6s管理在重症医学药品管理中的应用研究

张胜兰，黄婉贞

(厦门市厦门大学附属中山医院，福建 厦门 361000)

重症医学科是综合性的医院科室，较为重要且具有特殊存在意义的一个科室，主要是因为该科室收治的均为病情凶险多变，病症复杂的危急重症患者[1]。因此也是在整个的医疗系统中，拥有最精密、最先进的仪器设备的科室。科室内所使用的药品多为常用药、急救、高危、麻醉、精神药品，重症医学科药品的管理中能够保障迅速准确地找到药品并及时使用尤其重要[2]。因此，对于科室内药品的管理也是十分的苛刻，保障药品、剂量、有效期、批号、质量等必须要求准确无误，并且易于查找与使用[3]。常规的管理下，不免出现多种问题，影响临床用药，亦对患者的抢救与治疗有所不利。而在选择管理模式的方向上，以“6S管理”以日本企业5S管理下扩展而来，能够获得准确的用药，并在针对性的管理下，更好地培养员工较为良好的工作习惯，以提升工作人员工作能力与品质的效果[4-5]。“6S”管理中的六个S，即整理(SEIRI)、整顿(SEITOn)、清扫(SEISO)、规范(SEIKETSU)、素养(SHITSUKE)、安全(SEIFCRITICISM)6个项目，简称“6S”[6]。为了获得其针对于在重症医学药品管理中所获得的效果，现将某综合三级甲等医院开展6S管理下，效果较为满意。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准：重症医学科接诊的患者。将在某综合三级甲等医院于(2021年1月至2021年12月)重症医学药品管理中开展6s管理下的重症患者152例作为研究对象将其纳入为6S组，男99例，女53例，入院时间2.0～19.0h，平均(7.56±1.43)h，年龄34.0～79.0岁，平均(52.37±3.52)岁。另则(2020年1月至2020年12月)常规管理下的重症患者另148例作为参照组，男98例，女50例，入院时间2.5～22.0h，平均(8.45±1.53)h，年龄33.0～78.0岁，平均(51.96±3.67)岁。在年龄、性别、患病时间等一般资料相对照，差异无统计学意义，具有可比性。在整个干预的时期中，本科室共有医生9人，护理人员21人，男13例，女17例，年龄22.0～55.0岁，平均(34.23±5.42)岁，共同参与整个药品的管理。

1.2 方法

参照组开展常规的管理：护士加强对患者血压、心率等生命体征监测，及时将不良情况反馈给患者，做好病房清洁、通风工作，向患者及家属讲解相关陪护常识、用药说明等。依据我国关于药品管理细则，将其贴于药品管理科内，便于实施的提醒与督导。6S组开展6S管理：①整理：对病区备用药品品种、数量调研，根据疾病种类与特点，保留需要使用药品，不用药品妥善处理。根据使用频率和需求量，减少药品种类和数量，分出常备和必备药品。完善质量及数量检查、核对，近期先用原则。②整顿：设计药品分布图，合理地放置固定位置，建立管理制度，使用后可据标签提示补充。实施科学且合理分类存放，固定位置，常备、高危、麻醉精神药品柜、抢救车内药品，名称等清晰，由责任人负责给予定期的清理和更换。集中销毁药品，双人签名。保证能及时、准确拿到药品，保证急救及时、高效。高危药品以红底黑字标识，分开放置，位置醒目。③清扫：定期去污，清理不必要药品和用物，保持整洁卫生，负责人监督药品管理，质控护士负责病区药品的管理和领取，定期核查、质量检查，确保药品质量。建立清扫和消毒制度，药品储备区域配备温湿度计，填写监控数据。④规范：完善制度、定期检查，建立质量控制及考核，及时整改，管理到位。⑤素养：组织培训，按章操作，养成良好的习惯，增强其责任感。⑥安全：伪劣药品对人体伤害极大，由此绝对不可以应用于人体接受治疗。重视安全护理，履行岗位职责。因此，以多种形式进行安全教育，引导转变认识。

1.3 评价标准

评价两种不同管理模式下的管理质量评分。管理质量评分主要包括了管理质量评分主要包括了质量控制(诊疗室环境、墙壁、地面、物品放置、办公室、处置室、药品室、治疗室、换药室检查，每项0～10分，问卷Cronbachsα系数为0.89，重测信度分为0.83)、团队协作(工作安排、口头交接、书面交接、沟通方式、医护关系，每项0～20分，问卷Cronbachsα系数为0.88，重测信度分为0.84)、药物服务(主动介绍、主动健康教育。主动解答疑问、主动沟通与音节病人规范，每项0～20分，问卷Cronbachsα系数为0.86，重测信度分为0.82)、药物管理(药物分开放置、标识清晰、表明配置时间与人、在有效期内使用、正确执行医嘱、药物过敏管理落实、药物储藏区每日有温湿度登记、药物储存合理、特殊药品管理、规范使用微泵，每项0～10分，问卷Cronbachsα系数为0.91，重测信度分为0.85)、流程合格(取药流程、备药流程、输注药物流程、相关记录单记录、交接流程，每项0～20分，问卷Cronbachsα系数为0.87，重测信度分为0.83)、专科操作(接待患者、入院宣教、药物指导、药品使用、药品管理与记录，每项0～20分，问卷Cronbachsα系数为0.85，重测信度分为0.81)、风险评估(药品放置环境风险、药品使用风险、药品管理风险、特殊药品风险、风险事件发生后紧急处理能力，每项0～20分，问卷Cronbachsα系数为0.85，重测信度分为0.80)，各项总分均为100分，分数越高代表着管理质量越高[7-8]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两种不同管理模式下的管理质量评分对照

6S组在6S管理下所获得的各项管理质量评分均高于常规管理下的参照组，两组相比具有统计学差异，存在统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两种不同管理模式下的管理质量评分对照分)

3 讨论

重症医学科是属于临床中较为重要的科室，其具有特殊性，患者多为危急重症，科室内所存储、使用的药物较多，工作较为繁琐，由此科室内的药品管理工作尤为重要，是影响患者治疗效果的重点，也是医院药品管理中的重中之重。同时，重症医学药品管理也是整个科室内医疗服务中较为重要的组成部分[9-10]。在传统药品管理模式下，主要是强调保障药品数量可以获得精准的治疗，而忽视了药品质量上的管理，由此可能造成临床的相关科室发生了管理备用的药品中出现了一种超过保质期的现象及针对于在各类药品出现了混放的情况，在重症医学科内，药物的存储环境不一定符合要求[11-12]。因此，为了获得更好的管理效果，达到提高护理质量，在医院的管理中，必须有一个较为长期且有效并且符合医院相关情况下的监督机制来达到约束的效果。针对于目前在国内的相关研究分析中表明[13]，在我国药品管理中，实施以“6S”管理法，可提升药品安全，避免用药差错[14]。本研究进行相关的分析中可以看到，医院内部的各科室统一且规范的化管理模式方式下，对所使用的药品性状、保管要求及药品的效期的掌握相对于常规的管理模式比较下，可以更好的将药学的相关知识与先进的管理知识相结合，并将其更好的运用到病区药品管理中，与相关科室共同合作，为临床服务，规范化的管理行为，可以在一定的程度上减少不必要人力、物力，提高工作效率，保证了合理、安全、有效的药品治疗，从而可以达到保障治疗质量和安全[15]。从某些角度出发，能够促使工作人员更认真的执行在医院内的各项规章制度，对照上述的管理要求，进行完善的自我检查、与自身问题的纠正，实现自我管理，减少差错[16-17]。本研究中，6S组在6S管理下的各项管理质量评分均高于常规管理下的参照组(P<0.05)。可以提高医护人员管理意识，建立更为符合医院实际情况下的管理制度与相关的流程，不断改进问题，从根本上消除隐患，提高质量。但是由于在短期内是获得了较好的管理效果，但工作人员不应因此而懈怠，如需获得更好的管理效果还需要在医院中的各部门人员，通过通力协作的方式，才能使这项工作长久地持续开展[18]。

综上所述在重症医学药品管理中，应用6S管理，可提升管理模式下的管理质量评分，效果理想。