彩色多普勒超声对妊高症胎儿宫内窘迫的诊断价值分析

依晓鹤

妊高症作为一种常见的妊娠期并发症,必须对其进行有效控制,否则会影响妊娠结局［1］。宫内胎儿安危对妊娠结局造成直接的影响,需对胎儿宫内发育情况进行严密监测,以便及时改善不良妊娠结局,促进围生保健质量提升［2］。胎儿宫内窘迫为一种不良妊娠结局,主要是在很多因素的影响下宫内胎儿发生酸中毒和缺氧情况,使得胎心率发生变化,随之代谢也发生变化,严重威胁胎儿健康和生命［3］。因此,必须对其尽早发现,否则会导致神经系统后遗症发生,甚至会导致胎儿死亡［4］。彩色多普勒超声在胎儿宫内窘迫诊断中发挥着重要作用,可尽早诊断出妊高症产妇胎儿宫内窘迫情况,以指导临床干预,本次研究观察其应用价值,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2016 年6 月～2020 年6 月98 例妊高症孕妇作为观察组,年龄23～38 岁,平均年龄(31.15±2.76)岁；体重61～77 kg,平均体重(69.26±2.78)kg；孕周29～40 周,平均孕周(34.45±1.86)周；孕次1～3 次,平均孕次(2.05±0.36)次；73 例初产妇,25 例经产妇。另选择同期98 例正常孕妇作为对照组,年龄22～39 岁,平均年龄(30.65±2.95)岁；体重61～76 kg,平均体重(69.30±2.80)kg；孕周29～40 周,平均孕周(34.50±1.90) 周；孕次1～3 次,平均孕次(2.04±0.35)次；75 例初产妇,23 例经产妇。两组孕妇一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。所有孕妇均明确本次研究的意义,自愿参与；医院伦理委员会对本研究批准和通过。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①观察组明确诊断为妊高症,临床症状为水肿、头痛、胎动异常、血压异常等；②依从性高者；③沟通正常者；④单胎。

1.2.2 排除标准 ①较差依从性者；②精神疾病者；③多胎；④肝肾、心肺功能不全者。

1.3 方法 两组孕妇均实行彩色多普勒超声检查。检查方法为：协助孕妇处于仰卧位体位,将探头频率调整到2～6 MHz,在测量脐动脉血流流动频率时对脐带可任意选择；在对MCA 进行测量时要对胎头双顶径进行选择,对切面进行测量,向下稍微平移探头,启动功能键,使胎儿基底动脉环满意显示,取样容积选择MCA中端,进而可获得颅脑断面、血流频谱等,于大脑皮质侧面对大脑动脉血液流动频率实行检测。为获得肾动脉血流频谱,应用血流探测方法,肾动脉从胎儿脊柱两脉、上腹部横切面开始,确定腹主动脉,一直延伸到两侧肾动脉向左右肾区。利用多普勒超声实行测量时,容积调整为2 mm,校对取样线和血管的角度,控制在＜20°,保证血流频率图准确。原则上,每个检测指标需获得相对稳定频率图＞5 个,冻结后实行测量,计算检测数据,对图像和计算结果进行存储,分析结果。

1.4 观察指标 ①比较两组RA、MCA、UA 的RI、PI、S/D。②对观察组孕妇实施随访,以产后诊断结果为金标准,观察超声诊断符合率,主要包括脐带绕颈、心动过缓(＜120 次/min)、心动过速(＞160 次/min)、羊水过少(羊水指数＞80 mm)、UA 的S/D＞3.00(超声频率异常)。

1.5 统计学方法 采用SPSS23.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组RA、MCA、UA 血流参数比较 观察组RA、UA 的RI、PI、S/D 均高于对照组,MCA 的RI、PI、S/D 均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组RA、MCA、UA 血流参数比较()

表1 两组RA、MCA、UA 血流参数比较()

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.2 观察组超声诊断符合率分析 以产后诊断结果为金标准,观察组超声对脐带绕颈、心动过缓、心动过速、羊水过少、UA 的S/D＞3.00 的诊断符合率分别为100.00%、100.00%、100.00%、96.00%、92.68%,总诊断符合率为95.92%。见表2。

表2 观察组超声诊断符合率(n,%,n=94)

3 讨论

妊高症作为一种妊娠期特有疾病,病情凶险,为高危妊娠的一种,该病极易造成出血、感染发生,严重威胁母婴生命安全［5-7］。因该病以血压异常升高为主要表现,会造成脐带血氧无法充分交换,胎盘血流灌注不足,进而会造成胎儿宫内窘迫情况发生,不利于胎儿在宫内生长发育,甚至对胎儿生命安全造成严重威胁［8-10］。临床对妊高症胎儿宫内窘迫的防治较为重视,因此,必须对妊高症胎儿宫内窘迫进行尽早诊断,以便指导实施科学的干预方法［11］。彩色多普勒超声作为一种临床广泛应用的影像学诊断方法,可实现实时监测、无创,可对血流动力学变化直接反映,对胎儿RA、MCA、UA 的波形变形和速度进行准确测量,进而对胎儿宫内情况进行准确评估［12］。彩色多普勒超声可对胎儿大小、畸形、形态进行观察,可对胎儿血流动力学和宫腔运动情况进行观察,以便妇产科医生准确判断胎儿的情况。利用彩色多普勒超声对RA、MCA、UA的血流动力学参数进行分析,进而对妊高症胎儿宫内窘迫情况进行诊断。本研究结果表明,观察组RA、UA的RI、PI、S/D 均高于对照组,MCA 的RI、PI、S/D均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。可以看出,妊高症宫内窘迫胎儿在RA、MCA、UA 的血流动力学参数方面均呈现异常情况。很多研究证实,以上参数与胎儿窘迫关系密切,进而通过对RA、MCA、UA 的血流动力学参数进行检测,可对胎儿宫内窘迫进行有效预测,进而为临床诊疗提供依据。本次研究结果表明：观察组超声对脐带绕颈、心动过缓、心动过速、羊水过少、UA 的S/D＞3.00 的诊断符合率分别为100.00%、100.00%、100.00%、96.00%、92.68%,总诊断符合率为95.92%。与产后诊断结果基本一致,可见彩色多普勒超声诊断可对妊高症胎儿宫内窘迫进行有效诊断,以便对症治疗,应用价值较高。

综上所述,妊高症产妇胎儿宫内窘迫临床诊断中应用彩色多普勒超声具有较高的价值,可有效检出胎儿宫内窘迫情况,以便尽早干预,保证良好的妊娠结局,建议临床推广。