秋冬季节吃火锅，肛周脓肿须小心

傅传刚 蒋嘉奇

近日，来肛肠科门诊就诊的患者逐日增多。这些患者多数为年轻人，自述吃辣或饮酒后出现肛门肿痛，往往误以为自己患了痔疮，持续用了几天痔疮药物后，仍未见明显好转，反倒是疼痛加剧后才来就诊。实际上，他们是患了另一种肛肠科常见疾病——肛周脓肿。

肛周脓肿是一种由多种因素引起的肛管直肠周围急性化脓性疾病。该病好发于中青年男性以及儿童，其中绝大多数患者都是由肛腺感染引起。患者的肛窦感染后，细菌会入侵至肛腺，造成肛腺分泌液流出受阻，继发肛腺感染，而后细菌通过肌间隙等组织逐步蔓延至肛周间隙，从而形成肛管周围脓肿。通常，临床上表现为肛周可扪及肿块，发病急骤，出现持续性的剧烈疼痛和坠胀不适，在坐立、行走或排便时会加重。

火锅多以辣椒、花椒、胡椒、牛油等作为主要作料，过多食用这些辛辣油腻的食物会导致肛管局部充血。并且，大多人吃火锅时，喜欢喝冷饮或饮酒，忽冷忽热，吃的食物往往不容易消化或是半生不熟，易刺激肠胃导致腹泻或便秘。若反复腹泻，可能会导致稀便或粪渣进入肛隐窝中刺激肛隐窝发炎；而长时间便秘，储存在直肠内的粪便可导致肛隐窝堵塞，引发肛隐窝炎。在传统医学中，认为肛周脓肿多因过食肥甘、辛辣、醇酒等物，湿热下注大肠，蕴结肛门；或因肛门破损染毒，致经络阻塞，气血凝滞而成。

首先，良好的肛周卫生是非常重要的。肛门部位每天需要排便，容易引起细菌滋生，感染的风险也相对较高，所以应勤换内裤，经常清洗肛周，保持肛周清洁。另外，要注意保持大便通畅，养成良好的排便习惯，每天或者每两天定时排便，避免出现腹泻或便秘，引发肛隐窝炎，从而诱发肛周脓肿。

其次，日常生活中的饮食习惯同样需要密切关注。建议平时多喝水，肠道摄入充足的水分，能够促进大便排出，保持大便通畅。绿茶、菊花茶、金银花茶等饮料，具有清热降火的功效，也能预防肛周脓肿的形成。在饮食上，应以清淡及纤维素含量丰富的食品为宜，如红薯、菠菜、芹菜、冬瓜、丝瓜、茄子、绿豆、黄豆、海带、黄花菜、木耳、茭白等。餐后可以食用酸奶、乳酪等富含益生菌的奶制品，有助于调节肠道内菌群平衡，达到促进胃肠蠕动的作用。而像酒、辣椒、生姜、大蒜、肉桂等，均属辛辣之品，可能刺激肛周局部发炎，增加肛周感染的风险，要尽量少食用。

最后，要养成良好的生活习惯，平时要适量运动，增加胃肠道的蠕动。注意休息，避免劳累和熬夜，提高自身免疫力。平时可多练习提肛运动，减少久坐，从而促进肛周局部的血液循环，避免肛周充血。

肛周脓肿是肛门直肠周围的急性化脓性细菌感染性疾病，如不及时进行处理，可能会导致细菌入血，引起败血症、脓毒血症，继而形成感染性休克，甚至危及生命。若是肛周感染，初期尚未形成脓肿，可以先在局部热敷，并口服抗生素控制感染。但一旦脓肿形成，临床上，小部分人经过单纯保守治疗后肿块可能会变小，疼痛减轻，但肛周就像埋下了一颗定时炸弹，在自身抵抗力下降或肛周有炎症时，会反复发作。而且，随着脓液在肛周的间隙内窜行，可能本身较为轻微的肛周脓肿会演变成复杂性的肛周脓肿，甚至形成马蹄形肛周脓肿。所以，通常建议及时进行手术治疗，及时切开引流，减低脓腔张力，避免脓液向周围组织扩散蔓延，同时应使用抗生素控制肛周炎症。切开排脓之后，由于内口没有处理，大多数患者在术后一个月左右的时间，会形成一个或多个包含内口、瘘管、外口的肛瘘，主要症状表现为肛周反复破溃流脓，需要再次进行肛瘘手术才可治愈。

另外，近年来，随着国内饮食习惯及生活环境的改变，患炎症性肠病的患者越来越多，且呈明显低龄化趋势，其主要肛周症状表现为肛周脓肿。所以，出现肛周脓肿反复发作的患者，术前建议完善胃肠镜的检查，从而明确消化道是否合并其他疾病。若是因为炎症性肠病导致的肛周脓肿，我们需在对肛周脓肿切开引流的同时，同时对炎症性肠病进行系统治疗。

秋冬季节，是肛肠疾病好发的季节，这与气候、饮食及生活习惯密不可分。气候干燥、辛辣饮食、运动减少，都会导致便秘、肛周脓肿、痔疮、肛裂等肛肠疾病的发生。很多人对肛肠疾病的症狀了解不够清楚，往往会拖延病情，导致小毛病变成了大麻烦。所以，在秋冬季节，更要注重肛肠的保护，保持良好的卫生、饮食、生活习惯。若出现肛肠方面的问题，应及时到肛肠专科进行诊治。

（傅传刚系同济大学附属东方医院肛肠外科主任医师，蒋嘉奇系同济大学附属东方医院肛肠外科医师）

（编辑 王凡）

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