课程思政背景下POGIL教学法在护理技能实训课程中的应用

王潆潆 赵贞贞

摘要课程思政背景下结合POGIL教学法在吸氧综合实训课程中进行应用，不仅可以提高学生的理论成绩，同时可以有效提高学生的课程满意度以及服务病人的综合能力。在自我评价及他人评价方面，学生对这种教学形式较为认可，提高了学生在讨论中的引导作用。

关键词 课程思政；POGIL教学法

中图分类号：G424文献标识码：ADOI：10.16400/j.cnki.kjdk.2022.03.036

为了实现全员、全方位、全程育人，我们教师在备课的时候需要不断挖掘思政元素，将思政内容和教学内容进行融合。如何将思政元素融入课程，成了教师备课的重点。POGIL教学法是以锻炼过程技能为主的引导探究性教育方法，学生在课堂中要以不同的角色进行讨论活动，从而培养学生的综合素养。[1]该种教学法在各类实验类课程中进行应用，取得了较好的效果。[2]将POGIL教学法引入课程中，做到在引导探究的基础上进行思政教育。

1课前导学

1.1教师任务——课程思政内容

教师在课前通过广泛搜索网络，查阅书籍文献确定引入武汉疫情中发生的一个真实案例，引导启发学生思考在疫情当下如何更好的关注病人的心理，从而让病人更好的配合我们的工作，达到最终恢复健康的目的。这节课是综合实训课程，对于学生来说，树立良好的职业观，是很有必要的。将习近平总书记在廣州举办的第一届全国技能大赛中的批示传递给学生，国家目前高度重视技能人才工作，激励更多劳动者特别是青年一代走技能成才、技能报国之路，从而让学生在操作同时树立远大目标。

1.2学生任务

这节课是一堂吸氧的练习课，学生在上一节课中已经学习了如何正确完成鼻导管吸氧法的操作，学生在课后练习中拍摄视频上传到学习通上的讨论区，老师负责在线督学，并指导纠错。通过在学习通上布置文献预习以及学习任务书让学生在课前了解课堂上的案例，学生在课前独立完成任务书，并提交到学习通。同时在课前将学生进行分组，4个学生分为一组，分别在小组里承担管理者、记录者、材料分析者以及汇报者。

1.3案例准备

老年女性，因反复咳嗽咳痰20年，活动后气促6年，加重伴双下肢水肿1周入院。患者20年间每于受凉后出现咳嗽，咳白痰，多为泡沫痰，1周前感冒受凉后上述情况加重且伴有低热，双下肢水肿，尿少，口唇颜面青紫。门诊以“肺源性心脏病”收治入院。血气分析显示PaO2 45mmHg，PaCO2 70mmHg，SaO275%，PH7.15。鼻部分泌物较多，需要清洁。通气功能正常。该病人为老年女性，退休前职业是中学老师，有很好的受教育程度，经济状况良好。老伴已去世，家中有一个女儿，是一名重症监护室的护士，老人的女儿在疫情期间一直在医院加班，为了避免传染老人，老人一直是由保姆照顾，此次入院也是保姆陪同。患者目前听力一个耳朵较弱，需要大声讲话才能听到。目前该病人十分抗拒吸氧，不愿意配合治疗。

问题：请对这个案例中的患者进行评估，根据之前学习的缺氧的评估路径，将你评估的内容反馈在下方。

针对这个病人目前不配合治疗的情况，原因可能有哪些？你准备针对这些原因采取什么对策？

根据该病人的缺氧程度和临床表现，你将依据什么标准对该病人采取合适的吸氧方案？吸氧的过程中病人感觉呼吸困难没有改善，并且血气分析显示病人缺氧症状没有改善，请问可能有什么原因造成？

情境二，两天后该患者因输液速度过快，主诉有窒息感，并处于端坐呼吸，现面色苍白，脉搏细速，烦躁不安，双下肢水肿，双肺闻及湿啰音。PaO2 25mmHg，PaCO2 40mmHg，SaO270%，PH7.4。

问题：根据该病人的缺氧程度和临床表现，你将依据什么标准对该病人采取合适的吸氧方案？

2课上阶段

POGIL教学法的课程有三阶段学习循环：（1）概念探索；（2）概念创造；（3）实施阶段。围绕这三个阶段进行探究，从而提高学生过程阶段的技能。

2.1概念探索阶段

这个阶段按照之前的分组进行讨论，教师发放任务书，启发学生进入角色，此阶段通过视频的形式引导学生感受真实临床情境，引导学生思考教学任务，体会人文关怀。在这个阶段我们引入新冠疫情中武汉一位老年患者在医院拒绝吸氧，北京第三医院的医务人员耐心地去安慰引导患者，最终成功的让患者吸氧。

2.2概念创造阶段

在这个阶段，我们展示课前布置的经典案例，并分配小组讨论的任务，要求学生根据课前预习的结果进行讨论，将讨论的结果由记录者记录在工作单上，同时由汇报者和材料分析者分别扮演护士和患者，让学生能够做到换位思考，提高人文关怀的能力。同时这个阶段，引导学生探索对于慢性心衰急性加重的病人，该病人目前的状态属于哪一类，这样的病人吸氧时应该选择多少氧流量，并且如何选择吸氧的用物。

2.3实施阶段

在这个阶段，安排学生分组进行练习，之后按小组为单位进行比赛，每个小组随机抽取一名同学进行同一类型的操作，老师计时，同时利用学习通的投屏功能，展示每个学生操作后的照片，小组间互评，选出技能最佳小组和技能最佳同学，老师补充强调课上十分钟，课后十年功，对于每次的操作展示，技能优异的同学都是在课后付出了很多的努力。任务书的情境二阶段，作为抢救工作，学生往往很难体会团队合作，在这里给学生布置抢救工作，要求除扮演吸氧护士及扮演病人的学生以外，其他同学完成剩余的抢救任务，包括心电监护及开放静脉通路等任务，让学生感受团队合作。

3课后阶段

布置学生思考在急性肺水肿时湿化液的酒精浓度多少比较合适，通过让学生阅读经典文献，进行小组汇报。同时布置其他经典案例，通过小组探究进行视频拍摄并上传学习通。

4课程评价

在小组汇报后进行两种评价，分别为小组内评价与教师评价。小组内评价运用POGIL量表进行自我评价以及他人评价。教师评价是根据汇报的表现进行点评。

5结果分析

课前、课后一周内，以及课后三个月左右分别给予学生一次关于吸氧法课程的理论考试，题目一共20题，都是选择题，每题5分，共100分，组织学生进行答题。得到的分数经过双人复核无误后，采用IBM SPSS24.0对数据进行统计学分析，以P<0.05差异有统计学意义。对比该班级课前和课后的成绩，以及课前和课后三个月的成绩，P值均小于0.05，差异有统计学意义（表1，表2，p110）。

运用自制的有关POGIL教学法的自评以及他评量表进行结果评价。该量表分为自评和他评部分，两部分的条目都是一样的，分为“非常不好，不好，一般，好，非常好”，评分相对应是1-5分，学生根据自己的表現进行自评，并对小组内其他成员进行他评。具体结果见表3。四项条目只有最后一条，对讨论起了积极的引导作用在自评与他评上差异有统计学意义，说明大部分学生对于其他同学在小组讨论中的表现尤其在引导方面是十分肯定的。

运用自制的有关POGIL教学法有关的教学满意度问卷进行评价。该量表共四个条目，每个条目进行是或者否的选择。结果见表4。

6讨论

6.1课程思政的运用

许多教师在面对课程思政的时候，难点在于没有合适的思政材料，其实在现在这个疫情时刻，思政材料可以多方面从网上进行获取，经典案例可以传递给学生爱国、敬业的一些价值观，从而引领学生思考当代医务工作者的责任和使命。医学生作为医务工作者的重要补充队伍，不仅仅需要有专业扎实的理论知识和操作技能，更需要有坚定的政治立场和道德素养。[3]

6.2 POGIL教学法的应用

结合POGIL教学法在讨论中进行应用，让每个学生都可以参与其中，锻炼学生的沟通合作能力，组织协调能力以及团队合作能力。通过POGIL教学法不同阶段的特点，让学生可以在每个阶段都能够结合案例锻炼不同临床情境中的沟通协调能力，无论是小组讨论与同学的协调，或是案例中需要进行不同角色扮演时的沟通协调能力，对学生来说都是一个很大的考验。教师的作用是在学生讨论时及时给予指导，当学生遇到困难时，要帮助她们找到突破点，同时也要进行计时，避免在同一个问题上讨论占用过多的时间。通过POGIL教学法的应用帮助学生理解知识，运用知识，以及在实际病例中记忆相关的知识点，这样可以有效延长学生的记忆能力，延长知识点记忆的时间，提高记忆的效果。通过POGIL教学法学生在课上并不是单纯的获取知识，而是通过阅读案例，分析讨论，提高自己的学习能力，以及课堂的关注度，使课堂更具有挑战性，学生在上课的过程中会更好的去思考，带着问题去讨论，提高学生的评判性思维。学生通过讨论的形式可以更好的提高自己的学习动力，期望在课堂中得到更多同学以及老师的关注，促进学生在课前预习，课后复习。同时运用真实的临床案例，提高学生服务患者的能力，让学生今后走上临床不胆怯，可以更加适应工作的环境。

基金项目：2018年度江苏省教育科学“十三五”规划课题“基于POGIL的混合式教学在高职护理学基础中的应用研究”（项目编号：C-C/2018/03/10）。

参考文献

[1]Hu，Helen，H，etal.UsingPOGILtoHelpStudentsLearntoProgram[J]， ACM TRANSANCTIONS ON COMPUTER EDUCATION，2013（3）.

[2]Stacy D Brown.A Process -Oriented Guided Inquiry Approach to Teaching Medicinal Chemistry [J]. American Journal of Pharmaceutical Education，2010（7）.

[3]李惠玲.护理人文关怀[M].北京：北京大学医学出版社，2016.