宫外孕患者的护理问题及护理措施

■李孟姣（河北省沧州中西医结合医院生殖医学科）

宫外孕是一种不正常的妊娠情况，孕囊不在正常的部位着床，主要由于输卵管发育或功能异常、炎症感染、患者避孕失败、精神紧张性激素水平失调等因素影响受精卵正常运行，若患者输卵管流产或破裂，下腹部可出现撕裂样疼痛，患者输卵管妊娠反复出血、粘连形成陈旧性宫外孕，部分胚胎继发腹腔妊娠，临床可通过B 超、腹腔等辅助检查，根据患者Hb、WBC、β-HCG 等变化判断患者病情，若患者有生育需要，能够保留输卵管，建议保守治疗，患者内出血并发休克需切除输卵管。

宫外孕是妇产科常见疾病之一，临床包括输卵管、卵巢、腹部等部位妊娠。大部分患者异位妊娠在输卵管壶腹部，输卵管出现炎症是主要病因，患者临床典型症状为停经（6～8 周）、腹痛（一侧下腹部隐痛或胀痛）和阴道流血（色暗量少，部分患者流血量较多，伴有蜕膜碎片排出），随着病情发展可伴有肛门坠胀、胸部疼痛，甚至昏迷、休克等。宫外孕未发生破裂或流产时，须与早孕、急性阑尾炎等疾病做鉴别。患者及早诊断治疗，做好疾病护理，可减少并发症的发生。

1.保守治疗护理

对于发生宫外孕的患者，询问患者月经史，叮嘱患者需卧床休息，不可突然变换体位增加腹负压。叮嘱患者家属完成日常护理，观察患者出血情况与生命体征。重视患者主诉，与患者讲解病情发展方向，加强患者营养，叮嘱患者多进食富含铁、蛋白等食物，与患者讲解活血食物主要类别及食用后的危害。预防患者卧床可能出现的感染问题，叮嘱患者定期B 超检查观察宫外孕情况。若患者保守治疗效果不佳，需采取手术治疗。

2.手术治疗护理

（1）饮食护理

通过热敷按摩等促进胃肠蠕动，排气后逐步恢复饮食。叮嘱患者坚持清淡饮食，控制脂肪摄入，减少刺激性寒凉性食物，增加维C、维B1等营养成分。遵循少量多次的原则补充机体所需营养，保障机体正常代谢，促进身体快速恢复。

（2）心理护理

术后一周内以卧床为主，患者需保持良好的心态与充足的睡眠。一旦发生宫外孕，患者可能出现自责、悲伤等负面情绪，也可能出现焦虑、恐惧等心理，需要心理疏导。护理人员应表示理解和同情，给予患者关爱，帮助其适当放松心情，学会自我调节。

（3）日常护理

关注患者生命体征，判断患者内出血情况，术后24 小时内疼痛较为明显，必要给予患者镇痛泵。在患者卧床期间，适当按摩下肢预防血栓，叮嘱患者穿着不可过于紧身，平时注意防风保暖。患者术后体质较虚，需给予患者口腔护理预防或减少口腔细菌的滋生，教授患者正确的避孕方法。

（4）出院指导

叮嘱患者不可从事重体力劳动与剧烈运动，手术后需采取安全避孕措施，1 年内不可妊娠。叮嘱患者保持良好的卫生习惯，下次妊娠及时检查。