关于医院财务管理中医院后勤会计的作用探析

史亚钊

摘要：在资产相关的管理管控和成本控制工作当中，会计岗位的重要性以及岗位优化的重要性需要得到进一步的重视，该岗位的职责履行情况对单位的综合成本控制能够产生极为重要的影响。这一过程当中，该岗位的执行人员的岗位技能掌握情况同样对该岗位的作用体现能够产生一定的影响，财务会计岗位的执行人员专业技能水平较差或与当前主流需求存在一定落后的情况下，该人员所处单位可能由于其履职水平较差出现财务方面的问题。本文旨在对会计职责进行更为系统的说明，并明确如何有效改善财务人员的工作能力。

关键词：医院财务;后勤;管理

作为所有功能性的公众属性配套基础，医院这一系统在医疗专业领域始终坚持有效的管控并且依照标准化规范完成各项工作，凭借规划化的工作流程医院才能够保持高效的运转，然而由于过去的相当一段时期当中我国的医疗相关的机构始终保持着由国家负担其基础性运行成本的状态，虽然目前系统已经实行一定程度上的改变，然而由于根本性的管理人员和基础的班子依然保留过去时期的影响，并且大部分机构依然是在过去的基础上变革以及发展的，因此即便市场的概念已经在我国大部分经济领域中实现了全民皆知，大范围深入普及，但医疗相关机构尤其是医院当中依然存在一定的过去的影响。

其中对运转成本的认识和概念不足就是一个非常明显的表现，现阶段很多医院在提供基本的后勤环节保障过程中依然保持着以提供资源为基本方式的供给，这种方式最大的短版和限制在于难于对总体成本实现更为有效的控制，并且对供给使用过程中可能出现的各种类型的浪费等行为控制和矫正效果较差，因此以现代更为科学的财务管理的形式改变这一状况时改变医院的基础性运营方式的过程中必须实现的一个步骤。

一、以后勤相关内容为基础性管理范围的类型会计的基础职责

任何规模较为庞大或者涉及的为其工作的员工总体人数较多的单位企业一般而言均需要不同类型的财务人员实现对整个财会体系的更好控制和深度管理，其中承担管理职责的会计需要针对其单位的现阶段财务情况以及未来的发展要求制定各种相关的细致的财会相关的计划和管理上的细则要求，相对而言后勤工作的会计一般为执行类型的岗位，根据该岗位职责需要该岗位执行人员根据所有的详细财会要求实现严格的执行并帮助其单位所有体系人员都能够按照财会要求执行，同时需要充分掌握基层所有的财会往来并定期形成详细的向上的报告。

这一岗位上的会计不仅需要根据规划将同样的资源分配给不同的部门，同时需要严格确认管理过程必须证明的所有相关票据均得到完善的整理和保持。

二、设立基础的后勤位置上的财会岗位的深层价值

（一）建立更加详尽的成本概念体系并形成完成的成本流动日志

后勤本身的部门基本功能决定了其在财务管理方面存在着更明显的复杂性以及单笔支出小但总体支出额度较高的问题。后勤这个基础性的服务属性部门是所有医院以及任何其他的机构必备的支持性质部门之一，在实际的工作过程中需要与整个医院所有的其他相关部门甚至与患者活动区域发生关联，其工作起到为整个医院除大宗的医疗设备以及各类的药物支撑以外满足其他正常工作乃至生活的基本性要求的资料的普遍意义上的支持，其管控范围内的资料涵盖了每个节点。因此对后勤这一部分而言实施有效的管理确实存在相当的难度。

而这一部门的会计的存在及其工作的顺利进行，能够在后勤的工作过程中建立一个较为完善有效的物资和成本流动模型，根据这一模型不仅能够帮助医院具体了解到后勤资金的使用方式也能充分考量其成本的消耗是否合理是否符合医院核算的基本规则。

（二）指引医院管理部门未来阶段的资金规划并支撑决议的产生

动态的后勤需求的成本的形成除去帮助财会及财会部门更好使用资金减少成本支出外，对整个医院体系的财务运转也能够起到一定的引导和支撑性的作用。首先，后勤成本当中很大一部分的支出是无法避免的必须性物资带来的支出，如文具用品、制服等的采购和消耗，必须性质的成本以及根据动态的模型统计得出的综合性资金消耗，结合考虑医院一个核算周期的整体的资金使用总量，能够为医院接下来的大额采购以及发展消费等提供一个财务上综合计算的金额指导。

另，资源涉及的相关成本消耗超出预计额度的情况下，医院的其他发展需求将受到跟多限制，而更具科学性的计算方法空缺时，很多医院并未察觉过高的后勤领域的消耗对自身资金储备造成的影响，当医院决策层掌握足够的数据资料，就能够在充分发觉后勤成本问题的基础上实现有针对性性的改善。

三、后勤相关部门配置会计类岗位能够起到的综合作用分析

（一）加深医院内部后勤相关服务的公平性改革，提升基本支持服务水平

医院作为一个涵盖极多的部门，包含为数不少的具有一定的独立运转属性的部門的综合性质突出的企业单位，在实现正常有序运转的过程当中需要强有力的后勤相关岗位和部门的支撑和服务才能够真正实现。

在这一综合体系之中，大量的性质存在差别功能各不相同的部门对后勤提供的各类物质的种类和数量的要求各不相同，医院整体核算阶段给予这些部门的储备资金也存在一定的差别，加之有些部门由于独立核算的问题虽然和总后勤同时采买和使用各类物资，但需要由其自身提供所需的资金，而另外一些部门虽然同样属于同一医院的系统但包括采买使用在内的所有环节均自行承担，对这样的部门后勤相关只需要起到监管的职责。

对内部所有部门需要的预算内物资提供必要的资源及资金的必要支持是本岗位的存在基础之一，这一岗位同时必须按照实际使用的必须和成本控制的更高要求建立更加高效的分配方案并监督实施，另外在实际的操作过程当中确保以一致的态度对待并且处理所有部门的各类问题和工作，也是财会岗位的职责要求以及能够起到的价值。

（二）明确后勤相关所有岗位的基本工作流程，提高支持服务的根本效率

在医院这一以提供医疗属性为工作的体系中，后勤相关的岗位属于服务中的服务属性，其工作的根本目标是确保体系内部所有需要的相关人员都能够得到与其匹配的并且及时的服务和物资的支持，而支持的形式以及对其效果的评价需要以更加明确的规定体系作为参考才能够进行。而财会这一个岗位类型的基本职责即是制定财务相关的各项基本规定。

如体系内不同的部门能够得到哪些物资以及如何申请领取所需的材料等相关的流程均需要财会这一岗位进行制定并执行。确实明确的规则一方面对其他需要服务的部门能够起到一个明确的指导作用，在实际的工作过程中使这些部门明确了解自己的哪些需求能够得到实现哪些不行，并且在申请的过程中清楚需要提供哪些必备的材料并且减少不必要的跑腿次数;明确的规范对后勤部门而言也能够起到非常明确的警醒作用，促使其提供服务的全部过程中相关的人员必须严格按照规定条款进行，因自身的情绪或喜好对不同人采取不同的态度，在规定明晰的情况下应当得到应有的处理和惩戒。

（三）以有效的系统性统计和科学的分配管理制度实现资源的分配升级

医院必须的后勤物資不仅总量惊人同时类型多样，采买和发放的复杂性在所有的个体单位比较当中能够算作其中最为复杂的一批。因此，在缺乏足够的系统性科学性的管理的情况下如此庞大的整体性系统很容易产生大量的浪费现象，并由于总量的巨大在资金和资源的浪费上累积出惊人的数字。

作为主要服务于后勤的会计，建立完成的入库以及分发的模型系统、清晰每一笔详细的资金以及物资的完成流动过程是岗位的根本工作需要，完成这一庞大的工程后才能够有效的降低对资源的浪费情况的产生，使所有的物资都能够得到充分的利用。

另外，根据既往分配的物资的实际使用情况也能够让相关责任人了解其分配方法是否合理，避免出现部分部门必须物质分配不足使用量较小的物资却出现过度给予的问题，让必须的物资进入相匹配的部门同样是实现体系内部所有资源更为有效分配和使用的手段之一。

（四）形成整个医院体系所有岗位均处于有效监督管理下的可控状态

医院系统当中医疗直接相关的职能部门的全程监督早已经实现，然而目前整体体系中其他非直接与医院相关的岗位和部门在内部监督和行政监督方面的实现却依然较为欠缺，其实现本身只能乃至占有利用其他必须的公共物资过程中发生的复杂的问题普遍缺少有力的管控。

后勤作为提供各类消耗性资源的管理和主导部门对其提供的资源的使用效率和最终流向具有明确的监督和管理的岗位责任，其部门的财会岗位对所有的资源的整体数量以及发放标准和时间更加清晰和明确，对其他部门物资使用过程中是否出现违反相关规定的情况也更为了解，因此由这一岗位责任人实行后勤部门职责内的监督和管理，是提高现阶段医院作为统一的系统对内部的所有环节实现监管的总体能力。

另外帮助医院所有工作人员习惯于其日常消耗处于正规的监督和管理当中，也能够在一定程度上提高所有工作人员接受监管的自觉性和习惯性，以这样的方法确保所有人员都能够更加自觉配合监管行为也是后勤作为监督第一步的效果之一。

（五）补全医院内部所有管理制度的最后短版，形成全系统性质的综合性科学管理

一个体系能够按照制定的规则严格执行并且正常运转需要其规则体系具备真正意义上的完善性，即这一规则体系至少应当涵盖其体系运转的全部流程对所有节点的工作者都能够起到有效的约束性作用。所有节点上的人员都能够通过这一规则体系充分了解到自己的责任必须以及自己的工作在整个体系的运转当中能够发挥的作用。

过去相当长的一段时间内医院这一综合体系当中，医疗相关的部分已经发展到相当科学和现代化的阶段，在规定和管理等方面不仅已经形成了一套有效的管理政策，同时在具体实施方面也已经具备了较为丰富的经验。但是在后勤等辅助性的岗位和部门，整体管理仍存在一定的滞后性，人治的比重超过规则限制，个人判断在管理中的影响因素超过详尽规则的约束问题，限制了这些部门甚至医院整体的继续发展，由会计主导后勤这一具体部门开始的，在非医疗部门展开的全面规则化能够补全医院管理系统上的短版，帮助医院真正实现以规定为基准的定性管理。

四、改善现行后勤财会岗位人员岗位职责履行效果不佳的可行建议

（一）改善管理等级人员对这一岗位存在意义及工作概念的根本了解水平

以传统的管理观念审视会计这一岗位的工作性质，这一岗位的所有工作均能够被归类为日常的财务进出以及主管单位检查的配合协调岗位，在这一指导思想的影响下很多医院不仅缺乏必要的预算制定的管理类型的财会岗位，在日产工作进行中起到重要作用的后勤部门的会计岗位也缺乏管理层次的足够重视。

此种情况下不仅后勤相关工作的会计在开展工作的正常过程中得不到上级主管的重视和足够的支持，甚至可能由于其岗位内容遭到错误解释导致正常工作本身无法顺利进行并完成，拓展的工作内容更是无法获得基础的系统支持因而无法开展。

因此医院的最高管理人员提升自身对后勤部门的会计岗位的根本职责的认识并提高其重视的程度，是改变现阶段很多该岗位的工作人员职责开展困难、工作进程当中受到过多的其他阻碍问题的基础。

（二）改变现行岗位从事人员的自身认识并培养其更加符合岗位匹配的技能

受到传统的岗位模式的深度影响，很多长时间内从事医院内部的后勤相关部门财会工作的从业人员已经完全适应了岗位技能要求较低、全部的工作需要及内容较为简单的整体环境，对自身在岗位上应尽的价值以及现阶段本岗位整体行业性的发展情况缺乏足够清醒的认知和足够明确的了解。

这就要求想要真正改变后勤类型部门当中财会这一岗位能够起到的作用，首先必须要其从业人员清楚自己基本的工作范围以及需要拓展劳动的工作内容，同时必须具备实现所有工作的必要的技能和基础能力。这要求一方面从业人员本身应当更多的自我学习和提升，积极吸收行业领域内新的规章和制度、新的技巧和工作方法以实现自身的持续提升，另一方面作为医院本身也需要为这类人员提供定期的职业技能方面的训练，帮助他们从系统角度实现有效的技能提升。

最后在工作意识方面，相关的从业人员必须充分意识到其工作岗位对单位整体的责任非常巨大，因此其工作虽然受到本部门领导的管理但其客观性不能遭到领导的控制和影响，其工作只应当根据实际情况展开。

（三）给予相关岗位及从业人员更大的发挥能动性的基本空间

财务类型的工作日常的基础性工作内容类别繁多，基础性工作之外的自我提升和实行拓展工作的时间本就相对更加有限，在需要相关岗位的从业人员更好发挥其岗位的根本职能为医院整体系统提供更多的辅助的情况下，必须给予相关的从业人员更多的思考以及实施自身的拓展工作的时间和空间。如各类详尽化规定的草拟以及不断的完善（包含完善过程中必须的医院内部的走访和调研）、资源和成本模型的建立和调试等相关的工作都需要充足的时间和空间才能够进行。

因此在实际的部门以及整个体系协调工作的过程当中，与财会这一岗位想配合的人员在其工作职责以外的时间应当尽量减少对其的其他非必要的配合工作的要求，确保其拥有充足的完善自身工作成果的时间和空间。

（四）形成面向会计这一岗位的针对性管理流程，建立详尽的工作制度

直接与财务相关的工作对监管的要求相较一般的岗位而言更高，需要有针对性的完整的监管流程才能防止相关岗位的从业人员出现侥幸心理、利用本身岗位的特殊性造成对体系资金流动整体的伤害。就主管部门而言，首先需要建立针对财会岗位的更加详细的工作流程规定并且进一步清晰财会相关岗位上哪些行为必须坚决禁止，另一方面也需要建立分级的针对其岗位工作的监管流程，每一个决策和管理环节以不同的切入点切入实行对财务相关工作的全过程全方面管理。

在具体执行的过程当中，需要财会这一岗位养成随时保留工作痕迹并能够提供所有工作必须单据的习惯，充足的原始证明材料是这一岗位工作人员自我证明以及未来工作查询的有效手段。

（五）善用信息化和大数据等新型技术和手段，改革传统工作形式

财务相关的专项软件的普及帮助很多相关工作人员能够更为便捷有效的完成很多基础性的财务类工作，随着辅助类型工具的不断迭代和功能的逐渐完善以及丰富，更多的财务更高需求的工作内容都能够以工作的全程辅助更有效率完成，此种情况下相关工作人员能够提供更具时效的工作反馈。

另外，数据模型辅助工具等信息化工具的不断简便化也帮助会计岗位的人员在不具备更高水准的数学能力的情况下具备根据所处医院的实际运转情况建立更加完善可信的数据模型的机会，信息的分析和处理工具则帮助其能够快速对数量庞大的各种相关数据中存在的不足和问题进行处理和反馈。

五、结束语

医院是一个庞大的复杂的综合性体系，其内部的组成不仅包含由医院的员工组成的各类医疗相关的以及非医疗性质的部分，涵盖医院自有并具备完全管理权限的各种部门以及具备一定的自我管理权限的部门，同时也包含与患者直接相关的各类部门，后勤作为其整体运转的润滑剂和支撑，理应具备更强的管理和控制水平，尤其是成本的相关控制方面更需要相关岗位人员的不断自我提升以及管理者的更多重视。

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