如何护理麻醉恢复室全麻苏醒期躁动患者

■杨税（达州市中心医院）

患者在麻醉结束后会表现出兴奋、躁动、意识模糊以及各种程度的非自主活动，这些统称为全麻术后苏醒期躁动（EA）。EA 会对手术的成败产生一定的不利影响。所以，在全麻后如何更有效地防止EA的发生成为麻醉医师们所关心的问题。

1.手术前的护理

从心理学的角度来说，由于患者对手术过程中的整体状况不甚了解，麻醉手术对患者是一种巨大的精神压力，因而在实施过程中要注意患者的心理动向。术前要向患者说明术中可能出现的各种不适，比如久卧会引起肢体酸痛，导尿管会对患者的尿道有刺激。在全身麻醉进入恢复期后，患者的感觉会逐渐恢复，同时导尿管也会对患者尿道造成一定的刺激。这时候就需要护理人员对患者的心理、行为进行正确指导，以防止压力刺激的发生。

2.手术后的护理

（1）首先，手术后患者应该躺下以保持呼吸道畅通，千万注意不要压迫大血管和神经，对使用束缚带的患者要确保束缚带有适当的松紧度，避免影响局部的血液循环。其次，适当地改变姿势，在需要的时候可以用床栏杆来保护患者。对觉醒后躁动的患者，尤其是儿童，要在病床旁安排专门的护士，密切观察患者的生命迹象。患有脑疾病、呼吸、循环障碍者或有毒品依赖者都是好发EA 的高危人群，更要注意EA 的出现。

（2）麻醉时适当应用镇痛、镇静剂，能有效地缓解麻醉后患者的躁动。术后麻醉药的效果会逐渐减弱，止痛效果也在逐渐减弱，患者在恢复知觉的同时也越来越痛，这会引起患者的烦躁和焦虑。在这种情况下，护理人员要立即向医师汇报，并在必要的时候应用自动镇痛泵或计算机输注泵来进行缓慢静滴镇痛，能显著降低或缓解患者术后的烦躁情绪。

（3）对术后并发症进行及时的防治。有部分麻醉药在全身麻醉后的恢复过程中会导致呼吸困难，如肌松剂等。因此必须要谨慎地使用这些麻醉药物，也要密切关注使用药物后的情况。术后创面疼痛和局部压迫包扎可能也会造成患者呼吸困难，麻醉药物的使用会使患者的下巴处于松弛状态或者是舌头后垂，从而引起上呼吸道阻塞。上面这些情况会引起更严重的并发症，比如低氢血症和高碳酸血症，导致头痛、烦躁、焦虑等症状。因此，在这类并发症的护理中，护理人员要确保患者的呼吸道畅通，准备好充足的氧气供应，并按照医生的要求对患者进行动脉血气分析，找到归属于哪种并发症，并进行针对性护理。

（4）患者在术后苏醒期由于麻醉药效果并没有完全消退，患者意识还是非常模糊，因此，对于外界的刺激如吸痰、导尿管、胃管等会非常敏感，很可能导致EA。护理人员要进行解释，并向医师汇报镇痛药物，以减少对身体的不良刺激，减少已经出现的躁动。未留置尿管的患者，护理人员应及时帮助其排尿。留置尿管时要保证尿管引流畅通，避免尿液排不出来造成躁动。护理人员还要正确地固定各类导管，使其畅通、不脱落，并注意检查其性质和数量，并及时进行记录。