蹲久站起后眼前发黑是怎么回事？

我今年57岁，平时身体很好，可是，前几天我正在院子里蹲着剥玉米，这时邻居过来串门，我站起来想去开门，突然觉得眼前一黑，头晕，接着就倒下了。请问，蹲久了站起来觉得眼前发黑，是怎么回事呢？

江苏南京 张 霞

其实，眼前发黑是脑部缺血的表现之一。从蹲下到站立起来，这是一种体位的变化，这种体位的改变会影响人体血液的分布。

当人长时间蹲着或坐着，下肢血管受压，血液循环受阻，这时候突然站起来，下肢血管受压的情况突然被解除，由于重力原因，全身血液迅速流向腰部、腿部。这样一来，回流到心脏的血液量就会减少，血压下降，上半身特别是脑部容易出现缺血。

对正常人来说，这时候体内会马上启动血压调节机制，加快心跳，加强心脏收缩，升高血压，向全身输送更多血液，避免出現供血不足。若是由于某些原因导致调节过程出现问题，从蹲下到站立时血压会突然下降，引起一过性脑供血不足，从而出现短暂的眼前发黑（黑蒙）、头晕，甚至晕厥等症状。

这种当体位变化，快速站立时出现血压下降的情况，医学上称为“体位性低血压”。

临床上，常常通过卧立位试验来筛查体位性低血压。简单地说，就是测量卧位和直立位的血压变化，如果直立3分钟内收缩压下降≥20毫米汞柱或者舒张压下降≥10毫米汞柱，就要怀疑体位性低血压了。

一般来说，体质比较弱、身体较瘦小、长期不锻炼或者年龄较大的人，容易出现体位性低血压。另外，某些疾病患者，如急性心肌梗死等导致的心源性休克患者，脑梗死、颈动脉狭窄等患者，也可能出现体位性低血压。

变换体位时应放慢速度，日常多做运动，养成正常作息习惯，定期监测血压，发现症状及时就医，可避免体位性低血压导致的晕厥、跌倒等严重事件发生。

北京大学人民医院 刘 健