基于健康老龄化的医养结合发展现状和趋势

刘颖秋 陶青莲

摘要：文章具体介绍了健康老龄化背景下的医养结合，分析医养结合的重要价值，从医养结合的发展历程、发展基础、发展类型，以及发展中面临的困境等方面具体阐述了基于健康老龄化的医养结合发展现状，并结合当前医养结合的发展现状，以及相关政策法规和市场环境，提出了基于健康老龄化的医养结合发展趋势，重点就我国医养结合的养老模式运行实践提出相应的探索。

关键词：健康老龄;医养结合;发展现状和趋势

【中图分类号】 R197.7    【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）03--01

一、健康老龄化和医养结合

从我国人口老龄化的现实国情来看，根据2018年的统计数据，我国65岁以上的人口占据总人口的11.97%，遠远超过了国际标准的7%，这一数据也说明我国面临着较为严峻的人口老龄化形势。健康老龄化强调变传统被动式养老为主动式养老，要在大健康产业发展的背景下创立，全社会共同参与的健康养老机制这种模式，强调关心老年人的身体心理和社会健康。基于健康老龄化的医养结合，能够有效适应新时代的老龄化发展趋势，也能够更好地缓解我国医疗资源紧缺、医疗机构医养分离等问题[1]。

二、基于健康老龄化的医养结合发展现状

（一）医养结合的发展历程

从医养结合的发展历程来看，最初萌芽于21世纪初，这一时期学术界首先产生了医养结合的养老意识，但并未形成较大的影响。在2013年，国务院首次在文件中提出了医养融合发展的概念，2015年正式提出了医养结合这一概念。国家相关部门也陆续颁布系列文件，对医养结合的政策内容进行细化。2016年我国先后在多个城市和地区开展了医养结合的发展试点，进入了医养结合的深化发展阶段，这一时期关于医养结合的法政策法规，任务分工，行政审批，市场发展等都有详细而具体的规划。在2020年，作为医养结合养老服务试点的第5年，各试点地区不断深入实践发展，形成经典的模式类型，并逐步构成了医养结合服务网点，目前医养结合模式正在处于规范完善和逐渐推广的阶段。

（二）医养结合的发展支撑

基于健康老龄化的医养结合模式，其发展和运行基础在于国家各项政策的支持与鼓励。在2013年以后，国家各职能部门相继在医疗、养老，以及健康老龄化方面密集地颁布了鼓励和引导，这些政策为医养结合的稳步推进提供了必要的支撑和保障。由于养老服务本身具有准公共产品属性，在医养结合模式推广过程中，其主要的资金来源是政府筹措，十三五以来，国家在养老服务资金上的投入每年高达50多亿元。同时，医改也为医养结合提供了重要的发展契机，在医药卫生机制“放管服”的改革背景下，更多与医养结合相关的措施被执行和落实，这也为医养结合创造了良好的发展环境。

（三）医养结合的发展的发展种类

从医养结合模式探索试点至今，各地结合自身实践形成了不同的类型。总体而言，养中有医，医中有养，养医结合，社区养老+医养结合，四种模式较为普遍。养中有医，强调以养为主，增加对老龄人的医疗配置，这种模式也是目前最为普遍的医养结合实践模式。医中有养，主要是对原有医疗资源加入养老资源，使医疗机构进行转型，更好地在医疗的同时兼顾生活照料和医疗服务。医养合作，强调联合，由养老机构和距离较近的医院双方签订合作协议。这种形式更为灵活，能够有效的整合资源，且运作成本低，但是在养老机构和医疗机构的沟通方面，容易存在沟通不畅，缺少合作监管等问题。社区养老+医养结合的模式是以家庭为单元，以专业的养老机构为载体，借助社区资源实现的入户服务、社区互助。

（四）医养结合的发展困境

1.法制缺失困境

医养结合本身作为正在探索中的新兴模式，其发展优化需要政府顶层设计来保驾护航，然而，我国目前医养结合的相关法律法规处于空白阶段，且政策方面更注重宏观指导，在细化执行上缺少具体可操作性的建议。并且，医养结合养老模式尚未建立全国统一的行业标准，这也为医养结合的发展完善带来了较大难度。

2.监管不到位困境

医养结合本身是一项准公共物品，政府承担着医养结合的主要责任，但是在实际的操作执行中往往由政府多头管理，这就造成了管理混乱问题。

3.发展不平衡困境

医养结合养老模式下发展不平衡，主要体现在城乡发展不平衡，公办民办发展不平衡，以及试点非试点地区发展不平衡。受限于地区经济基础，在医养结合模式的运行推广过程中，城市地区，公办机构以及试点地区，有更多的资源和条件进行医养结合模式的探索与实践。而广大农村地区，民办机构以及非试点地区，在资金、人才、服务等方面都较为落后。

三、基于健康老龄化的医养结合发展趋势

（一）顶层设计不断优化

基于健康老龄化的医养结合，需要顶层设计的优化作为保障，要做好法律法规的制定和完善，真正使医养结合有法可依，逐渐走向标准化规范化。在相关法律法规中，要结合医养结合机构的准入资质，融合实践，以及服务内容，质量标准，监管运营等进行详细规定，更好地使医养结合措施具有可操作性，实现宏观与微观的有效结合，真正发挥出医养结合的实效。

（二）条块分隔不断打破

从医养结合服务的管理体制来看，需要打破试点过程中存在的条块分割现状，做好各方统筹。可以成立医养专门机构，统一领导部署;建立部门协同机制，使部门间的协调合作制度化、常态化，更好地落实医养主体责任。

（三）资金来源更加丰富

从资金渠道来看，医养结合的资金由政府托底，同时也应该充分发挥市场的资源配置作用。要积极吸纳和引入社会资金，使医养结合有充分的资金来源，政府要创新融资方式，加强与社会企业的合作。对于经济发展较差的地区，政府要加大对其的医养资金投入力度，更好地解决发展中不平衡的问题。

（四）服务队伍更加充分

从服务队伍来看，需要建立医养结合人才培养体系优化和完善医养队伍的准入机制，并定期对养老从业人员进行考核和培训，提升医养结合队伍的整体素质。此外，可以由政府牵头组建志愿者服务队伍。

小结：基于健康老龄化的医养结合，能够为老龄人口提供更加舒适、便捷、专业的护理。发展健康养老产业，转变养老观念，能够更好地提升老龄人口的生命质量，为其提供疾病照料，精神安慰，各地在需要因地制宜创新养老医养结合模式。

参考文献：

[1]张泽宇，田翀，方鹏骞.基于健康老龄化的我国“十四五”期间医养结合体系发展趋势探析[J].中国卫生事业管理，2021，38（07）：493-495.

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