临床护士自我效能感在情绪智力与关怀行为间的中介调节作用

情绪智力是指个体知觉理解自我及他人情绪，正确评估并表达情感需求，合理使用情绪信息促进认知活动的能力

。研究表明，护理人员的情绪智力与自我效能感具有相关性，共同参与对患者的整体照护

，具体表现为情绪智力直接预测护士的关怀行为，提高情绪智力有益于敏锐感知患者需求，触发关怀行为的发生

，而高自我效能感的护士在临床实践中能更加主动的落实护理关怀措施

。鉴此，本研究从社会认知视角出发，探究情绪智力、自我效能感与关怀行为三者间的关系，阐明情绪智力是如何影响关怀行为的实施，旨在为激发临床护士将内化的人文修养外化为医疗工作中的关怀行为提供理论支持。

（5）发展村级集体经济，提升村干部在群众中的影响力。将国家帮扶项目、上级帮扶资金等事宜的办理由村干部出面办理，坚持好事让村党总支做，好人让村干部当；积极引导村干部解放思想、更新观念、加强学习、提高本领，鼓励村干部带头发展致富项目，为农民群众做出榜样。县里可根据自治区相关文件精神，结合本地实际，制定有关优惠政策，鼓励村干部和优秀农村青年创办种植合作社、养殖合作社、专业协会、地毯加工、手工刺绣工厂等，利用住村工作组的帮扶优势，发展村级集体经济，解决村级集体收入渠道匮乏，村干部服务手段弱化，无钱办事的问题，增强村级班子的凝聚力、吸引力、号召力，提高在群众中的威信。

1 对象与方法

1.1 研究对象 采用便利抽样法，于2020 年8—10月对广东省5 所地级市三级综合医院的582 名临床护士进行问卷调查。纳入标准：（1）持有护士执业证书；（2）工作在临床一线的护士；（3）自愿参与本研究。排除标准：实习护士、进修护士、调查期间未在岗护士。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具（1）一般资料调查表：包括性别、年龄、工作时间、科室、学历、职称、婚姻、生育、人事状况等。（2）关怀行为量表（Caring Behaviors Inventory,CBI）：采用达朝锦

翻译修订的中文版，包括尊重和联系、知识和技能、支持和保证3 个维度24 个条目。该量表采用Likert 6 级评分法，每个条目从“从不”到“总是”分别计1～6 分。总分范围24～144分，得分越高表示护士的关爱行为越佳。量表的Cronbach α 系数为0.959。（3）情绪智力量表（Wong Law Emotional Intelligence Scale,WLEIS）:采用王叶飞

汉化修订的中文版，测量工作情境下的情绪智力，量表包括自我情绪评估、他人情绪评估、情绪控制、情绪运用4 个维度16 个条目。采用Likert 7 级评分法，每个条目从“非常不赞同”到“非常赞同”分别计0～6 分。总分范围0～96 分，分数越高表示情绪智力水平越高。量表的Cronbach α 系数为0.860。（4）一般自我效能感量表(General Self-efficacy Scale,GSES):该量表共10 个条目，采用Likert 4 级计分法，每个条目从“完全不正确”到“完全正确”分别计1～4分。总分范围10～40 分，分数越高表示个体自信心越强。10 个项目和总量表分的相关系数为0.60～0.77，内在一致性信度系数为0.87

。

3.1 临床护士关怀行为现状 本研究显示，护士关怀行为总分为（117.51±15.62）分，处于稍高水平，其中知识和技能维度得分最高，支持和保证维度得分次之，表明护士在临床工作中基本能践行护理人文关怀，但集中在“工具性关怀”方面，体现为不断强化自身专业能力，及时缓解疾病症状，满足患者生理需求。而尊重和联系维度得分最低，提示“表达性关怀”方面亟待改善，表现为感知患者疾病体验，理解患者心理情感需求，引导患者参与治疗护理活动，从而激发患者自我成长，加速疾病康复进程，这与Karlou 等

研究结果一致。本研究中不同年龄、工作时间、供职科室、婚姻、生育、职称、人事状况对护士关怀行为的影响存在差异（P＜0.05）。呈现出随着年龄的增加，工作年限的延长，技术职称的晋升，护士对患者关爱程度越高，与Patiraki 等

研究结果一致，可能与调查对象积淀了丰富的临床经验，形成了稳定的关怀品质，工作中能合理运用情感能力，理性沟通交流有关。另外，妇产科、已婚已育的护士关怀行为得分较高，与王盈等

研究结果不同，可能是妇产科服务对象主要是女性和婴幼儿，护士的女性视角能够驱使其提供感同身受的照护；而已婚已育的护士兼顾妻子、母亲等角色，多样的生活情感经历有益于其洞察患者的内心需求。此外，正式在编护士关怀行为得分也较高，可能是编制护士感受到较高的工作安全感

，能够充分调动个体内在资源，投入到临床实践中，为患者提供整体照护。

3.2 护士情绪智力、自我效能感与关怀行为均呈正相关 本研究结果显示，护士情绪智力与关怀行为呈正相关（r=0.465，P＜0.01），即护士的情绪智力得分越高，越利于其落实关怀行为，与盛林

的研究结果类似。根据Salovey 和Mayer 的情绪智力理论可知

，情绪智力是执行关于情绪的正确推理以及利用情绪特征和情绪知识促进思维的能力，与个体识别和加工情绪密切相关。体现在临床情境中，情绪智力高的护士能准确觉察到患者或照顾者的情绪问题，以此建立起高质量的护患沟通，进一步感知其情感需求，促进护士将内化的人文素养转化为实际行动，如从患者视角思考解决问题的方法等。本研究还发现护士自我效能感与关怀行为呈正相关（r=0.370，P＜0.01），即护士的自我效能感越高，越易于践行关怀行为，与Sommaruga 等

研究结果类似。究其原因，自我效能感作为一种自我生成能力，影响着个体的思维模式、行为动机和生存状态。而自我效能感高的护士拥有较强的自信心和自律性，在专业实践中不断提高护理服务质量

，以获得更强的成就感和心理幸福感，这种积极的情感也直接感染着被照顾者，为其提供身心支持的疗愈氛围，体现出护士将自身的人文情感融入到患者的护理程序中。

2 结果

2.4 自我效能感在情绪智力与关怀行为间的中介效应检验 以情绪智力为自变量，自我效能感为中介变量，关怀行为为因变量建立结构方程模型，采用极大似然法进行模型拟合，根据模型修正指数对原始模型进行优化，得到最终模型，见图1。该模型各项拟合指数良好：相对卡方为2.781，＜3.00；近似误差均方根为0.055，＜0.08；简约调整后的规准适配指数为0.533，＞0.50；拟合优度指数为0.980、比较拟合指数为0.916、调整拟合优度指数为0.957，均＞0.90，模型适配度较佳。

主燃烧器X1不燃烧解析气，X1在解析气工况切换时，并不需要进行太多的操作，且一直伴烧天然气，能够确保废气1和废气2的稳定安全燃烧。辅燃烧器X2、X3作为解析气和天然气切换燃烧的燃烧器，2台燃烧器的设计参数及能力一致，在解析气工况切换时，只需根据变化情况调节对应的调节阀即可。

2.3 本组护士情绪智力、自我效能感与关怀行为的相关性分析 Pearson 相关分析结果显示，本组护士情绪智力总分与自我效能感总分、关怀行为总分均呈正相关（r=0.545，0.465，均P＜0.01），自我效能感总分与关怀行为总分呈正相关（r=0.370，P＜0.01）。见表2。

2.1 一般资料 582 名临床护士中，男31 人，女551人；年龄范围20～59（31.35±7.36）岁，具体见表1。其中护士关怀行为得分在年龄、工作时间、科室、婚姻、生育、职称、人事状况方面的差异均有统计学意义（P＜0.05），而在性别、学历方面的差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.5 自我效能感在情绪智力与关怀行为间的调节效应检验 本研究采用方杰等

提出的基于多元回归的调节效应分析方法，首先对自变量与调节变量做均值中心化处理，生成“情绪智力×自我效能感”的交互项，见表4。将关怀行为作为因变量，第一步引入控制变量；第二、第三步分别引入情绪智力、自我效能感；第四步引入情绪智力与自我效能感的交互项后，增加解释量（△R

）仍具显著性（P＜0.001），提示自我效能感在情绪智力与关怀行为间的调节效应成立。情绪智力对关怀行为的回归系数为0.458，交互项的回归系数为0.147，即主效应、调节效应均为正向，说明在自我效能感较高的护士中，情绪智力与关怀行为的正向关联更大。

采用Bootstrap 检验模型中介效应，结果显示自我效能感在情绪智力与关怀行为间的间接效应的95%置信区间（0.018～0.168）不包含0，表明中介效应达显著水平，效应值为0.091（0.572×0.159），占总效应的15.61%（0.572×0.159/0.583），见表3。

乡村的监测预警设备配置按照“七个一”标准建设，即：每个乡镇有1个自动监测站，每座小（1）型以上水库有1个自动水位雨量站，每座有防洪任务的小（2）型水库有 1个自动水位雨量站，每个村有1个简易雨量站和手摇报警器，每个山洪易发溪河两岸的村有1个简易水位站，每个村有1套预警广播和1个避灾点。另外，2012年福建省利用山洪灾害防治县级非工程措施项目契机，在全省所有自然村全面配置了6.8万面防汛预警铜锣，并建立锣长制，专人鸣锣。

2.2 本组护士关怀行为、情绪智力、自我效能感得分情况（1）关怀行为总分为（117.51±15.62）分，条目均分为（4.89±0.65）分，各维度均分由高到低依次为：知识和技能（5.11±0.74）分、支持和保证（5.07±0.75）分、尊重和联系（4.63±0.84）分。（2）情绪智力总分为（71.53±11.59）分，条目均分为（4.47±0.72）分，各维度均分由高到低依次为：自我情绪知觉（4.63±0.82）分、情绪运用（4.53±0.88）分、他人情绪知觉（4.38±0.89）、情绪控制（4.35±0.94）分。（3）自我效能感总分为（28.50±5.94），条目均分为（2.85±0.59）分。

3 讨论

1.2.2 调查方法 研究者征得被调查医院同意后，通过“问卷星”网络调研平台发放问卷，注明研究目的、填写细则，设置匿名提交并限制填写次数。共发放问卷653 份，回收有效问卷582 份，有效率89.1%。

1.3 数据处理 采用SPSS20.0 分析数据，计数资料用频数、百分比描述，正态分布的计量资料用均数标准差描述。不同人口学特征之间的护士关怀行为得分比较用t 检验及方差分析,护士关怀行为、情绪智力、自我效能感之间的关系采用Pearson 相关分析。采用AMOS 23.0 建立结构方程模型，分析自我效能感在情绪智力与护士关怀行为间的中介效应，调节效应分析是对数据进行中心化处理后采用多元线性回归分析。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

3) 在叶片泵与油箱油路之间加装风冷散热器，液压系统的最终热平衡温度为71 ℃，符合液压系统温度规定的技术指标。本文的仿真分析对自卸车液压系统的改进提供了理论基础，具有一定的实际参考价值。

3.3 自我效能感在情绪智力与关怀行为间起中介调节作用 结构方程模型显示，护士情绪智力对关怀行为有直接正向预测作用（β=0.492，P＜0.05），自我效能感在情绪智力与关怀行为间起部分中介作用，中介效应为0.091，占总效应的15.61%，表明情绪智力不仅可直接预测护士的关怀行为，还可以通过自我效能感的间接途径影响护士的关怀行为。情绪智力是情绪与智力的整合体，情绪意识感知力作为其组成部分，通过作用个体的自信心和决策思维，从而影响解决问题的行为表现

。一方面，高情绪智力的护士具有较强的心理操纵感，在人际互动过程中容易获取正向的情绪体验，增强解决问题的自信心，进而采取符合组织目标的行为

，如主动关注患者的情绪变化，正确辨析患者的情感状态，结合实际给予患者情感关怀。另一方面，护士在临床情境中作为治疗和照护服务的主要提供者，面临的情绪劳动强度大，尤其在护患双方情感交互的过程中，护士无法避免情绪耗竭与心理困扰的负性情绪，而自我效能感作为保护因子

，允许护士保持冷静和移情，调整情感策略，维持自我平衡，与患者建立更加开放、和谐的关系。

同时本研究结果显示，情绪智力与关怀行为之间的关系受到自我效能感的调节。根据社会认知理论阐释，自我效能感作为一种积极的情感体验，对实现目标、履行职责、克服挑战有显著作用

。护士具备高的自我效能感，对自身能力更加自信，产生强烈的自我驱动力，帮助其有效利用环境资源增加工作自主性，提高情绪管理能力

，表现在护理行为上更加尊重患者的决定，支持并协助患者进行自我照护。此外，自我效能感高的护士，对护理组织目标执行力越强，能在护理工作中积极践行“优质护理服务”，克服关怀实践困境，如提高自身关怀效能，感知患者疾病境况；思辨护患情绪状态，回应患者情感需求；转变家长式护理观念，形成合作式照护关系。该结果提示：为最大化实现情绪智力对护士关怀行为的正向作用，应该重视自我效能感这一变量。建议护理管理者可以通过树立榜样作用、肯定成功经验、重视反馈信息等措施提高护士的自我效能感，增加情绪识别、控制能力，促进其将关怀行为落实到患者的护理工作中。

本次调查的总样本为江苏省S县的农村初中学生。 S县隶属于江苏省，现共有农村初级中学14所，初等职业学校1所。本调查采取抽样调查法，在S县的5所乡镇初级中学共发放900份问卷，回收891份，回收率99%，剔除无效问卷40份，最后得到有效问卷851份，有效率94.5%。因此，本次问卷调查的有效人数为851人，其中男生为464人，占总人数的54.5%，女生人数为387人，占总人数的45.5%。七年级学生304人，占比35.7%，八年级学生326人，占比38.3%，九年级学生221人，占比26%。

3.4 提高护士自我效能感和情绪识别及控制能力，落实护理关怀行为 本研究结果表明：最大化实现情绪智力对护士关怀行为的正向作用，应该重视自我效能感这一变量，护理管理者应充分认识到情绪智力与自我效能感在触发个体关怀行为中的重要性。加强临床护士情绪智力的培养，一是系统层面，关注护士的情绪情感状态，及时疏导不良情绪，营造和谐的组织氛围；合理安排护理人力资源，根据个体情绪差异和水平，动态调配工作岗位

。二是教育层面，设置情绪智力讲座，心理辅导课程；创新培训模式，如个体化工作坊、巴林特小组模式、情境演绎法、团体沙盘游戏等

。三是实践层面，将情绪智力融入流程化考核

，体现在护理查房、案例分析和护理操作中，从患者视角思考解决问题的方法。同时注意提高临床护士自我效能感水平，一是改善自我认知，引导护士正确解读岗位职责，增强个体自控意识；践行授权赋能的管理策略，提高个体责任意识

。二是沉淀专业素养，构建层次化培训体系，实现不同年资护士的专业成长；开设人文关怀教育课程，全面阐释护理专业内涵。三是分析反馈信息，组织多元化的经验交流，探索个体或集体问题的解决方案；实施同辈支持计划，有效利用替代性经验的激励机制

。四是打造磁性环境，合理布局工作场所硬件设施，关注医护、护护之间的团队凝聚力，以强化个体应激能力

，进一步提升护士的自我效能感，以提高情绪识别及控制能力，促进其将关怀行为落实到患者的护理工作中。

4 本研究的局限性

本研究的抽样方法为便利抽样法，调查对象为三级综合医院的护士，在一定程度上限制了样本的代表性。后续研究需考虑更科学的抽样方法，扩大抽样范围，在不同等级、不同地区和专科医院的护士群体中进行施测。其次本研究为横断面研究，仅剖析了某一时间点的情绪智力、自我效能感与关怀行为的关系，尚未开展纵向比较，削弱了因果关系的论证强度，建议后期研究可根据关键变量的特征开展纵向调查，进一步论证研究的时效性，完善研究结果。

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