阿昔莫司联合非诺贝特治疗高脂血症的临床效果

夏翼 刘丹

近几年，我国人均生活水平不断提高，饮食结构也发生了一定变化，很多人在日常生活中偏爱油腻食物，导致我国原发性高脂血症的发生率逐渐提升[1]。高脂血症的发病机制使患者体内脂肪无法正常代谢，患者血脂水平异常升高，可能诱发心脑血管疾病，因此，对高脂血症患者进行合理治疗、控制疾病进展十分重要[2]。有研究认为，阿昔莫司联合非诺贝特可对高脂血症起到良好的治疗效果[3]。据此，本研究以2020年1～8月收治的部分高脂血症患者为研究对象，研究阿昔莫司联合非诺贝特治疗高脂血症的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在我院伦理委员会批准的情况下，选取2020年1～8月收治的部分高脂血症患者为研究对象，共80例，分为对照组与观察组，每组40例。对照组男28例，女12例；年龄42～74岁，平均年龄(51.95±4.29)岁；观察组男27例，女13例；年龄40～76岁，平均年龄(53.27±4.17)岁。2组患者在年龄、性别比等一般资料方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：(1)患者及其家属在知情、自愿的情况下签署知情同意书；(2)患者无认知障碍；(3)TG>10.0 mmol/L的患者。排除标准：(1)存在心、肝、肺、肾等严重脏器疾病者；(2)有认知障碍及其他无法配合研究者[4]。

1.3 方法 2组患者均接受常规治疗。(1)对患者饮食进行合理控制，向患者及家属开展健康教育，引导患者降低食用脂肪、胆固醇含量较高食物的频率，鼓励患者多食用高纤维、低脂肪的食物，保证患者营养均衡[5]。(2)对患者生活方式进行合理指导，结合患者的具体身体状况为其制定针对性的运动计划，确保患者每天都有一定时间参与锻炼，降低体重。(3)结合实际情况对患者进行心理疏导，高脂血症患者情绪普遍存在焦虑、抑郁的情况，通过合理交流与积极引导缓解其心理压力[6]。对照组患者在接受常规治疗后，予以非诺贝特胶囊(力平之，ABBOTT LABORATORIES)，1次/d，0.2 g/次，口服。观察组在此基础上给予阿昔莫司胶囊(益平，鲁南贝特制药有限公司)治疗，2次/d，0.25 g/次，口服。

1.4 观察指标 比较2组患者治疗前后血脂各指标、SAS评分、SDS评分、SF-36评分、临床疗效[7]。血脂各指标包括检测总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。SAS评分、SDS评分为焦虑抑郁情绪自评表，分数越高说明患者情绪焦虑抑郁情况越严重。SF-36评分为生活质量评分，分数越高说明患者生活质量越高。不良反应包括腹部不适、头痛眩晕、血肌酸磷酸激酶升高3个分支指标。

2 结果

2.1 2组患者治疗前后血脂各指标比较 治疗前2组患者血脂各指标差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组患者血脂各指标优于对照组，其中观察组LDL-L、TG、TC指标水平降低程度比对照组更明显，HDL-L升高程度比对照组更明显，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1、2。

表1 2组患者治疗前血脂各指标比较

表2 2组患者治疗后血脂各指标比较

2.2 2组患者治疗前后SAS评分、SDS评分比较 治疗前2组患者SAS评分、SDS评分差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组患者SAS评分、SDS评分降低程度比对照组更明显，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表3、4。

表3 2组患者治疗前SAS、SDS评分比较 n=40,分,

表4 2组患者治疗后SAS、SDS评分的比较 n=40,分,

2.3 2组患者治疗前后SF-36评分比较 治疗前2组SF-36评分差异无统计学意义(P>0.05)，其情绪健康水平与认知功能水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组患者SF-36评分都高于治疗前，但观察组患者评分明显高于对照组(P<0.05)。见表5、6。

表5 2组患者治疗前SF-36评分比较 n=40,分,

表6 2组患者治疗后SF-36评分比较 n=40,分,

2.4 2组患者不良反应比较 观察组患者不良反应发生率15.00%，对照组不良反应发生率15.00%，2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表7。

表7 2组患者临床疗效比较 n=40,例(%)

3 讨论

近几年，我国经济水平的提升间接带动了人们物质生活水平的提高，由于饮食结构发生了变化，很多人都倾向于食用高热量食物，加之缺乏运动量，导致高脂血症的患者数量日渐增加[8]。有研究认为，高脂血症可诱发心脑血管疾病，增加了高血压等疾病的发病率[9]。高血脂状态下，人体血管内膜沉积低密度脂蛋白胆固醇，可通过低密度脂蛋白受体进入细胞内，快速激活增殖聚集退化，容易形成动脉硬化等疾病[10]。此外，严重者可诱发糖尿病、肝硬化、心肌梗死等，严重威胁人体健康[11]。经临床验证，阿昔莫司在高脂血症的治疗中效果明显。阿昔莫司混合多种高级脂肪醇，不仅能够降低脂肪组织、肝脏内的胆固醇，同时还可缓解心脏压力，降低内源性高胆固醇动物血清中胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。阿昔莫司还能够对低密度脂蛋白胆固醇的分解代谢速度进行提升，降低患者血浆中的低密度脂蛋白胆固醇水平，此外，还可增加高密度脂蛋白胆固醇水平，促进患者康复[12]。

另有研究显示，仅依靠非诺贝特治疗对高脂血症患者进行治疗，效果无法达到最大化，可联合阿昔莫司开展治疗，效果更加明显。阿昔莫司是一种烟酸类衍生物，抑制脂肪组织释放游离脂肪酸，致使游离脂肪酸进入肝脏减少，从而达到降低患者胆固醇和三酰甘油的效果[13]。高三酰甘油血症容易引发急性胰腺炎，两药联合能快速降低TG，减少急性胰腺炎的发生，与本研究结果存在相同之处[14]。

本研究结果显示，治疗前2组患者血脂各指标差异均无统计学意义(P>0.05)，治疗后接受阿昔莫司联合非诺贝特治疗的观察组患者在血脂各指标优于对照组，其中观察组LDL-L、TG、TC指标水平降低程度比对照组更明显，HDL-L升高程度比对照组更明显，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗前2组患者SAS评分、SDS评分差异均无统计学意义(P>0.05)，治疗后观察组患者SAS评分、SDS评分降低程度比对照组更明显，差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗前2组SF-36评分差异无统计学意义(P>0.05)，其情绪健康水平与认知功能水平等方面的分数都处于一个水平线上，2组患者SF-36评分高于治疗前，但观察组患者评分明显高于对照组；接受阿昔莫司联合非诺贝特治疗的观察组患者临床疗效优于接受非诺贝特治疗的对照组，差异有统计学意义(P<0.05)[13]。可见在高脂血症的治疗过程中，阿昔莫司联合非诺贝特的治疗效果优于单一使用非诺贝特治疗[14]。

综上所述，治疗高脂血症需要合理选择治疗药物，改善患者预后，阿昔莫司联合非诺贝特治疗高脂血症的效果优于单一使用非诺贝特治疗，临床实践中应优先考虑阿昔莫司联合非诺贝特的用药方案，改善患者血脂指标，提升患者生活质量，保证用药效果，应在临床实践中予以推广[15,16]。