规范化培训护士自我效能感与焦虑现状调查

陈莉斯

摘要：目的 了解规范化培训护士自我效能感与焦虑现状之间的相关关系。方法 采用一般自我效能感量表（General Self-Efficacy Scale，GSES）、焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）对成都市某三甲教学医院规范化培训护士180名进行问卷调查。结果 规范化培训护士一般自我效能感得分为（2.45±0.50）分，低于国内常模（P=0.000，P<0.05），焦虑自评量表得分为（56.33±8.52），高于常模（P=0.000，P<0.05），规范化培训护士一般自我效能感得分与焦虑自评得分呈负相关（r=-0.181，P=0.016，P<0.05）。结论  规范化培训护士一般效能感低，焦虑心理压力高于一般人群，科室管理者和规培护士双方应该共同创造积极良好的教学环境，系统完善理论及操作实践培训，运用康奈尔学习笔记及反思日记等正性思维处理问题，提升自我效能感，缓解焦虑情绪，提高护理质量。

关键词：规范化培训护士;自我效能感;焦虑

【中图分类号】 R192.6    【文獻标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）03--01

自我效能感是指个体应对各种不同环境的挑战或面对新事物时的一种总体性的自信心，是人们对自己为获得某种预期结果所实施的特定行为能力的信念[1]。 随着医改的不断深化，开展护士规范化培训是培养合格临床护士的重要途径。规范化培训护士（简称规培护士）面对社会角色转变，由单纯理论学习者到临床实践者，容易感到实践能力不足、自信心匮乏、焦虑等心理健康状况。本研究旨在调查规培护士一般自我效能感、焦虑水平现状，分析其影响因素，寻求解决问题的途径，以促进规培护士身心健康，提高工作的效率及质量。

1对象及方法

1.1研究对象 于2021年10月选取成都市某三甲教学医院规范化培训护士180名进行问卷调查，共计回收有效问卷178份，调查科室分别为急诊科、重症监护室、手术室、内科、外科。

1.2调查方法 采用目的抽样，使用一般人口学资料调查表，一般自我效能感量（General Self-Efficacy Scale，GSES）、焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）进行问卷调查。

1.3调查工具

1.3.1一般人口学资料调查表  主要包括规培年限、性别、年龄、目前所在科室、学历。

1.3.2一般自我效能感量表  包括10个条目，采用 Likert 4点量表形式，完全不正确记1分，有点正确记2分，多数正确记3分，完全正确记4分，分数越高说明自我效能感越强。GSES 为单维量表，无分量表，仅统计总量表分，将量表的10个条目所有得分相加除以10即为总量平均得分。GSES中文版内在一致性系数为0.87，重测信度为0.83;效度方面，10个条目和总量表分的相关系数为0.60-0.70[1]。

1.3.3焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）  包括正向评分15题，反向评分5题共计20个条目，每条目分4级评分，正向条目计分1～4分，反向条目计分4～1分，20个条目相加得粗分，用粗分乘以1.25取整数为标准分。

1.4统计方法  采用 SPSS21.0统计软件进行一般描述性统计分析，正态性检验采用K-S检验，与常模之间的均分比较采用t检验，两变量相关性采用Pearson相关分析，组间差异性比较采用方差分析，两相比较采用SNK检验。

2结果

2.1规培护士自我效能感和焦虑得分与常模比较（见表1所示）

本次调查的所在各科室规范化培训护士一般效能感得分低于常模（P<0.05），焦虑心理压力高于一般人群，存在自信心不足，自我效能感低，内心焦虑心理健康问题。

2.2不同科室规培护士自我效能感和焦虑得分情况比较（见表2所示）

本次调查的科室中，急诊科、重症监护室、手术室规培护士焦虑自评得分高于内科、外科规培护士（P=0.019，P<0.05），各科室规培护士一般自我效能感得分无显著统计学差异。

3讨论

3.1规范化培训护士一般自我效能感低、焦虑水平高

本次调查表明，规培护士呈现出一般自我效能感偏低，焦虑心理压力偏高的趋势。首先，规培护士应该认识到这是普遍存在的现实问题以及心理感受，认识到将难点内化成解决问题的动力才是解决问题的有效途径，改变思维思考模式，提高行动力是解决问题的关键。另一方面，科室管理者应该注重完善规培护士带教方案，在规培计划上加强理论与技能操作结合，具体细化落实到每月每周需要完成的计划，一对一带教，有步骤有方法的带教，全面提升规培护士综合能力。同时，科室带教者应该注重积极评价规培护士，对于规培护士具有的优势给予肯定与鼓励。

3.2特殊岗位科室规范化培训护士焦虑程度更高

急诊科、重症监护室、手术室这类特殊岗位科室，规培护士自我效能感无统计学差异，但焦虑程度更高，可能与患者自理能力低下、病情危重、风险程度高、工作强度大等有关。科室管理者应该定期组织规培护士学习工作生活会以及心理调适讲座，共同探讨现存的工作心理问题及调适方式，解决问题的同时加强科室内部人际沟通，促进团队合作，提高自我效能感，缓解焦虑。

3.3规范化培训护士新学习方式方法的探索及应用

3.3.1康奈尔学习笔记的应用

记格式分为四部分，第一，开篇栏，用于归纳笔记内容，例如关键词、关键问题、主要想法等，帮助串联笔记和回忆笔记相关内容;第二，总结栏，笔记内容的高度浓缩和升华，可用三四句话总结内容要旨、听课随感、经验体会等;第三，笔记栏，书写学习内容，可运用符号、公式、图表、缩写等;第四，评价，带教老师对学习笔记进行点评与交流。

3.3.2反思日记的应用

反思日记包括知识技能、过程方法、情感态度、问题反思等，可以选择一两个重点进行反思。具体是将自己的亲身经历、观察到的事物、实践中的体会和感受以日记的方式记录下来，对所学的知识和所获得经验进行反思。可分为日常反思和每月反思，日常反思包括遇到的临床案例，吸取经验教训，反思自我言行，临床工作启发，印象深刻的人或事，护理工作中遇到的困惑或问题，提出改进意见或建议护患、医护等之间的沟通问题。每月反思是阶段性回顾和整体性总结，是每月收获与不足，是学习心态、工作状态、职业看法、工作感受、内心体验等的自我审视，以及设立下个月的奋斗目标。

4小结

在临床工作学习中，一方面，规培护士首要应该在日常临床工作中扎实自己的理论及实践操作水平，采取科学积极的应对方式解决问题，正性激励以提高自我效能感，提高工作效率。另一方面，管理者及带教老师加强系统业务能力培训之外，因人制宜，不断寻求科学的心理培训方法，不断的优化培训方案，有的放矢，加强与规培护士心理沟通，更多的给予鼓励与帮助，缓解规培护士焦虑感受。

参考文献：

[1]王才康，胡中锋，刘勇.一般自我效能感量表的信度和效度研究[J].应用心理学，2001，7（1）：37-40.

[2]汪向东，王希林，马弘.心理卫生评定量表手册[M].北京：中国心理卫生杂志社，1999：194-197.

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