骨科术后患者出现脑梗死护理干预要点

■谢晓雨 李芹（河北省沧州中西医结合医院骨科院区脑病一科）

脑梗死指的是因各类因素所导致的大脑供血障碍现象，其会对患者的局部脑组织造成不可逆转的损害，最终使脑组织出现缺血、缺氧或坏死状况。依据临床有关调查显示，骨科术后出现脑梗死并发症一般是与术前患者的基础病症，如高血压、高血脂、糖尿病等存在较大关联。加上术中患者血压波动较大，创口失血引起的血液黏稠度上升，围术期卧床时间较长，均会增加脑梗死风险。可见骨科手术患者伴脑梗死问题不容忽视，一旦发生后果很严重，需予以相应的护理干预措施，降低脑梗死概率。那么，骨科手术后患者护理干预要点有哪些呢？

一般护理

需保障骨科术后患者居住环境安静、整洁、舒适，温度、湿度适宜。尽可能使患者减少术后不良刺激，饮食保持淡盐、低脂，禁食高胆固醇类、富含饱和脂肪酸过量的食物，如蛋黄、黄油、甲壳类和动物内脏类，可食用果蔬、瘦肉、鱼或禽类，有利于患者恢复。

稳定心态

由于骨科术后出现脑梗死患者会伴有突发性肢体或身体功能障碍，且心理与情绪上也会出现较大转变，如出现焦虑、烦躁、恐慌、忧虑等负性情绪，影响内分泌功能，减缓机体康复进展。此时，要增加与骨科术后出现脑梗死患者的交流沟通，鼓励其倾诉、释放不良情绪，或是向患者讲述相关治愈病例来提升其治疗信心，提升护理依从性。

预防跌倒

在骨科术后患者床边张贴醒目的警示标志，降低床高度，做好床栏杆和轮闸的固定，并将患者经常使用的物品放置在其易拿取位置。在患者术后首次下床时，评估患者双下肢肌力情况，遵照“三个半分钟”原则，做好下床体位变换，预防直立性低血压发生。在患者行走时，将其道路障碍物清除，同时保持地面的洁净、干燥。若患者需要依赖助行器行走，需将助行器放到患者触手可及的地方，防止拿取不及时出现跌倒事故。

预防术后再次脑梗死

增加对骨科术后患者生命体征、血氧饱和度、瞳孔大小、四肢肌力与语言等情况的监测，并同患者术前相比较。此外，脑梗死患者的血液黏稠度比健康者较高，一些不良应激反应会使骨科术后患者很容易再次发生脑梗死并发症，应避免二次出现跌倒事故。

康复训练

康复训练是脑梗死患者必要的一项护理干预措施，通过康复训练能刺激患者患侧肢体及局部神经，加快其功能恢复。其中，以四肢功能康复锻炼为主，结合按摩与针灸疗法。如果患者伴有语言障碍情况，则需诱导或鼓励患者尽早开口说话，指导其进行语言练习，耐心纠正患者发音，由简至繁，反复训练，加快患者语言功能的恢复。

综上所述，骨科患者术后出现脑梗死是由各种因素作用的结果。在临床实践中，应从多方面考虑，建立有效的交流桥梁，积极帮助患者调整情绪状态，指导患者进行肢体及言语康复训练，巩固治疗成效，使患者尽快恢复机体各项功能，回归正常生活。