提升公立医院财务管理水平的重要性与措施

眭萍

摘要：在新医改政策颁布实施的背景下，我国医院建设规模在不断扩大，财务管理水平不断提升，而新医改政策对医院财务管理要求也在不断提升。对于公立医院而言，要想实现成功转型，需要认识到提升财务管理水平的重要性，认识到自身财务管理工作存在的问题，并采取有效措施提升财务管理水平。基于此，本文针对提升公立医院财务管理水平的重要性与措施展开研究，希望可以为公立医院财务管理工作提供参考。

关键词：公立医院;财务管理;资产;措施

新医改政策提出后，医院各项工作都面临新的要求。无论是医院设备采购，还是医院工作人员技能，都需要依照新医改政策不断进行改变。新形势下，公立医院已经不再仅具有公益性，还需要在此基础上兼顾市场性。这就要求公立医院不断调整发展方向，依据新医改政策对现有工作进行调整，确保新医改政策落到实处[1]。而财务管理作为公立医院经营发展的核心，为实现医院稳定发展，就要提升自身财务管理水平，采取有效措施来应对财务管理工作问题，推动公立医院实现良性发展。

一、公立医院财务管理主要目的

与企业财务管理不同，公立医院财务管理工作并不是为了提升自身经济效益，而是要确保资金得到合理分配和有效使用，以确保国有资产发挥其作用，避免国有资产流失，控制公立医院运营成本[2]。财务管理在公立医院管理工作中占据核心位置，公立医院各项经营业务开展情况、人员、资金和物资变动都可以通过财务绩效展现出来，因此公立医院的财务管理工作具有很强的综合性，其不但需要管理医院资金，还会涉及人员、经营业务等其他方面的管理。公立医院财务管理开展目标需要以社会效益为首要前提，是因为财务管理工作并不只是某一部门的职责，而是关系到医院各个部门，高水平财务管理工作可以实现资金合理配置和使用，提高公立医院资金使用效率，以更好彰显公立医院社会公益性，提升其经济效益，减少医疗成本。

二、提升公立医院财务管理水平的重要性

（一）对公立医院资金进行有效管理

公立医院通过提升自身财务管理水平，可以加强资金管理效果。在新医改政策下，公立医院通过完善财务管理工作，详细掌握医院财务各项收入与支出情况，分析其中需要优化的部分，以不断提升自身对资金的管控能力，使公立医院资金得到有效运用，为公立医院经营业务与发展提供充足的资金支持。

（二）控制公立医院财务成本

财务管理工作已经渗透到公立医院经营管理的各个环节当中，公立医院各项工作都会涉及财务管理。例如，医疗器材采购、医院工作人员工资和奖金发放、岗位调动等。因此公立医院财务管理水平高低势必会对医院整体成本支出带来影响。在新医改政策下，公立医院管理者开始逐渐认识到财务管理的重要性，对财务管理制度进行完善，以期构建完善的财务管理机制，通过资金整合与合理分配，达到控制公立医院财务成本的目的。

（三）实现资源的合理分配

在新时期，公立医院如果还沿用传统管理方式，必然难以推动自身实现良性发展。而调整现有管理方式，并结合公立医院特点和实际情况，构建完善的财务管理机制才是实现长远发展的有效路径。提升财务管理水平是推动公立医院改革发展的关键，在财务管理中通过整合与合理分配公立医院的有限资源，提升公立医院资源管理能力，帮助公立医院平稳发展[3]。

三、公立医院财务管理存在的问题分析

（一）财务管理意识比较差

公立医院与私立医院有所不同，公立医院具有很强的公益性，其主要是为社会提供医疗服务。正因如此，公立醫院管理者对财务管理工作并不重视，也缺乏全面认识。很多公立医院管理者将管理重点放在经营业务方面，以期不断提升医院服务水平和服务质量来推动医院实现良性发展。由于公立医院财务管理意识比较差，导致财务管理无法充分发挥其有效价值，财务管理中的很多问题没有得到及时发现与解决，最终影响公立医院医疗服务水平与质量，对其发展带来阻碍。

（二）缺乏健全的资金管理制度

公立医院经济效益高低会直接影响其医疗服务质量和水平，如今医疗行业市场竞争愈演愈烈，在激烈的市场竞争中，公立医院要想提升竞争实力，就要做好财务管理工作。一些公立医院缺乏健全的资金管理制度，为了提升自身市场竞争优势，在医疗设备方面盲目投资，以期通过高昂医疗设备来提升收入。但是一些医疗设备不仅价格高昂，在使用和维护方面都需要投入很高成本，还有一些设备使用频率并不高，这就导致医疗设备占用医院大量资金，也没有很好提升医院竞争实力。除此之外，公立医院认为资金管理工作应当由财务部门全权负责，因此其他科室和部门并没有参与到资金管理工作当中，且资金使用还缺乏严格的审批与监督机制，不利于公立医院资金的充分使用。

（三）财务人员专业素质较低，缺乏良好风险意识

公立医院负责财务管理的工作人员专业素质还有待提升，一些公立医院财务部门工作人员并非财务相关专业人员，甚至有的财务人员并没有获得相关从业资格。公立医院管理者虽然都是医疗领域的顶尖人才，他们有着扎实的医学知识，精通先进医疗技术，但是对于财务管理方面的专业知识与技能并不精通，财务管理经验匮乏，导致公立医院财务管理信息化与自动化水平都比较低，财务管理水平也很难提升。此外，由于医院管理重点都在医疗业务方面，很少关注财务部门工作人员专业素质与职业道德的提升问题，使得财务人员专业素质较低，对待财务管理工作态度散漫，工作不认真、效率低等问题时有发生，并且缺乏良好财务风险意识，增加了公立医院财务风险的发生可能性。同时，公立医院信息化水平不断提升，财务管理信息化建设也在不断加快，而财务管理人员信息化水平比较低，这也会影响到公立医院财务管理水平的提升。

（四）内控体系不健全

公立医院财务管理工作普遍存在内控体系不健全的问题，这也对公立医院财务管理工作带来不利影响。公立医院财务管理工作缺乏内部控制支持，会使得财务管理工作规范性难以得到保证，也无法对财务管理工作各个环节进行控制。长此以往，公立医院财务工作存在的问题会不断积累，使医院面临财务风险。所以，公立医院要想避免财务风险发生概率，做到预测财务风险，就需要完善内部控制体系，为财务管理工作提供支持。

（五）资产管理控制不到位

新形势下，公立医院资产管理作为内部控制管理的重要一部分，提升资产管理水平可以推动医院内部控制工作顺利进行。但是就目前来看，医院资产管理工作并不理想，尤其是固定资产管理存在混乱、缺乏规范性的问题。虽然公立医院固定资产管理有相应的制度约束，但是这些制度并没有得到有效落实。此外，一些公立医院并没有做到定期维护固定资产，也没有按照要求盘点固定资产，这就很容易导致固定资产出现损坏或是利用率低的问题，影响公立医院内部控制管理水平的提升。

（六）财务管理信息化水平有待提升

公立医院在财务管理信息化建设方面并没有做出过多投入，导致公立医院财务信息系统功能比较单一，无法将各个部门连接到一起，也难以实现部门之间信息共享，使得财务部门和其他部门缺少协同性。由于现有的财务信息系统功能单一，只能进行简单的数据录入，无法对财务数据进行有效分析，导致财务数据核算无法得到有效利用，其价值作用也难以充分发挥。此外，一些公立医院虽然在财务信息化建设方面进行了投入，但是财务信息系统并不符合医院管理需求，也没有结合自身情况对软件进行调整，依旧无法提升医院财务管理信息化水平。

四、提升公立医院财务管理水平的措施

（一）调整财务管理观念，树立正确意识

当前公立医院最大的问题就是对财务管理工作缺乏全面、正确地认识，认为财务管理工作并不重要。医院管理者对于财务管理也不重视，医院其他工作人员对财务管理工作也缺乏参与热情，导致公立医院缺乏良好财务管理氛围。为此，公立医院管理人员应当发挥带头领导作用，加强财务管理方面知识的学习与了解，树立正确财务管理意识。公立医院还需要加强财务管理有关知识宣传，使其他部门和科室工作人员对财务管理形成更加全面的认识，进而自觉参与到财务管理工作当中，为财务管理工作提供支持。此外，公立医院应当基于自身公共服务性质和市场性质来重新审视经营发展目标。当前很多公立医院在确立经营发展目标时都存在两难的问题，进而对医院制定管理目标带来影响。针对这种问题，公立医院管理者应当先明确医院财务管理目标，进而制定以公共服务为主的经营发展目标，以更好面对市场竞争，不断提升公立医院财务管理水平，确保公立医院可以更好展现社会公共服务职能。

（二）完善公立医院资金管理制度

制度是各项工作开展的重要参考，也是提升工作规范性的保证。公立医院要想提升财务管理水平，需要构建完善的资金管理制度作为支持，以提升财务管理成效。为此，公立医院应当结合发展目标和自身管理需要，先確定好财务管理工作开展标准和开展方法，对公立医院当前资源进行整合与合理配置，安排医院各个部门和科室依照经营目标安排各项工作，确保经营目标得到有效落实。新政府会计制度颁布实施后，公立医院应当依照新制度来重新优化并完善现有的财务管理制度，对预算管理、成本管理、会计核算、资产管理以及财务审计等制度进行更新，结合公立医院各项经营管理活动对当前规章制度进行细化，推动公立医院财务工作实现精细化管理。对于医院财务管理部门，要做好财务岗位划分工作，将不相容岗位实施分离，创建定期轮岗制度，以方便对会计工作开展有效监督管理。

为提升公立医院投资合理性，减少资金浪费问题。公立医院还应当构建严格资金支出审批程序，对于需要大数额资金支出的项目需要进行集体商议和决策，查看该项目是否经过全面市场调查，是否得到有效论证，项目投资所产生的成本和收益是否合理等，通过对项目全面商讨后确定具有可投资性才能够通过审批，以保证公立医院投资科学性与合理性。在经营业务方面，要强化公立医院各门诊和住院等环节的资金管理工作，对医院经营业务现金应当遵循每日清算，每月结算的要求，对资金使用情况、审批情况、报销原始凭证等信息进行定期检查。为进一步提升公立医院财务管理水平，还需要充分发挥预算管理作用，使预算管理可以推动公立医院资源有效配置。需要注意的是，预算工作需要结合各部门、各科室实际资金需求编制预算方案，确保预算编制合理性，可以为各科室、各部门设置资金使用限额，方便资金使用指标得到落实。

（三）加强财务管理队伍建设，增强风险意识

在财务管理工作当中，财务管理工作人员是最主要的参与者，也是提升公立医院财务管理水平的重要力量。所以加强财务管理队伍建设工作，提升财务管理人员专业素质，增强风险意识，才能从根本上提升公立医院财务管理水平。在财务人员管理中，应当转变管理思想，重视财务管理人员培训工作，定期安排他们学习财务管理专业知识。同时，还要在专业知识培训中强化财务管理人员的问题应对能力，借助案例教学来丰富他们的财务管理经验，如此才可以提升财务管理工作的专业性与规范性。除了提升财务管理人员专业素质，还应当加强财务管理人员职业道德教育，增强财务人员责任意识，以认真负责态度来对待工作，不断提升医院财务管理水平。此外，公立医院财务管理也开始迈向信息化进程，如果公立医院财务管理人员信息化水平低，就难以借助信息化技术开展财务管理工作。因此，还要加强财务管理人员信息化技术培训工作。通过加强财务人员信息化教育，帮助他们全面掌握医院各环节运行情况，针对预算、成本、财务、绩效等环节中的不足提出改进建议，针对其中存在的问题可以做到灵活应对，提升医院财务管理信息化水平。

（四）构建完善的内部控制体系

内部控制体系在财务管理中发挥着重要作用，完善的内部控制体系可以有效减少财务风险发生概率。当前公立医院普遍存在内部控制体系不完善的问题，这也使得内部控制无法为财务管理工作提供支撑。为此，公立医院可以以财务管理为基础，预算管理为核心，加强医院资金和资源管理控制工作，充分发挥内部控制体系对财务管理的约束与控制作用，及时发现公立医院财务管理工作中不合理的行为。为提升内部控制效果，公立医院可以构建部门之间、科室之间相互制衡的关系，加强各项财务工作之间的联系，提升财务管理有效性。公立医院在构建完善的内部控制体系后，还需要加强内部控制落实与执行，以保障内部控制效果，公立医院可以要求相关机构对自身内部控制工作实施监督，通过评价来判定内部控制体系实施有效性。可以将内部控制考核评价内容进行细分，并将其与员工绩效考评进行挂钩，这样就可以提高工作人员的重视与参与积极性，减少公立医院财务管理漏洞问题，帮助公立医院实现稳定、可持续发展。

（五）强化固定资产内控

固定资产管理水平一定程度上代表着医院的竞争实力，同时也事关医院内部控制工作。公立医院医疗器械、办公用品等都是固定资产，并且医院医疗器械种类繁多，良好的固定资产管理工作可以有效减少资产流失。为此，医院应当安排专人或是成立相关部门负责固定资产管理工作，定期对固定资产进行盘存，定期对资产进行保养和维护。同时还应当制定固定资产管理制度和考核制度，将固定资产管理责任落实到每个部门和每个人身上，确保固定资产管理工作得到有效执行。

（六）提升医院财务管理信息化水平

财务管理信息化建设并不是将传统人工财务管理用计算机取代，计算机只是财务管理信息化建设的一个必要设施。财务管理信息化建设依托计算机、大数据、互联网以及人工智能等现代化技术，在这些技术的支持下来开展一系列财务管理工作。公立医院财务管理信息化水平比较低主要是因为对财务管理信息化缺乏全面认识。为此，公立医院可以邀请这方面专业人员来协助医院开展财务管理信息化建设工作，并结合医院财务管理需求将预算管理、资金、资产管理、成本管理、会计核算等一系列工作都整合到财务管理信息化平台当中，使财务管理信息化可以渗透到医院各个部门，方便各部门信息进行共享和及时传输。此外，还要加强公立医院工作人员信息化培养，提升他们信息化管理意识和能力，这样才可以更好运用信息化技术，充分发挥财务管理信息化建设价值，提升公立医院财务管理信息化水平。

五、结束语

公立医院是为大众提供医疗卫生服务的单位，具有明显的公益性。随着市场环境变化，公立医院除了公益性还需兼顾市场性。为确保公立医院在复杂市场环境中稳步前行，就要提升财务管理水平。而很多公立医院并没有认识到财务管理重要性，也使得一些财务管理问题没有得到及时有效解决。针对这一问题，公立医院需要结合自身特点和发展实际，转变财务管理意识，从观念、制度、人员等多方面加强财务管理建设工作，以提升财务工作效率和质量，让财务管理工作价值作用得以充分发挥，这样才可以使财务管理工作可以成為推动其更好发展的重要力量，以支撑公立医院不断提升自身医疗服务质量和水平。

参考文献：

[1]黄金.深化公立医院业务财务融合提升财务管理水平[J].中国卫生产业，2020，17 （16）： 72-74.

[2]陈慧.基于新医改下的公立医院财务管理问题与解决途径探索[J].财会学习，2018 （26）： 49+51.

[3]伍洁，李智.新“医改”政策下的公立医院财务管理水平评价体系研究——以三甲医院为例[J].上海经济，2017 （06）： 80-90.

3383500338278