Ｃ-反应蛋白和白细胞联合检测在儿童呼吸道感染诊断中的应用

张传晖

摘要：目的：分析在儿童呼吸道感染诊断中应用C-反应蛋白和白细胞联合检测的效果。方法：病例遴选时间为2021年11月至2022年1月，纳入总病例数量为500例呼吸道感染儿童，均实施细菌培养，根据培养结果分为细菌感染组（268例）和非细菌感染组（232例）。两组患儿均实施C-反应蛋白和白细胞联合检测，比较两组检测结果。结果：CRP、WBC在细菌感染组中异常检出数据均远高于非细菌感染组（P<0.05）;细菌感染组CRP与WBC计数均显著高于非细菌感染组（P<0.05）。结论：将CRP与WBC联合应用至儿童呼吸道感染诊断中能够准确反应儿童的细菌感染情况，有利于临床诊断，故值得借鉴。

关键词：儿童呼吸道感染;白细胞;C-反应蛋白;检出率

【中图分类号】 R183.3    【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）03--01

儿童常发病中呼吸道感染是最常见的疾病之一，高发季节为春冬季，由于该病感染途径众多，且前期诊断存在困难，为此给后续治疗方案（抗生素使用）带来困扰。基于此，在治疗前，确定患儿是否发生细菌感染异常重要，不仅能够提升抗生素的合理、安全、有效用药，亦能预防细菌耐药发生。为了提升治疗前检查结果的准确性，我院特将CRP（C-反应蛋白）联合WBC（白细胞计数）应用至其中，已经取得了非常满意的效果，特将详细情况报道如下。

1材料与方法

1.1一般资料

病例遴选时间为2021年11月至2022年1月，纳入总病例数量为500例呼吸道感染儿童，其中男患儿为283例，女患儿为217例，年龄均在5个月至14周岁区间，中位年龄（9.32±0.33）岁。

1.2符合指标

（1）500例病例均符合小儿上呼吸道感染相关诊断标准;（2）年龄均在5个月至14周岁之间;（3）发病后至入院时间均≤72h;（4）本次研究得到了以上所有患儿监护人的同意，均表示愿意积极配合完成相关检查，已签署知情同意书。

1.3剔除指标

（1）其他脏器感染儿童;（2）重要脏器功能不全儿童;（3）在检查前，已经接受其他药物治疗;（4）病情危重儿童;（5）不配合、中途退出儿童。

1.4方法

所有儿童在检查前均实施细菌培养检查，采集儿童咽部分泌物，采用棉拭子蘸取行细菌培养，根据培养结果分组，即：非细菌感染组以及细菌感染组。

采集患儿的静脉血液，实施离心操作后，取血清，再放置-20℃環境下保存。

采用普门PA600特定蛋白仪用免疫比浊法检测CRP;采用SysmexXN1000全自动血细胞分析仪检测WBC。

1.5判定指标[1]

CRP正常值：0mg/L至6mg/L，当>10mg/L后为异常;

WBC正常值：WBC正常值4×（109/L）至10×（l09/L），当>10×（l09/L）为异常。

检出率：指异常儿童数量占总病例数量的百分比。

1.6统计学方法

SPSS25.0分析，数量数据（%）体现，x2检验，计量数据（x±s）表现，并t检验，如P值<0.05，则具有统计学意义。

2结果

2.1细菌培养结果

500例患儿中，根据细菌培养结果分组，268例为细菌感染组，剩余232例为非细菌感染组。

2.2异常检出率

CRP、WBC在细菌感染组中异常检出数据要远远高于非细菌感染组（P<0.05），详细数据见表1。

2.3两组CRP与WBC计数

细菌感染组CRP与WBC计数均显著高于非细菌感染组（P<0.05），详细数据见表2。

3讨论

CRP以及WBC是主要炎性指标，该计数的变化情况能够反应急性炎性的病情程度，一旦发生严重感染后，WBC计数会呈现明显增高现象，而细菌感染能够引发儿童全身性炎症指标迅速升高。对于呼吸道感染儿童而言，病发后WBC的计数会存在较大的差异性。对于存在白细胞计数值较低的患儿，WBC计数即使轻度增高，也不会超过正常范围，为此将其单独应用至诊断呼吸道感染儿童中，不能仅仅根据WBC计数变化来准确判定儿童的感染，往往会出现应WBC在正常值或者计数变化不大，而引发的误诊和漏诊情况[2]。故这就需要联合其他检测内容，来弥补这一弊端。CRP是由机体损伤后肝细胞合成和分泌的一种反应性蛋白，具有较高的炎性敏感度。运用CRP检测，能够检测到浓度较低的CRP表达，且具有极高的敏感度。应用中其结果不会受到性别、年龄、季节变化、皮质激素治疗等众多因素的影响，但对感染、发热、炎性、组织损伤的敏感性高。据研究[3]，病毒感染致引发儿童呼吸道感染，CRP计数变化不明显，但细菌感染致引发儿童呼吸道感染中变化明显，可见CRP与WBC两者间的存在一定的联系，当疾病发生早期CRP会在较早时间发生异常，在疾病恢复阶段与WBC比较，恢复快，且敏感性高。从本次研究结果来看：CRP、WBC在细菌感染组中异常检出数据要远远高于非细菌感染组（P<0.05）;细菌感染组CRP与WBC计数均显著高于非细菌感染组（P<0.05）。充分证明：CRP与WBC的联合应用不仅能够弥补WBC的弊端，且在疾病发生任何期间对疾病的诊断均具有较高的敏感度。

总之，将CRP与WBC联合应用至儿童呼吸道感染诊断中能够准确反应儿童的细菌感染情况，且非常有利于临床诊断，故值得借鉴。

参考文献：

[1]杜景林，周丽琴，唱丽敏.C反应蛋白、白细胞与降钙素原联合检测在儿童呼吸道感染中的诊断价值[J].中国临床医生杂志，2022，50（01）：116-117.

[2]李金辉，胡志愿，陈传华.超敏C反应蛋白、降钙素原和白细胞计数在儿童急性呼吸道感染中的应用[J].甘肃医药，2021，40（10）：896-898.

[3]何利珍，崔艳丽，李晓亮.早期诊断儿童急性呼吸道感染中降钙素原与超敏C反应蛋白以及白细胞计数的应用价值[J].航空航天医学杂志，2020，31（05）：574-575.

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