基于口腔公共卫生服务项目和PBL教学法的口腔预防医学教学模式

马 飞 刘秋林 于雪婷 曾晓娟

（广西医科大学口腔医学院附属口腔医院 广西·南宁 530021）

口腔疾病是全球最普遍的疾病之一，可能导致疼痛、咀嚼功能障碍和心理障碍等，严重影响人们的身体健康和生活质量[1,2]。治疗口腔疾病的费用也给家庭和保健系统带来了巨大的经济负担[3]。口腔疾病是可以预防的，但口腔疾病的流行率仍然很高，已经成为全球性的公共卫生问题之一[3]。为提高人们的口腔健康水平，我国于2019年提出了以预防为主的《健康口腔行动方案（2019—2025年）》，并针对不同人群制定相应的口腔健康目标[4]。为实现这些目标，并持续改善人们口腔健康状况，探索口腔预防医学课程的教学方法，培养口腔公共卫生人才，具有重要意义。本文拟对本教研室基于口腔公共卫生服务项目和PBL教学法的口腔预防医学教学模式改革进行探讨。

口腔本科教学主要强调口腔疾病诊疗理论和技术的学习，与口腔颌面外科学、牙体牙髓病学等学科相比，教师及学生对口腔预防医学教学的重视程度不足。内容也主要侧重口腔疾病预防的临床操作技术（如窝沟封闭等）及自我口腔保健方法的学习，而对口腔公共卫生的教学重视不足。学生缺乏口腔公共卫生意识和开展口腔公共卫生服务项目需具备的知识和能力。为此对口腔预防医学教学进行探索，将口腔公共卫生服务项目与PBL教学法融入口腔预防医学教学过程，通过让学生参与口腔公共卫生服务项目的设计、筹备与实施，使学生在实践中掌握知识。具体方法报告如下。

1 对象

主要针对大学本科口腔专业三年级及以上学生。本科三年级以上的学生，具备一定医学理论知识，有一定自学能力，初步掌握医学文献检索等基本技能。

2 方法

2.1 首先提高学生对口腔公共卫生的认识和兴趣

在教学过程中，结合有名的公共卫生事件的发生与处置和当前国内外口腔疾病流行趋势，让学生认识到口腔公共卫生项目重要性与必要性，提升学生参与口腔公共卫生项目的责任感和兴趣。

2.2 提出问题或任务目标

结合PBL教学，将学生分为若干小组，以完成某一项口腔公共卫生项目或学生自主设计的口腔公共卫生相关的项目作为任务目标。学生通过小组学习与讨论，查阅文献，撰写项目方案。口腔公共卫生项目方案涉及的内容广泛，常常包括项目的背景、意义、对象的抽样、样本量计算、项目的具体实施方法、可行性分析等，还包括人员分工与协调，现场管理、质量控制，资金预算，突发情况预案等，也包括口腔卫生宣教资料的收集与制作等。

2.3 学习和掌握必备的理论知识

掌握基本的口腔疾病理论知识对于开展口腔公共卫生项目是十分必要的。龋病和牙周病是最常见口腔疾病，为在有限的课时内让学生掌握口腔疾病基本理论知识，采用传统教学方式与PBL教学方法相结合，并运用慕课等多媒体手段进行教学。重点学习龋病与牙周病的检查、诊断和预防。

2.4 模拟演练

课程的中后期，学生掌握一定理论知识并初步完成项目实施方案后，在课堂上进行模拟演练。模拟演练环节学生通过PPT介绍，现场演练等方式模拟项目实施过程，指导老师及其他小组成员作为评委，探讨项目实施细节，共同提出修改意见。

2.5 具体实践

各研究小组在老师的指导下，到社会实践基地参与口腔公共卫生服务项目的具体实施。项目实施过程中，学生需要进行物品准备，并主动与服务对象或单位进行联系，参与问卷调查、信息记录或在老师的指导下进行口腔检查。学生在实践中对所设计的方案进行检验。

2.6 资料整理

学生在项目实施完成后参与数据录入、整理和初步统计分析，并填写结果报告，切实了解口腔卫生项目服务对象的口腔健康状况和疾病风险因素等，并提出相应的预防措施。

2.7 考核与评价

除了理论测试外，考核内容还包括对项目实施方案、问卷设计、宣教资料制作及项目具体实施情况等的评价。通过多元化考核评价方法，促进学生全面发展，而非传统记忆为主的学习方式。

3 结果

将口腔公共卫生服务项目和PBL教学法融入口腔预防医学课程的教学中，提高了学生的学习兴趣和对课程的满意度。学生掌握的知识更全面和牢固，对开展口腔公共卫生服务项目的意义有更深刻理解，综合素质获得明显提高，基本能掌握组织开展口腔公共卫生服务项目的知识和方法。

4 讨论

口腔预防医学课程是培养医学生掌握口腔疾病的预防理论和基本技能的学科，也是为培养口腔公共卫生人才的重要学科。口腔公共卫生倡导社会共同努力，预防和控制口腔疾病，促进培养良好的口腔卫生习惯和文明生活方式，提供基本口腔医疗服务，促进人民身体健康和提高生命质量[5]。开展口腔共卫生服务项目对实现全民口腔健康具有重要意义。本文针对当前口腔预防医学，尤其是口腔公共卫生教学重视不足，学生口腔公共卫生意识较弱，缺乏组织和开展口腔公共卫生项目能力的现状，提出以口腔公共卫生服务项目为依托结合PBL教学法对口腔预防医学课程教学改革进行探索。

PBL教学法是一套设计学习情境、基于问题或项目的教学方法[6]，目前已成为国际流行的一种教学方法，在我国医学多个学科的教学中被广泛使用，并获得良好的效果。在口腔预防医学课程的教学中应用PBL教学法的报道较少，本研究以公共卫生项目为任务目标，将PBL教学法融入口腔预防医学教学具有创新性。教学过程中，以学生为中心，分组学习，学生与老师共同提出和设计基于现实的口腔公共卫生相关的问题，比如深入农村地区对少数民族儿童、留守或孤残儿童进行口腔健康状况调查，龋病预防等。问题的设计以学生应学习的知识、应掌握的技能、应发展的能力及非智力因素等为依据，设计具有挑战性的问题诱发学生的学习兴趣，培养学生的问题意识[7]。由于公共卫生项目具有现实意义，涉及的知识广泛，除了口腔专业知识外，通常还需要掌握流行病学、统计学等相关知识。即一项完整口腔公共卫生项目包括了口腔预防医学课程需要学生掌握的多种知识和技能。学生以小组为单位思考解决问题的方案，能培养学生的创新能力，综合分析能力及团结协作的精神。

模拟演练环节中，各小组在充分准备的基础上以PPT、情景模拟、角色扮演等多种形式，展示前期任务完成情况。教师与其他小组的同学作为评委，对项目方案进行评价，以多种手段鼓励和调动学生参与课堂的积极性。通过模拟练习容易发现方案存在的问题，然后不断完善方案，培养学生严谨治学、认真负责的精神。项目实施环节在老师的指导下完成，学生在实践中对方案进行检验。实践过程可能需要与学校、卫生行政相关部门等进行协调沟通，也可能出现与预期不一致的情况，有利于培养学生社会协调和沟通能力以及应对突发情况的能力。

口腔公共卫生服务项目具有很强的公益性，也是对学生进行思政教育的良好载体，在教学过程中通过讲案例等形式融入的思政教育，并结合实际调查结果让学生切身了解我国口腔疾病的流行状况，疾病负担状况及口腔健康不平等现状，增强学生对公共卫生的认识和对社会的责任感。

目前对于该教学模式仍处于探索阶段，尚缺乏与传统教学方式进行比较的随机对照研究。在教学过程中也发现一些局限性，期待进一步完善。比如，在分组学习过程中可能存在分工不够合理，某些学生积极主动性不足的现象。其次，小组学习过程中，有些学生仅关注自己负责部分的知识，而对其他环节的知识学习不够深入。此外，课程对学时的安排也有较大挑战。

总之，我们认为本教学模式具有创新性，不仅提高了学生对口腔公共卫生的学习兴趣，增强了学生口腔公共卫生意识，也有利于扩大学生的知识面，提高学生对知识的综合运用能力，同时有利于培养学生的团队合作、沟通协调能力及社会责任感。