西甲硅油联合腹部按摩治疗新生儿功能性肠淤胀的临床效果观察

夏玉荣

(厦门大学附属妇女儿童医院/厦门市妇幼保健院新生儿科，福建 厦门 361000)

新生儿功能性肠淤胀多由胃肠蠕动功能不良，肠内容物蠕动功能降低或消失所致；其临床表现复杂而多样，包括腹部轻度水肿、腹部弥漫性膨隆、肠型轮廓不清等，严重影响了患儿健康。新生儿功能性肠淤胀治疗多采用保守治疗，但临床疗效不佳，如何提升其治疗效果是临床关注的重点。西甲硅油是胃动力药物的一种，可以缓解胃肠胀气，减轻腹痛腹胀等症状；而规范的腹部按摩可以刺激胃肠道，加快新陈代谢，促进大便排出，在治疗胃肠道功能失衡方面均有一定作用[1-2]。本研究探讨了两者联合治疗新生儿功能性肠淤胀的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

按随机数字表法将本院2019年10月至2022年3月收治的82例新生儿功能性肠淤胀患儿分为对照组和观察组，每组含41例。对照组男女比为1.31:1；年龄1～29d，平均(14.28±2.36)d，病程1～15d，平均(8.64±1.48)d。观察组男女比为1.14:1，年龄1～27d，平均(13.86±2.57)d，病程1～17d，平均(8.20±1.53)d。两组基线资料均衡可比(P>0.05)。

1.2 入选标准

纳入标准：①符合功能性肠淤胀诊断标准并经腹部X线等检查确诊；②临床资料完整；③监护人自愿参与研究。排除标准：①研究所用药物不耐受；②存在其他严重器质性疾病；③存在自身免疫系统疾病。

1.3 治疗方法

对照组采用常规治疗：禁食禁饮，供氧补液，胃肠减压，肛管排气，营养支持，合理使用抗生素，予以开塞露灌肠，积极治疗原发病等对症治疗。观察组除采用对照组的治疗外，加用西甲硅油治疗和腹部按摩，具体如下：西甲硅油(生产厂家：德国Berlin-ChemieAG公司，批准文号：国药准字H20160184)口服，0.5mL/次，3～5次/d，喂乳前或喂乳后喂服，临床症状消失后或遵医嘱停药，不得连续服用7d及以上。治疗的同时进行腹部按摩，2次/d，分别于喂养开始后的每日上午和下午按国际标准进行：右手涂润肤油，并拢四指，指腹贴紧患儿腹部，将脐部作为中心，以顺时针方向，从右下腹开始做环形抚摸动作，要先轻后重，用力平稳柔和，切忌按压，避开膀胱部和未脱落的脐痂，不能带动皮下组织；过程中要密切关注患儿反应，避免引发患儿哭闹或肌张力改变；为避免胃内容物反流可抬高患儿头肩部30°～40°；同时配合俯卧位体位管理：床头抬高，患儿腹部与俯卧垫接触，头侧放，四肢蛙状摆放；借助鸟巢定位包帮助患儿维持四肢屈曲姿势，并配合髋关节屈曲[3]；要密切关注患儿各项生命体征，预防婴儿猝死综合征的发生。

1.4 观察指标

①疗效评估：治疗后症状消失，腹部X线片显示肠管扩张消失为痊愈；治疗后症状有所改善，腹部X线片显示肠管扩张显著改善为好转；治疗后未能达到上述标准为无效；有效率=痊愈率+好转率。②治疗前，治疗结束后分别对两组的症状程度进行评估，包括哭闹拒奶，腹痛腹胀，恶心呕吐，排便异常四项，每项按无、轻、中、重度分为0～3分，得分越高症状越严重。③采用采用新生儿疼痛评估量表(nIpS)[4]分别于治疗前，治疗结束后对两组的疼痛程度进行评估，量表共7分，得分越高疼痛程度越强。④记录两组症状改善(腹泻消退、呕吐缓解)时间和功能恢复(胎粪排尽、全胃肠喂养)时间。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 临床疗效

观察组治疗有效率高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效对比[n(%)]

2.2 症状及疼痛评分

治疗后两组症状及nIpS评分有所下降，且观察组上述评分均低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组症状及疼痛评分对比分)

2.3 症状改善及功能恢复时间

观察组症状改善及功能恢复时间优于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 两组症状改善及功能恢复时间对比

3 讨论

新生儿功能性肠淤胀多发于新生儿代谢紊乱、重症感染、缺氧休克等状况下。该类患者肠道蠕动功能失调，进而导致肠道缺血缺氧，扩张无力，产生腹胀，如不及时治疗，会直接影响患儿健康生长。以往新生儿功能性肠淤胀多采用对症治疗，但治疗周期较长，疗效并不理想。西甲硅油是具有抗发泡活性的惰性物质，既可以抗腹胀、保护胃肠黏膜，又不干扰营养物质吸收，有助于缓解胃肠胀气。研究[5]显示，西甲硅油在改善术后肠道功能障碍，快速缓解功能性消化不良等方面具有较好临床应用效果。腹部按摩一方面可以直接刺激胃肠道，提升胃肠动力；另一方面可以通过刺激信息传导增加胃肠激素分泌，改善胃肠道功能，是临床较为安全的胃肠功能改善疗法[6]。西甲硅油和腹部按摩在改善胃肠功能障碍等方面均有一定作用，两者联用可以更好改善肠道蠕动功能，缓解腹痛腹胀等症状。

本研究结果显示，采用联合治疗的观察组疗效高于对照组(P<0.05)。虽然新生儿功能性肠淤胀病因多样，但与胃肠道功能失调密切相关；西甲硅油可以在不干扰胃分泌的前提下，促进胃排空，进而缓解腹部不适，有助于改善新生而功能性肠淤胀；而腹部按摩可以促进胃肠道功能成熟，增强免疫力，两者联用有助于促进疾病恢复[7]。研究[8]表明，西甲硅油可单独或联合其他疗法用于术后腹胀、婴儿肠绞痛、肠易激综合征等疾病治疗中，可以有效改善其临床症状。本研究结果显示，治疗后两组症状及nIpS评分均低于治疗前，且观察组低于对照组(P<0.05)，提示西甲硅油联合腹部按摩治疗可以改善新生儿功能性肠淤胀患儿临床症状及疼痛程度。另外，本研究结果还显示，观察组症状改善及功能恢复时间均低于对照组(P<0.05)。因为西甲硅油表面活性较高，可以促进泡沫破裂弥散，有助于促进气体排除，联合腹部按摩治疗可以进一步改善新生儿功能性肠淤胀临床症状，促进患儿功能恢复，而且西甲硅油性质较为稳定，安全性较高，适用于新生儿治疗。

综上所述，西甲硅油联合腹部按摩治疗可以提升新生儿功能性肠淤张临床疗效，改善患儿临床症状及疼痛状况，促进其功能恢复，具有一定的临床应用价值。