理论和哲学思维得到提升，让中医学理论也获得了新的发展空间。

孙一奎创立了命门太极说，绘制《命门太极图》。其图展示人身的太极就是两肾和动气组合成的统一体，图中分立两旁的豉豆形内曲双弧代表两肾，为阴阳两仪分立之意；中间的圆圈表示动气，即是人体的原气，有位而无形，用以展示生生不息的生机。孙一奎借太极之理，喻命门就是人身的太极，生命的本源，人的生理和生命均依赖于此。《医旨绪余·命门图说》曰：“右肾属水也，命门乃两肾中间之动气，非火非水，乃造化之枢纽，阴阳之根蒂，即先天之太极。五行由此而生，脏腑以继而成。”[20]5指出命门在两肾之间，引《太极图》说“阳变阴合，而生水火木金土”的关系，构建命门与五脏之间的衍生关系。《医旨绪余·右肾水火辩》认为两肾为二阴，是“坎中之阴”，两肾间动气为一阳陷于二阴之中，为“坎中之阳”，命门谓之阳，不可谓之火[20]6。以此来否定《难经》“左肾右命门”的观点。

赵献可创立肾间命门说，绘制《赵氏命门图》，指出命门“有位无形”，提出“命门真主”太极说。他阐释了“命门在人身之中，对脐附脊骨。自上数下，则为十四椎，自下数上，则为七椎。此处两肾所寄，左边一肾，属阴水。右边一肾，属阳水。各开一寸五分，中间是命门所居之宫，即太极图中之白圈也。其右旁一小白窍，即相火也。其左旁之小黑窍，即天一之真水也。此一水一火，俱属无形之气。”[23]8-9赵献可认为命门乃人身太极，无形无物，化生人体五脏六腑、四肢百骸。他进一步论述曰：“凡津液润布于皮肤之内者，皆井泉水也。夫水有如许之不同，总之归于大海。天地之水，以海为宗；人身之水，以肾为源。而其所以能昼夜不息者，以其有一元之乾气为太极耳。”[23]23赵献可的命门说，强调命门在身体的原动力作用，是相火的源头，命门之火是生命的根本，将中医学对人体太极的认识大大向前推进了。

张景岳以《太极图》作为医学模型论述人身命门的位置及作用，阐发“命门为人身之太极”，提出“水火命门”，独创“真阴”之说。《类经图翼·求正录·真阴论》曰：“命门居两肾之中，即人身之太极。由太极以生两仪，而水火具焉，消长系焉，故为受生之出，为性命之本。”[21]446张氏还将命门与子宫、肾相联系，论述命门功能时，将子宫本身也归于命门，《类经图翼·求正录·三焦包络命门辨》曰：“夫所谓子户者，即子宫也，即玉房之中也，俗名子肠，居直肠之前，膀胱之后，当关元气海之间，男精女血，皆存乎此，而子由是生。”[21]437同样，《类经图翼·求正录·大宝论》曰：“脐接丹田，是为气海，即命门也。”[21]443张景岳认为命门形态位置系丹田、气海及子宫决定，故有“子宫本身”为命门之论。此论说进一步发展了命门学说。此外，《医原图说·三焦命门说》也论述命门三焦之源流，曰：“所谓三焦者，在两肾中间即命门也。”[22]62金理认为，命门独禀先天所赋而生，含太极之理，三焦之火藏于命门，“浑然太极也”[22]64-65。

明清医家据周子太极学说，创建了太极命门学说，成为医学界的一个热点。孙一奎、赵献可与张景岳都将命门抬至人体至尊之地位，是一身之主宰。他们引入周子太极理论，将太极之理与中医理论特别是“命门”概念结合创立了命门太极说，引致了后期中医理论的嬗变[24]。“命门学说在理学太极学说的影响下，已超出和突破了《内经》《难经》之说，形成了较为系统的理论学说。”[25]此外，太极图用于中医，比附人体生理结构，展开对人体生理、病理本体的研究，启迪思维。如仇兆鳌逆用周子太极理论解释养生之理，名之曰《丹道逆生图》[26]。张志聪以太极理论解释人体胚胎发育；邵同珍以太极配五行、太极配八卦构建了一套以脾胃为太极，用太极、两仪、四象、八卦比附人身体的脏腑四肢官窍，即《太极两仪四象八卦配五脏周身图》，题曰“盖天地一大太极，人身一小太极，即两仪四象八卦，人身亦具焉。”[27]在周子太极理论的基础上，明清医学产生了一种以经学图谱、象数思维构建的医学理论模式。故张其成认为中医是一门以太极象数模式为基础的整体动态医学[17]282。

三、太极理论的医学启示

从历史维度上看，哲学与中医药学在先秦时期便开始相互影响。宋代，经学研究以图谱、象数解释经典。金、元、明、清医学界在周子《太极图》及《图说》基础上争创新说，利用经学图谱、象数演绎医理，形成颇有规模的“中医图”，这增加了中医学的哲学意味，也拓宽了中医学的理论视野，对中医学的发展产生了深刻启迪。

（一）医儒融合，促进理论提升

陈寅恪说：“华夏民族之文化，历数千载之演进，造极于赵宋之世。”[28]宋代儒学对后世医学都有学术影响，医儒日益融合。如孙一奎幼受儒学，因父病而立志学医。习医后旁涉儒、道、佛等于医相关典籍，形成独特的学术理论。孙一奎的医著中，鲜明展示了儒家的理论。张景岳医学思想体系深受理学影响，他赞同先儒“天下无理外之气，亦无气外之理，故理不可以离气，气不可以外理，理在气亦在，气行理亦行”[21]2之说，认为“理气阴阳之学，实医道开卷第一义”[21]2。赵献可有“善易而精医”之称，深受孔子的“一以贯之”，孟子的“浩然之气”等儒家精神影响，长期钻研《易经》《太极图说》理论。在深入周子《太极图说》及邵雍的理论研究后，赵献可对《内经》中“心为君主之官”的藏象学说作出了挑战性回应，提出命门为人身之真君真主之说。

（二）以“太极”释医理，开创医学新领域

理、气是理学的基本范畴。朱熹继承了二程的天理说及张载的气论思想，在此基础上，借助周敦颐《太极图说》的宇宙图式探讨解释理气关系，完成了对理、气关系的系统阐述。引发中医学界广泛关注。孙一奎引朱子曰：“太极只是天地万物之理，在天地，统体一太极。”[20]1。赵献可在《医贯·卷之一·玄元肤论》中，直接列举了儒、道、佛三家对心、肾与一身之主的思辨。张景岳的元气太极观也以理学为基础，他引邵子语曰：“若论先天一事无，后天方要着功夫。由是观之，则太虚之初，廓然无象，自无而有，生化肇焉，化生于一，是名太极，太极动静而阴阳分。”[21]1认为易和医都起源于“一”，即“太极”。又引朱子语曰：“太极分开，只是两个阴阳，阴气流行则为阳，阳气凝聚则为阴，消长进退，千变万化，做出天地间的无限事来，以故无往而非阴阳，亦无往而非太极。”[21]1认为太极是先天之气，世界万物都由此为源头。

四、结语

理学强调“格物致知”“穷理尽性”，探究天地自然的根源，倡导发现新问题。理学家们发现“六经之文，浩博繁重，欲究厥旨，非穷毕生精力，无以为功也。先儒有见于此，爰思绘制图谱，檃括经义，以助省览”[10]100。理学注重恢复道统，医家也返本归源，通过苦研经典来把握医理。在“以儒释医”的基础上，明清医学理论凸显了“以易学象数思维构建易学理论的模型”。中医图吸收了诸多经学理论与经学图的思维模式，特别是周子《太极图》《阴阳图》《八卦图》《五行图》等经学图的思维模式和哲理，丰富了中医学的多个环节。在学术继承方面，中医图更长于形象上阐释医理，溯本求源。总之，周子太极学说对“中医图”发展与演变产生深远影响，其哲学思维给予中医学的临床诊治予以启示、借鉴和指导，为中医学的传承和发展拓展了新的路径。

注释：

①《太极图》是否为周敦颐所作，自宋至清，一直纷争不绝。《宋史·列传·道学序》及《宋史·周敦颐传》均认为《太极图》为周敦颐所作，朱熹认为《太极图》出于周氏。本文叙述从《宋史·周敦颐传》及朱熹观点。