汉防己甲素对三期矽肺病患者肺功能、不良反应及效果的影响分析

廖秋萍

(福建省福能集团总医院，福建 福州 35000)

随着我国工业技术水平的提升，工业发展较为迅速，为社会经济提供便利的同时，也增加了某些职业病的发生，如矽肺病，该疾病又被称为硅肺，主要是病人在长期吸入含石英粉尘后所出现的职业病，粉尘的吸入可引起机体的肺部出现结节性纤维化。疾病发病速度较慢，接触硅尘很长一段时间后才可发病，但对于某些较为特殊的工作环境，其中的二氧化硅浓度较高时，人们若缺乏有效的防护措施可在较短时间内引起该疾病。矽肺病的病情较为严重，且预后较差，疾病发生早期一般无明显症状，随着病情加重，机体可出现明显的气促、胸闷、胸部疼痛等症状，若缺乏有效的治疗，可引起并发症的发生，如肺结核、肺癌等，严重威胁到人们的生命安全。疾病发生后，应将病人及时从相应的工作环境中抽离出来，对其进行药物治疗，并强化日常营养以及康复干预，协助其养成良好的生活习惯，延缓疾病的发展，避免出现并发症。在该疾病中使用药物治疗的主要目的在于阻止矽肺病的发展。汉防己甲素片是临床上常用的药物之一，对肺部纤维化的发展有着较好的阻碍作用，肺部弹性由此得到改善，顺应性也可降低，在药物服用后其肺部功能可得到优化，相关症状也有所缓解[1]。基于此，本研究在部分三期矽肺病患者中应用汉防己甲素片进行干预，并分析具体的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在时间范围2021年2月—2022年7月期间，将60例三期矽肺病患者作为研究对象，分组方式为随机分为两组后，对照组中男性病人与女性病人分别占据29例和1例，年龄范围介于32～65岁，经计算可知平均年龄为(48.28±5.62)岁；观察组中男性病人占据30例，年龄范围介于33～66岁，经计算可知平均年龄为(49.25±5.71)岁。将两组人员的性别与年龄资料进行对比分析，由此可以无统计学差异(P>0.05)。纳入标准：(1)所选病例均通过临床辅助检查以及病史询问确诊为矽肺病；(2)具备自主意识以及正常沟通能力；(3)对研究内容知情同意。排除标准：(1)对研究所使用药物过敏者；(2)合并精神疾病以及重要脏器严重疾病者；(3)中途退出研究者。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组病人在治疗中给予常规方式进行治疗，予止咳平喘、祛痰抗炎、抗感染以及吸氧等处理。并及时告知病人远离原有工作环境，减少接触粉尘多的环境，延缓病情的发展，进而缓解疾病症状，促进机体的恢复。

1.2.2 观察组

观察组病人在前者的治疗基础上，增加汉防己甲素(浙江金华康恩贝生物制药有限公司，国药准字H33022075，20mg/片)进行干预。服用方式为口服，每次服药剂量为240mg，一天服用3次，连续治疗6天，停止服药一天后继续，持续三个月。

1.3 评断标准

肺功能：使用功能检测仪将治疗前后病人的用力肺活量(FVC)、第1秒呼气容积(FEV1)以及最大自主通气量(MVV)进行测量。不良反应：观察病人是否出现乏力、恶心、上腹部不适。治疗效果：经不同治疗干预后，检查病人的肺功能，若结果处于正常水平，胸闷、气促等相关症状消失为显效；若治疗后病人的肺功能相关指标有所改善且胸闷、气促症状也得到改善为有效；若治疗后病人的肺功能指标异常且胸闷、气促症状依然存在为无效。症状缓解时间：经治疗后，观察所有病人咳嗽、胸痛、呼吸不畅、肺部啰音消失的时间，并进行详细记录。血气指标：将两组病人治疗前后的血气指标进行测量，主要涉及动脉血氧分压(PaO2)以及动脉血二氧化碳分压(PaCO2)。

1.4 统计学处理分析

2 结果

2.1 肺功能的对比

两组矽肺病患者经过不同的治疗方式进行干预时，利用仪器测量治疗前后的肺功能，将相关数据进行整理分析，结果显示两组人员治疗前肺功能指标水平均较低，治疗后相关指标均有所改善，观察组的数值高于对照组(P<0.05)。

表1 肺功能的对比情况

2.2 不良反应发生情况的对比

两组病人经过不同的治疗干预后，对其不良反应情况进行收集对比，从结果中可以看到观察组的不良反应低于对照组(P<0.05)。

表2 两组不良反应的对比情况[n(%)]

2.3 两组治疗效果的对比

实施不同的治疗方式后，对两组人员的肺功能进行检测，查看是否还存在疾病相关症状，将数据收集整理后进行对比，了解具体的治疗效果，结果显示观察组的治疗效果高于对照组(P<0.05)。

表3 两组治疗效果的对比情况[n(%)]

2.4 两组症状缓解时间的对比

经不同治疗方式干预，将两组病人相关症状的消失时间进行记录并对比，结果显示观察组病人的症状消失时间均短于对照组(P<0.05)。

表4 症状缓解时间的对比情况

2.5 两组血气指标的对比

在治疗前后将两组人员的血气指标进行监测，在此基础上对其进行对比，从数据中可明显治疗前两组病人血气指标无统计学差异(P>0.05)，经治疗后血气指标均有所改善，观察组的改善程度较为明显(P<0.05)。

表5 两组血气指标的对比情况

3 讨论

矽肺病是我国常见的职业病之一，主要是人们的工作环境中存在大量的游离二氧化硅粉尘，人们长期处于该工作环境下，粉尘可直接被吸入到肺部，引起疾病的发生。从临床实际情况来看，若工作环境中存在较高浓度游离二氧化硅时，其吸入浓度大，发病时间较短，疾病程度较为严重；矽肺病的发生与肺部粉尘蓄积量有着密切关系，当粉尘的浓度处于较高水平，分散度较大，人们接触的时间较长，且日常的防护措施较差时，肺内粉尘的蓄积量就越大，出现矽肺病的概率就越高，病情较为严重[2-3]。病人出现矽肺病后，其肺部可呈现灰褐色，体积相较未发病前有增大的现象，肺部组织较硬无弹性，有沙粒感或者硬块感。从切面中可以发现大小不一的灰白色结节或团块等，在其中还可存在肺气肿以及肺不张。当矽肺病累及到胸膜时，可出现粘连肥厚，淋巴结肿大等表现，通过显微镜观察肺部切片时发现结节形状为圆形，纤维程度的不同，结节中有硅尘颗粒、尘细胞等，硅结节较为成熟的时候，细胞成分便会减少，该时期胶原纤维和硅尘颗粒构成了硅结节的核心，在病变中心存在玻璃样变性，严重者可出现坏死以及空洞。当机体肺部脏器存在石英粉尘时，肺巨噬细胞可将粉尘进行吞噬，尘细胞团由此而形成。随着石英粉尘的作用，尘细胞团可受到影响，出现坏死，上述步骤可反复发生，长期下来直接形成了成纤维细胞以及网状纤维，细胞性结节由此形成，这是矽肺病发生早期的病变情况。疾病进一步发展，可大量增生网状纤维，增加胶原纤维以及结节中胶原纤维，细胞的成分进一步被减少，细胞纤维性结节由此形成，这是矽肺病的中期病变情况。当结节中的胶原纤维出现进一步增长时，意味着疾病在进一步发展，细胞成分可出现消失或者基本消失的情况，胶原纤维化程度较高，出现玻璃样变性，当结节不断增大时，相邻的结节中可出现相互融合的情况，纤维团块由此得到发展。由此可以看到肺部组织不断出现纤维化后，肺部的弹性以及顺应性受到影响，肺通气功能由此受阻，随着疾病的发展可导致肺部存在通气障碍，对人体的正常生命活动造成严重影响，致残率较高，甚至威胁到人们的生命安全[4-5]。该疾病处于早期阶段的时候，机体并无较为明显的临床症状，当疾病进一步发展后，可出现呼吸道症状，并累及其他系统，导致多种并发症出现，一般可出现的症状有咳嗽、咳痰、胸部疼痛、气促、食欲减退等症状[6]。目前临床上还缺乏根治的治疗方式，但采取积极的治疗干预能够缓解疾病相关症状，将疾病发展控制在一定范围内，避免给病人带来严重损伤。从相关研究中可以看到汉防己甲素在使用后，抗肺纤维化作用较强，能够对肺功能有明显的改善作用，对疾病相关症状有较好的环境，阻碍肺纤维化的进展。矽肺病病人在服用汉防已甲素后，药物发挥作用使肺胶原纤维发生松散降解，进而降低脂类，引起微管结构消失解聚，阻碍前胶原转化，在间隙中生出新的细胞。服用该药物后，病人的临床症状可得到有效改善，利用X线胸片进行检查，可发现结果较好，但需要注意的是该药物服用后存在一定的副作用，如食欲减退、心率减慢等，因此临床上应注重服药后病人的反应，及时发现异常情况并采取积极处理。从本次研究结果中可以看到，在服用汉防己甲素后，患者肺功能相关指标得到改善，主要是该药物可作用于病变组织，减少其中胶原蛋白的合成，保护肺泡表面的活性物质，肺功能指标由此得到改善。同时不良反应的发生次数较少，具有较高的安全性。从治疗效果的结果中可以明显的看到，观察组人员的治疗效果高于对照组，因服药后，可对已经形成的胶原纤维发挥作用，达到胶原纤维松散、降解等，增加抗炎效果。治疗后观察两组人员相关症状的消失时间进行对比可发现，观察组的症状消失时间较快，说明药物服用效果较好。对比血气指标时，也可发现观察组的数据处于较好的水平，说明汉防己甲素的使用可有效改善机体的血气指标。

结合上述内容可以发现，矽肺病作为现阶段常见的职业病之一，可引起肺部组织出现大量纤维化，由此影响到肺部的正常生理功能，进而影响到人们的生活和健康，因此在临床上需要采取有效的治疗措施进行干预，汉防己甲素的使用可有效改善疾病症状，提升治疗效果。