急性心力衰竭所致急性肾损伤肾内科治疗临床分析

2022-03-09杨才蔡艳张弦李万碧张雪梅

中国典型病例大全 2022年4期

杨才蔡艳张弦李万碧张雪梅

摘要：目的：分析急性心力衰竭所致急性肾损伤肾内科治疗的临床疗效。方法：以本院选取的126例急性心力衰竭所致急性肾损伤患者随机分组，均予以常规治疗，在此基础上对照组左西孟旦治疗、观察组肾内科连续血液净化治疗，观察治疗效果。结果：较之对照组，观察组治疗有效率更高，肾功能、心功能指标改善更为显著，（P<0.05）。结论：对急性心力衰竭所致急性肾损伤患者予以肾内科连续血液净化治疗，能显著改善患者肾功能与心功能，值得推广。

关键词：急性心力衰竭;急性肾损伤;肾内科;连续血液净化治疗;肾功能;

【中图分类号】R541.6+1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）04--01

急性心力衰竭为心血管内科常见疾病，极易合并急性肾损伤，无疑会增大患者死亡风险，降低患者生存质量[1]。纵观临床针对急性心力衰竭所致急性肾损伤患者常规治疗方案中，虽一定程度能稳定病情，减轻患者痛苦，但在改善心、肾功能方面疗效不显著[2]。此次研究，即对本院部分患者应用这一肾内科治疗方式治疗，力在观察其应用价值，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

以本院2019年9月-2021年6月选取的126例急性心力衰竭所致急性肾损伤患者，按照随机数字表法分为对照组、观察组各63例。对照组，男45例，女18例，年龄43～72岁，平均（57.56±3.98）岁，发病时间2～42h，平均（22.16±3.97）h;观察组，男46例，女17例，年龄44～72岁，平均（58.45±3.95）岁，发病时间2～41h，平均（21.54±3.92）h。两组基本资料无显著差异（P>0.05）。

1.2 入选和排除标准

入选标准：（1）研究对象均为急性心力衰竭所致急性肾损伤患者。（2）发病时间≤24h。（3）签署研究同意书。（4）本院伦理委员会批准。

排除标准：（1）精神疾病者。（2）血液传染性疾病者。

1.3 方法

两组均进行常规治疗。对照组在此基础上予以左西孟旦治疗，选取左西孟旦，静脉输注，治疗初始负荷剂量为6-12μg/kg，输注时间大于10分钟，之后持续输注0.1μg/kg/min，持续24h，1次/d，一周输注治疗3次。

观察组肾内科治疗。观察组在常规治疗基础上予以肾内科连续血液净化治疗，血液净化时加强患者中心静脉压、血压水平检测，并依据患者实际情况对其进行超滤量调节，同时予以肝素抗凝。每次血液净化时间一般控制在8h左右，每周进行三次血液净化治疗。注意，血液净化治疗后第二天进行血常规、血糖、凝血功能检测，便于评估治疗效果，及时依据检测结果调整置换液配方。

1.4 观察指标

（1）观察临床疗效。显效：积极治疗后，无尿/少尿、呼吸急促、胸痛等症状消失，肾功能与心功能相应指标恢复正常。有效：症状改善，肾功能、心功能指标改善。无效：症状及体征未见改善，甚至死亡。

（2）观察肾功能指标。治疗前后采集患者外周静脉血液，对Scr（血肌酐）、BUN（血尿素氮）等肾功能指标检测。

（3）观察心功能指标。对比治疗前后LVEF（左心室射血分数）、SV（每博心输出量）等心功能指标。

1.5 统计学分析

SPSS20.0分析数据，计量资料（x±s）、计数资料行t检验、x2对比，P<0.05差异显著。

2.结果

2.1临床疗效比较

见表1。

2.2肾功能指标比较

见表2。

2.3 心功能指标比较