甲硝唑片联合复方克霉唑阴道栓治疗混合感染性阴道炎的临床疗效分析

禹 迪

(连江县医院妇产科，福建 福州 350500)

前言：混合性阴道炎是指阴道受霉菌,细菌,滴虫等病菌混合感染，引起炎症性病变，导致阴道菌群失调[1-2]。混合性阴道炎临床症状并不固定，需要结合细菌培养和实验室指标检测等方法进行鉴别[3]。混合性阴道炎主要采用抗真菌药、抗滴虫药、凝胶消毒剂联合治疗，并且减少刺激性食物的摄入[4-5]。但是由于药物治疗会同时杀死致病菌和阴道菌群，即使阴道炎治愈也会由于没有阴道菌群的保护而复发[6-7]。连江县医院妇产科于2019年5月至2022年5月收治的混合感染性阴道炎患者中，随机选取450例作为样本，观察感染性阴道炎疗效。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取连江县医院妇产科混合感染性阴道炎患者450例，本实验通过医学伦理委员会批准。观察组已婚/未婚：19/11(例)，平均病程1.24±0.35(年)，平均年龄37.53±7.62(岁)；对照组已婚/未婚：20/10(例)，平均病程1.36±0.30(年)，平均年龄37.86±7.45(岁)。一般资料对比无统计学意义(P>0.05)。

纳入标准：经诊断为混合感染性阴道炎的患者；药物不过敏者；患者及家属知情同意。

排除标准：甲硝唑或克霉唑过敏者；精神疾病者；传染性疾病者；妊娠期、哺乳期妇女。

1.2 方法

对照组混合感染性阴道炎患者采用复方克霉唑阴道栓治疗，观察组联用甲硝唑片治疗。

(1)复方克霉唑阴道栓(上海现代制药股份有限公司生产,国药准字H31020396)[8]，每晚1次，持续治疗7d。

(2)甲硝唑片(山东齐都药业有限公司，国药准字H37022894)，0.2g/次，每日3次，持续治疗7d。

1.3 观察指标

对比两组混合感染性阴道炎患者的临床治疗效果、临床症状改善时间、实验室指标、生活质量评分、不良反应情况、复发率情况。

①临床治疗效果根据白带镜阴道白带清洁度检查结果进行评价，阴道白带清洁度分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级，其中Ⅰ级表示清洁度好，Ⅲ级表示清洁度差。若治疗后清洁度为Ⅰ级或Ⅱ级且白带镜下显示病原菌消除则表示显效，若治疗后清洁度为Ⅱ级或Ⅲ级且白带镜下显示病原菌消除、临床症状未完全消失表示显效，若治疗后清洁度在Ⅲ级以上或白带镜下显示病原菌未消除、临床症状未好转表示无效，总有效率=[(显效+有效)/(显效+有效+无效)]×100%。

②临床症状改善时间主要包括白带异常、外阴红肿瘙痒、尿频尿痛、腰腹疼痛等症状的消失时间。

③对治疗前和治疗后7d的白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原实验室指标进行检测。

④根据SF-36量表对两组混合感染性阴道炎患者的生活质量进行评价，满分100分。

⑤不良反应包括恶心呕吐、阴道出血、外阴过敏。

⑥复发率情况主要统计治疗后一个月、两个月、三个月的复发率情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件处理数据，计数资料采用χ2检验，以(%)表示。计量资料采用t检验，以(均数±标准差)表示。P<0.05视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组混合感染性阴道炎患者临床治疗效果对比

观察组混合感染性阴道炎患者临床治疗总有效率为93.33%，对照组混合感染性阴道炎患者临床治疗总有效率为80.89%，观察组临床治疗总有效率高于对照组，有统计学意义(χ2=14.825，P<0.05)。见表1。

表1 两组混合感染性阴道炎患者临床治疗效果对比[n(%)]

2.2 两组混合感染性阴道炎患者临床症状改善时间对比

观察组混合感染性阴道炎患者白带异常、外阴红肿瘙痒、尿频尿痛、腰腹疼痛临床症状改善时间分别为1.04±0.13(d)、1.89±0.37(d)、1.94±0.92(d)、3.75±0.85(d)，对照组混合感染性阴道炎患者白带异常、外阴红肿瘙痒、尿频尿痛、腰腹疼痛临床症状改善时间分别为2.51±0.40(d)、2.95±0.56(d)、3.71±1.10(d)、6.34±1.38(d)，观察组混合感染性阴道炎患者白带异常、外阴红肿瘙痒、尿频尿痛、腰腹疼痛改善时间短于对照组，有统计学意义(t=7.480、8.126、9.403、12.882，P<0.05)。见表2。

表2 两组混合感染性阴道炎患者临床症状改善时间对比

2.3 两组混合感染性阴道炎患者实验室指标对比

观察组患者白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原各项实验室指标分别为5.27±1.20(×109/L)、3.84±1.30(mg/L)、0.23±0.10(ng/mL)，对照组混合感染性阴道炎患者白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原各项实验室指标分别为8.46±1.48(×109/L)、5.91±2.12(mg/L)、0.65±0.28(ng/mL)，观察组混合感染性阴道炎患者白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原各项实验室指标低于对照组，有统计学意义(t=8.367、7.265、8.780，P<0.05)。见表3。

表3 两组混合感染性阴道炎患者实验室指标对比

2.4 两组混合感染性阴道炎患者生活质量评分对比

观察组患者治疗后生活质量评分高于治疗前，对照组患者治疗后生活质量评分高于治疗前，观察组患者治疗后生活质量评分高于对照组，有统计学意义(t=16.034、80.190、16.034，P<0.05)。见表4。

表4 两组混合感染性阴道炎患者生活质量评分对比分)

2.5 两组混合感染性阴道炎患者不良反应情况对比

观察组患者不良反应总发生率为低于对照组，有统计学意义(χ2=5.637，P<0.05)。见表5。

表5 两组混合感染性阴道炎患者不良反应情况对比[n(%)]

2.6 两组混合感染性阴道炎患者复发率情况对比

观察组混合感染性阴道炎患者治疗后一个月、治疗后两个月、治疗后三个月复发率均低于对照组，有统计学意义(χ2=3.764、5.236、9.581，P<0.05)。见表6。

表6 两组混合感染性阴道炎患者复发率情况对比[n(%)]

3 讨论

混合性阴道炎是由多种病原体感染引起，外阴阴道假丝酵母菌病合并细菌性阴道病、滴虫性阴道炎等类型比较常见，治疗时需要先明确诱因，若因个人清洁或者性伴侣引起，则必须在药物治疗后做好个人和性伴侣卫生清洁工作。常用治疗药物包括四环素软膏、甲硝唑栓、克霉唑阴道片、甲硝唑片、替硝唑片等，若患有混合性阴道炎则患者必须在治疗过程中避免公共场所洗浴或进行性生活。

甲硝唑可以杀灭滴虫，对厌氧菌感染治疗具有显著效果，能够抑制DnA复制或转录，进而让感染细菌凋亡。而复方克霉唑阴道栓作为广谱抗真菌药，在念珠菌性外阴阴道炎症治疗中效果显著，能够对多种真菌进行抗菌治疗，外用时该药物不良反应低于口服，因此安全性能够得到保障，该药物使用时必须避开月经期，若用药后阴道有灼烧感或红肿情况，则必须立即停药，同时在用药时期停止性生活，避免重复感染。本文以混合感染性阴道炎患者为例，对其采用甲硝唑片联合复方克霉唑阴道栓治疗，对单用复方克霉唑阴道栓治疗进行对比，查看混合感染性阴道炎患者在联用甲硝唑片药物后临床症状改善时间有无显著变化，并结合不良反应发生率和预后短期复发率情况对混合感染性阴道炎患者临床治疗效果进行判断，实验结果表明甲硝唑片药物应用后混合感染性阴道炎患者的临床效果更加显著，可见本文研究具有积极意义。本文研究不足之处在于没有考虑到患者的耐药因素，感染性阴道炎该病的复发率比较高，患者平均病程时间比较长，因此在治疗前可能存在其他阴道栓药物史，因此本文研究的科学性、合理性有待进一步提高，若能够排除耐药性因素的影响，则可以更加直观地感受到甲硝唑片联合复方克霉唑阴道栓治疗的效果是否显著。

综上所述，甲硝唑片联合复方克霉唑阴道栓治疗混合感染性阴道炎的临床疗效优于单用复方克霉唑阴道栓治疗。