高职外科护理教学思政元素设置调查与研究

李胜琴，饶和平，徐春岳

（衢州职业技术学院，浙江 衢州 324000）

高职护理专业培养的是高素质技术技能型人才，随着人们对健康服务需求的不断提高，对护理人员包括思政素质在内的综合素质提出了更高的要求，而学校的课堂教学是人才培养最基本的环节之一，高职院校应积极顺应时代的发展，提升各课程的教学效果，落实“立德树人”的根本任务，积极发挥自身特色优势，努力为现代护理事业输出高素质人才。习近平总书记在全国高校思政会议上强调要用好课堂教学主渠道，各课程与思想政治理论课形成协同效应[1]。外科护理学是高等职业教育护理专业核心课程，但教学中存在专业教师对思政教育认识不足，重视不够，思政元素缺乏系统的挖掘、组织和应用等问题[2]。为改进外科护理学教学，强化思政元素在课堂中的运用，促进护理人才综合素质的提高，课题组于2021年1月开展了外科护理教学“思政元素”内容的专题调研，现做一报告。

一、调研对象与方法

（一）调研对象

选择浙江省衢州与丽水地区范围内4家三级医院、10家二级医院外科护理人员为调研对象。纳入标准：①正在从事外科护理的护士（包括协议护士、进修护士），②曾经从事过外科护理3年以上的护理管理人员；排除标准：护理专业实习生。按照整群随机抽样、方便访问的方法，获得调查样本718名。女695名（96.8%），男23名（3.2%）；主任护师17名（2.4%），副主任护师53名（7.4%），主管护师174名（24.2%），护师及护士474名（66.0%）；三级医院353名（49.2%），二级医院365名（50.8%）；专职临床护理620名（86.4%），临床护理兼管理77名（10.7%），专职护理管理21名（2.9%）。

（二）调研内容

自行设计《外科护理教学思政元素培养内容问卷》，问卷进行信效度检测。预调查50人，信度检测测得Cronbach’sɑ系数为0.821，重测信度为0.948；效度测得各条目与维度的相关性为0.617～0.919，呈显著相关，P＜0.05。问卷内容：一般资料包括性别、医院级别、职称、从事的岗位；思政元素专项内容分三大模块12项内容：创新与发展模块（包括文化自信、勤于思考、创新意识、团队意识等4项）、法制与道德模块（包括规范意识、法制意识、维护权利、尊重患者等4项）、职业与教育模块（包括责任心、关爱患者、理论操守、实践操守等4项）。每项采用Likert 5级评分：不重要、一般、重要、很重要、特别重要，分别赋值1、2、3、4、5分。

（三）调查方法

在问卷星（wjx.cn）平台上创建问卷表，项目组在医院护理部协助下推送调研专用二维码，被调查者自愿识别二维码后填写问卷上报。

（四）统计学方法

问卷星后台下载问卷数据，采用SPSS22.0软件统计分析，计量资料采用T检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

二、结果

三大模块12项思政元素内容总的支持得分值为54.49±7.88分，占满分值的90.8%。在每个项目认为特别重要的选项中，特别重要的支持率在58.36%至72.56%之间，从高到低分别是责任心（72.56%）、团队意识（70.89%）、维护权利（70.89%）、法制意识（69.92%）、实践操守强化（68.94%）、关爱患者（68.38%）、规范意识（68.25%）、理论操守强化（68.11%）、尊重患者（65.32%）、创新意识（63.37%）、勤于思考（63.09%）、文化自信（58.36%）。

（一）不同等级医院间比较结果

不同等级医院外科护理人员支持思政元素得分值比较均匀，无统计学差异（P＞0.05），详见表1。

表1 不同等级医院护理人员对外科护理教学思政元素模块内容的支持结果（xˉ±s）

（二）不同职称间比较结果

不同职称外科护理人员支持思政元素得分值比较总体得分无统计学差异（P＞0.05），但在“规范意识”项有统计学差异（P＜0.05），主要表现在高级职称人员的支持率明显高于初级职称人员（P＜0.05），详见表2。

表2 不同职称护理人员对外科护理教学思政元素模块内容的支持结果（xˉ±s）

三、讨论

（一）外科护理教学思政元素内容挖掘

立德树人是高校的根本任务和重要使命，思政教育是高校长期的任务，需要不断探索其方法与效果，思政课程与课程思政由此引起高校教师的高度关注。高校除了专门的思政课程外，大量的是专业课程。课程思政是一种课程观[3]，外科护理学是高等职业教育护理专业核心课程，需要引入这种课程观，而其中的关键之一是需要重视专业课程内容与职业道德教育、科学精神培育的融合[4]，挖掘外科护理课程的思政教育元素也就成为外科护理学课程教学团队必然的选择，成为有效推进课程思政的先决条件。对外科护理教学思政元素具体内容最有发言权的就是医院外科护理人员。本次通过对大样本外科护理人员的调研发现，外科护理人员对三大模块12项思政元素内容总的评分为54.49±7.88分，占满分值的90.8%，而且不同等级医院间、不同职称间比较总体无统计学差异（P＞0.05）。从认为特别重要的子选项细分析发现，对有责任心、团队意识、维护权利、法制意识、实践操守强化、关爱患者、规范意识、理论操守强化、尊重患者等9个思政元素指标支持率高达65%以上，说明这些思政元素在外科护理教学中运用有很强的行业基础。另外，从统计数据中还发现，在“规范意识”思政元素上高级职称支持率明显高于初级职称人员（P=0.010），而中级与高级之间、中级与初级职称之间无统计学差异，这可能与高级职称外科护理人员临床护理实践积累较多、对临床外科护理的认识更深入、更加重视规范意识有关；而初级人员可能由于实践时间相对较短，对规范意识的认识可能相对不足。研究表明，需要将有责任心、团队意识、维护权利、法制意识、实践操守强化、关爱患者、规范意识、理论操守强化、尊重患者等9个思政元素融入外科护理教学，并列为重点内容。而创新意识、勤于思考、文化自信等3个指标也有较高的支持率，教学过程中可以酌情融入。

（二）外科护理教学思政元素融入策略

挖掘了外科护理教学思政元素，之后最重要的是要将这些元素有效地运用到课程教学中，达到课程思政的目的。将创新意识、职业素养等思政元素融入其中[5]。外科护理教学思政元素的融入需要分析厘清课程教学与思政元素资源的关联性，使课程教学与爱国教育、法制教育等相结合，并综合运用多种策略和方法[6]。

外科护理内容多而复杂，包括肿瘤、损伤、感染、畸形、功能障碍等五大类护理，应用性强，对理论知识、实践要求都很高。根据“外科护理学”课程调研结果及有关专家的研究报道[7]，我们认为思政元素重点内容可根据外科护理学教学模块内容有所区别，如外科护理基本技术（包括体液失衡护理、围手术期护理、损伤护理、外科感染护理、外科休克护理、颅内压增高护理、各种医用设备护理等）可将规范意识、有责任心、理论操守、实践操守等作为重点思政元素给予融入，各种肿瘤病人护理（如胃癌、肠癌、肝癌、肺癌、食管癌、骨肿瘤、泌尿系肿瘤等）可将有责任心、尊重患者、关爱患者等作为重点思政元素给予融入，使学生尊重及敬畏生命，提高保护患者隐私意识。择期手术病人护理（如器官移植、乳腺疾病、前列腺增生、周围血管疾病、腰腿痛、颈部疾病、颈椎病、关节脱位、溃疡病、泌尿系结石、泌尿系损伤、直肠肛管疾病、骨髓炎等，包括围手术期护理、麻醉病人护理、手术室护理）可将勤于思考、创新意识、规范意识、理论操守、实践操守等作为重点思政元素给予融入，外科急诊病人护理（如骨折、断肢再植、肠梗阻、急性阑尾炎、腹外疝、胸部损伤、心脏疾病、腹部损伤、急性腹膜炎、颅脑损伤、门脉高压症等）可将文化自信、规范意识、法制意识、维护权利、尊重患者、团队意识等作为重点思政元素给予融入。

但课程思政元素仍需要继续挖掘[8]，根据社会进步发展背景下人们健康理念的变化，不断挖掘提炼新的思政元素，不断研究思政元素融入外科护理学的表现形式，课程思政元素融入外科护理教学的效果也有待于深入观察。