中老年患者经皮冠状动脉介入治疗术后双联抗血小板治疗时间延长的安全性和有效性研究

段亚南 王先梅

摘要目的：探究中老年患者经皮冠状动脉介入治疗术后双联抗血小板治疗时间延长的安全性和有效性研究。方法：将中老年患者200例作为本次研究对象，收治时间在2020年8月至2021年8月，根据介入术后双联抗血小板治疗时间进行分组，观察组100例术后双联抗血小板治疗时间大于1年，对照组100例术后双联抗血小板治疗时间小于或者等于1年，比较和分析两组疗效。结果：观察组心脏不良事件发生率和对照组相比，差异不显著，P>0.05;与对照组相比，观察组出血风险无显著差异，P>0.05。结论：中老年患者经皮冠状动脉介入治疗后延长双联抗血小板时间安全有效。

关键词：中老年;经皮冠状动脉介入治疗;双联抗血小板治疗时间;安全性;有效性

【中图分类号】R322.1+21 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）04--01

研究显示，冠心病的发生率逐渐上升，常见的发病人群为中老年人，若未及时治疗，易导致高龄患者发生严重后果[1];经皮冠状动脉介入治疗是目前常用的冠心病介入诊疗方法，通过球囊扩张和支架植入，能有效解决冠脉狭窄及闭塞等问题，改善心肌血供，从而改善心功能，提高生活质量，改善远期预后。为防止支架内血栓形成，冠脉介入治疗术后常需服用双联抗血小板药物1年，延长双抗使用时间可能增加出血风险，具体获益尚无法确定[2]。本研究旨在探讨中老年患者经皮冠状动脉介入治疗后延长双联抗血小板药物时间的安全性和有效性。

1.资料/方法

1.1基线资料

本次研究对象为中老年患者，共200例，按照介入术后双联抗血小板治疗时间分组，每组100例，研究起始时间在2020年8月、终止时间在2021年8月。纳入标准：（1）符合冠心病诊断标准;（2）签署知情同意书。排除标准：（1）临床资料不完整。

观察组中63例为男性、37例为女性，平均年龄60.25±2.52（56～65）岁;对照组中62例为男性、38例为女性，平均年龄60.56±2.875（57～65）岁。两组基线资料中进行比较，（P>0.05），差异无统计学意义。

1.2方法

双联抗血小板治疗，硫酸氢氯呲格雷联合阿司匹林治疗：硫酸氢氯呲格雷每日1次、每次75mg，阿司匹林每日1次、每次100mg。

两组均实施经皮冠状动脉介入治疗：经患者股动脉或桡动脉进行球囊扩张，采用Seldinger的穿刺方法将导丝送到靶血管部位，注入造影剂确定狭窄部位，送入球囊至狭窄部位，充分扩张狭窄的部位。支架植入在上述基础上再将冠脉支架送入患者的狭窄部位，并使用球囊将支架撑开，然后需要对狭窄部位进行固定，恢复局部的冠脉直径到正常范围。

1.3观察指标

将两组各项指标进行比较，①心脏不良事件发生率;②出血发生率。

1.4统计学方法

在本研究数据中，计量资料用（x±s）形式表示，用T值进行检验，计数资料以（%）的形式表示，并以X2检验，核算软件：SPSS28.00，P<0.05，说明以上数据存在明显差异。

2. 结果

2.1分析心脏不良事件发生情况

观察组心脏不良事件发生率和对照组相比，差异显著，P<0.05。如表1：

2.2两组出血发生率的对比

与对照组相比，观察组出血风险无显著差异，P>0.05。如表2所示。

3.讨论

冠脉支架术是在经皮腔内，冠状动脉成形术基础上发展的，冠脉介入治疗技术，装载在ptca球囊上的管状支架，被送至病变处后，通过加压扩张球囊式支架张开于病变处，支架由人体相容性，不锈钢记忆合金制成，有较强的支撑能力[3]。冠脉支架的应用能够使患者心肌血供得到改善，并且能够有效改善患者预后情况，而在术后应用双联抗血小板治疗，能够有效预防支架内血栓和出血风险。

冠状动脉介入术在临床广泛应用，该项手术是指在皮肤取小切口，将带有球囊扩张器的导管插入患者切口处动脉，然后对冠状动脉进行扩张，使患者心肌供血得到改善;冠状动脉介入手术在临床中为心脏支架手术，是通过穿刺血管，使导管在血管中前行到达冠状动脉开口处，是一种经皮介入的治疗手术，主要是应用于冠心病的治疗，手术类型包括多种，例如经皮球囊冠状动脉成形术、冠状动脉支架植入术、粥样斑块的消蚀技术等，现在已经作为冠心病治疗的主要手段。PCI术后其再狭窄以及支架内血栓的形成是影响患者的疗效的主要因素，同时根据情况PCI后要应用抗血小板聚集的药物较为重要;PCI不仅可以改善生活质量，而且可以明显的降低心肌梗死的发生率和死亡率，显著提高治疗成功率[4];经皮冠状动脉介入治疗具有显著效果，还能显著延长患者双联抗血小板的治疗时间。

综上所述，经皮介入治疗后延长双联抗血小板治疗时间未明显增加出血风险，而术后心脏不良事件，尤其是急性心肌梗死事件发生率有下降，安全有效，值得进一步推广与探究。

参考文献：

[1]杜贵芳，杨淑娟，杨丽霞，等.具有脑梗死史的冠心病患者行经皮冠状动脉介入治疗后双联抗血小板治疗1年的安全性及冠心病患者再发脑梗死的影响因素研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2020，28（7）：48-53.

[2]安濤，宫明莲，乔树宾，等.支架内完全慢性闭塞患者经皮冠状动脉介入后延长双联抗血小板治疗的疗效和安全性评估[J].中国分子心脏病学杂志，2020，20（5）：3539-3541.

[3]关泽勇，杨彦立，刘华长，等.75岁以上老年冠心病患者PCI后双联抗血小板治疗疗效、安全性及预后研究[J].中国循证心血管医学杂志，2021，13（8）：978-982.

[4]王圩健，徐欣.经皮冠状动脉介入治疗术后抗血小板治疗研究进展[J].中国循证心血管医学杂志，2020，12（11）：1403-1405，1408.

作者简介：段亚南（1983-11-），女，彝族，研究生，云南弥勒人，主治医师，研究方向：冠心病、高血压。