沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗小儿喘憋性肺炎效果观察

李显亮

(周宁县医院小儿内科，福建 周宁 355400)

喘憋性肺炎是下呼吸道感染性疾病，婴幼儿时期发病率较高[1-2]，发热、咳嗽、喘息是其的主要症状，症状严重可发展至呼吸功能障碍，甚至出现呼吸衰竭。其治疗原则主要为对症、支持、抗感染治疗及辅以中成药治疗，如：小儿肺咳颗粒等[3-7]。对症处理包括退热、呼吸支持(必要时氧疗)、气道管理、控制喘息等，而控制喘息主要的治疗手段为雾化吸入。本院于2021年12月至2022年10月收治的小儿喘憋性肺炎患者中，随机选取60例作为样本，观察联合雾化吸入药物治疗小儿喘憋性肺炎效果。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院于2021年12月至2022年10月收治的小儿喘憋性肺炎患者60例，按照治疗方法不同分为治疗组(30例，布地奈德)和对照组(30例，沙丁胺醇+布地奈德)，本研究通过医学伦理委员会批准。小儿喘憋性肺炎患者一般资料情况如表1-1所示。

表1-1 小儿喘憋性肺炎患者一般资料情况

纳入标准：经诊断为小儿喘憋性肺炎的患者；药物不过敏者；年龄不超过2岁的患者；患者及家属知情同意。

排除标准：脏器功能不全者；过敏体质者。

1.2 方法

治疗组小儿喘憋性肺炎患者沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗，对照组小儿喘憋性肺炎患者采用布地奈德雾化吸入治疗。

(1)沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗。吸入用硫酸沙丁胺醇溶液(浙江福瑞喜药业有限公司，国药准字H20213118，规格：2.5mL：5mg)，每次2.5～5mg，一天2次，持续7d。

(2)布地奈德雾化吸入治疗。吸入用布地奈德混悬液(AstraZenecaPtyLtd，批准文号H20140475，规格：1mg:2ml*5支)，1mg/2mL，1次1mg，一天2次，持续7d。

1.3 观察指标

对比两组小儿喘憋性肺炎患者的临床治疗效果、生命体征监测结果、临床症状消失时间、不良反应情况。

①根据临床症状消失时间对两组小儿喘憋性肺炎患者的临床治疗效果进行评价，临床症状消失时间下降50%以上表示显效，临床症状消失时间下降30%～50%表示有效，临床症状消失时间下降30%以下，总有效率=[(显效+有效)/(显效+有效+无效)]×100%[8-9]。

②根据呼吸频率、心率、血氧饱和度情况对两组小儿喘憋性肺炎患者的生命体征监测结果进行评价[10]。

③临床症状消失时间包括呼吸困难消失时间、喘息消失时间、咳嗽消失时间[11]。

④不良反应包括恶心、呕吐、眼部不适[12]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组小儿喘憋性肺炎患者临床治疗效果对比

治疗组小儿喘憋性肺炎患者临床治疗总有效率为96.67%，对照组小儿喘憋性肺炎患者临床治疗总有效率为80.00%，观察组小儿喘憋性肺炎患者临床治疗效果高于对照组，对比结果存在统计学差异(χ2=14.266，P<0.05)。见表2-1。

表2-1 两组小儿喘憋性肺炎患者临床治疗效果对比[n(%)]

2.2 两组小儿喘憋性肺炎患者生命体征监测结果对比

治疗组小儿喘憋性肺炎患者治疗后呼吸频率、心率低于治疗前，血氧饱和度高于治疗前，对比结果存在统计学差异(t=13.828、9.263、6.532，P<0.05)；对照组小儿喘憋性肺炎患者治疗后呼吸频率、心率低于治疗前，血氧饱和度高于治疗前，对比结果存在统计学差异(t=9.870、4.182、3.816，P<0.05)；治疗组小儿喘憋性肺炎患者治疗后呼吸频率、心率低于对照组，血氧饱和度高于对照组，对比结果存在统计学差异(t=7.164、5.640、5.325，P<0.05)。见表2-2。

表2-2 两组小儿喘憋性肺炎患者生命体征监测结果对比

2.3 两组小儿喘憋性肺炎患者临床症状消失时间对比

治疗组小儿喘憋性肺炎患者呼吸困难消失时间、喘息消失时间、咳嗽消失时间分别为2.17±0.35(d)、4.81±1.21(d)、5.08±1.34(d)，对照组小儿喘憋性肺炎患者呼吸困难消失时间、喘息消失时间、咳嗽消失时间分别为3.42±0.60(d)、6.36±1.43(d)、7.26±1.57(d)，观察组小儿喘憋性肺炎患者临床症状消失时间短于对照组，对比结果存在统计学差异(t=5.663、7.125、7.274，P<0.05)。见表2-3。

表2-3 两组小儿喘憋性肺炎患者临床症状消失时间对比(x±s，d)

2.4 两组小儿喘憋性肺炎患者不良反应情况对比

治疗组小儿喘憋性肺炎患者不良反应总发生率为10.00%，对照组小儿喘憋性肺炎患者不良反应总发生率为6.67%，差异无统计学意义，(χ2=0.628，P>0.05)。见表2-4。

表2-4 两组小儿喘憋性肺炎患者不良反应情况对比[n(%)]

3 讨论

肺炎支原体感染和呼吸道合胞病毒感染是小儿喘憋性肺炎的常见类型，布地奈德是糖皮质激素药物，能够起到抗炎和抗感染作用，药物作用机制是通过抑制机体过敏介质的分泌和运动降低患儿支气管反应的敏感性。而沙丁胺醇能够通过加快纤毛运动、预防呼吸道平滑肌痉挛，而且其药物作用效果比较快，因此与布地奈德共同使用能够起到互补互助的作用，而单用布地奈德药物在降低血管通透性方面的效果有所不足，可见联合雾化吸入药物治疗更具优势。

本文以小儿喘憋性肺炎患者为例，对西药治疗下小儿喘憋性肺炎患者的治疗效果进行探讨，实验结果表明双联药物(布地奈德+沙丁胺醇)雾化吸入治疗下小儿喘憋性肺炎患者治疗速度更快、治疗效果更好，本文研究具有积极意义[13-15]。但是本文的不足之处是没有对三联药物以及小儿喘憋性肺炎患者的治疗效果进行探讨，因此本文治疗所用雾化吸入治疗药物方案具有一定局限性[16]。

本文实验结果表明：两组小儿喘憋性肺炎患者的临床治疗效果、生命体征监测结果、肺功能指标、临床症状消失时间、炎症因子水平对比结果差异显著(P<0.05)，不良反应情况无统计学差异(P>0.05)，可见联合吸入治疗能够改善患者生命体征监测结果和肺功能指标，患者在联合治疗下临床症状消失时间显著缩短、炎症反应显著减少，但是增加沙丁胺醇药物并没有导致治疗安全性出现问题。

综上所述，联合雾化吸入药物治疗(布地奈德+沙丁胺醇)在小儿喘憋性肺炎患者中疗效较好，安全性尚可。