青少年脊柱侧弯，预防是关键

李远栋　刘爱峰　杨莹

“医生，您快看看我们家孩子，怎么一个肩膀高，一个肩膀低啊？”笔者在骨科门诊经常能够听到家长类似的疑问。多数情况下，这一问题的答案是青少年脊柱侧弯。青少年脊柱侧弯是指青少年在青春成长期骨骼未完全成熟时，受遗传因素、不良生活习惯等影响，造成的脊柱结构性侧凸。该病会严重影响青少年的生长发育和心理健康。

绝对不可放任不理

据统计，青少年脊柱侧弯发生率约为1.5%～3%，而且发病率有不断攀升的趋势。该病发病初期较为隐匿，不少患者自己从镜子中看不到明显的形体变化。有的家长会认为孩子的不良体态是因为“累了”“懒了”，并不是因为疾病。但如果不能及时诊治干预，患者可能出现剃刀背、高低肩、长短脚等形态异常，严重者可影响心肺功能，甚至造成不可逆性神经损伤。

1.影响外形

脊柱侧弯患者的脊柱呈C型或S型畸形，会出现驼背、骨盆倾斜、肩不等高、背部不平、腿不等长、身体倾斜扭曲及步态异常等问题，女孩子甚至会出现双侧胸部不对称。这些症状会严重影响患者的身心健康。

2.影响生理功能

脊柱侧弯会导致身体两侧的肌力不平衡，可引起腰背部疼痛，甚至有可能因压迫脊髓、神经引起截瘫。随着侧弯的加重，胸腹腔容积会减小，患者的呼吸系统、消化系统、血液循环系统的功能，甚至女孩子的生育功能都会受到影响。该病所导致的身体素质的整体下降，可能会诱发心肺功能衰竭。

自我筛查方法

家长可以通过“六步筛查法”对孩子进行早期筛查，判断其是否存在脊柱侧弯。只要有一步发现异常，就应尽快带孩子到医院脊柱专科进行诊治。

自测第一步：让孩子脱掉上衣，光脚自然站立。家长站在孩子背后观察——看孩子的两肩是否等高。

自测第二步：用手摸一摸孩子背部的肩胛骨，有没有一侧肩胛骨向后凸起的问题。

自测第三步：用手摸一摸孩子的两块肩胛骨的最下端是否等高。

自测第四步：让孩子弯腰，双手自然下垂。触摸并对比孩子的双侧背部是否有隆起、是否对称。

自测第五步：让孩子保持弯腰，家长触摸并对比孩子的双侧腰部是否有隆起、是否对称。

自测第六步：让孩子保持弯腰，家长用中指和食指夹着脊柱棘突由上向下滑动，看是否能画出正常的直线。

预防刻不容缓

1.保持正确的坐、立、行姿势

（1）坐姿：背伸直，身体稍后倾，肩靠椅背，腰部空处垫软垫，感觉舒适即可。身体应与书桌保持一拳的距离，眼睛距离书本保持一尺的距离，身体坐正，书本放在身体正方偏右（适用于右手写字的人）。

家长应嘱咐孩子在学习时做到“一正一直二平”：头要正，腰要直，手要平，脚要平。不能养成托腮看书、歪着身子写字等不良习惯。要合理调整桌椅的高度，使人的坐姿可以保持两个基本垂直：一是当两脚平放在地面时，大腿与小腿能够基本垂直，二是当两臂自然下垂时，上臂与小臂基本垂直，桌面的高度要刚好接触到下臂的下平面。

（2）站姿：两脚平站，收腹挺胸，身体直立，双肩后展，上肢自然下垂，额头与下巴基本垂直，目光平视，保持颈部生理弧度，后腰、腿部肌肉略绷紧、膝盖内侧夹紧。随着呼吸的调节，脊柱可保持正常生理曲线，在微微的绷紧中放松自如。

（3）行走：以站姿开始，自然摆动双臂，抬头挺胸，双腿夹紧，尽量走在一条直线上，脚跟先着地、脚掌后着地，髋部随之自然扭动。

2.保持正确的睡姿

青少年平均每天的睡眠时间应达到7～8个小时，睡姿以仰睡和侧睡为主，避免长时间趴睡。不要让孩子睡钢丝床，用过高的枕头。一旦出现脊柱侧弯，应采用与侧弯方向相反的睡姿。

3.科学锻炼

体育锻炼的内容要多样化，以求全面增强脊柱两侧、前后肌群的力量。除了上好体育课、做好广播体操外，每天都应坚持1个小时左右的体育锻炼。家长应积极指导孩子多参加诸如单双杠、跳箱、平衡木等活动，提倡快走、慢跑、游泳、爬山等运动。

如果出现脊柱侧弯，可采用俯卧位小燕飞功能锻炼法、仰卧位五点支撑锻炼法，增强腰背肌肉的力量，延缓脊柱进一步侧弯。俯卧位小燕飞功能锻炼法：取俯卧位，脸部朝下，双上肢伸直轻轻抬起，轻轻抬头，双肩向后、向内收起。与此同时，双下肢伸直轻轻向后、向上抬起，使腰部成反拱桥状。仰卧位五点支撑锻炼法：仰卧在瑜伽垫或质地较硬的床上，屈膝躺好。用双肘顶住床，腹部及臀部向上抬起，依靠头部、双肘部和双脚这五点支撑起整个身体的重量。有颈椎病的患者不建议使用该法进行锻炼。

4.合理负重

背包过重和背包方式错误可能造成青少年发生背部损伤和肌肉疲劳，引起脊椎后弯、侧弯、前倾或扭曲。因此，建议把背包重量控制在背包者体重的10%以下，并合理放置书包内物品——最重的物品应放在最贴近背部的位置。

青少年应尽量采取双肩背的背包方式。双肩背包可以分散背包重量，减少体形扭曲的可能性。家长应帮助孩子随时调整背包带长度，拉紧背包带，使书包位置保持在后背肌肉最强壮的中部。如果是单肩背包，建议两侧肩部轮流负担，避免長期单侧背包。此外，家长还应注意孩子的膳食营养，保证其摄取足够的钙质、维生素D、蛋白质等，每天适度晒太阳。